婦幼保健院教學管理中存在的問題及對策

黃大雁 劉輝

婦幼保健院教學管理中存在的問題及對策

黃大雁 劉輝

臨床實習是對醫(yī)學院校畢業(yè)班學生進行專業(yè)思想、專業(yè)知識、臨床實踐工作能力訓練的最后階段，是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才不可缺少的環(huán)節(jié)。臨床實習醫(yī)院的教學管理該如何加強和改革，對出現(xiàn)的新問題該如何認識和解決，這是擺在高等醫(yī)學院校面前的一個重要課題。合肥市婦幼保健院作為集保健、醫(yī)療、科研、教學為一體的醫(yī)院。近幾年來，在臨床實習工作中作過一些探索，已系統(tǒng)性的建立較為穩(wěn)固的臨床實習基地，現(xiàn)就其中存在的問題進行探討、分析。

1 臨床教學存在的問題及原因

臨床實習在醫(yī)學教育中占十分重要的地位。由于我國近年來招生規(guī)模的擴大，對教學醫(yī)院、教學醫(yī)院的師資力量、辦學條件的需求都大大增加，而實際的需求和現(xiàn)有的條件及發(fā)展的速度還存在相當大的差距，所以近年來的實習質(zhì)量明顯下降，管理部門、教師以及實習醫(yī)生都為此感到困惑和束手無策。

1.1 實習生管理不嚴，遲到、早退、曠課現(xiàn)象屢見不鮮，實習科室及帶教老師不及時向院教學部門反映，隨之任之。

1.2 部分實習生因性別受歧視，男實習生在門診和查房過程中被患者或家屬抵制，影響實習生學習情緒。

1.3 以考研和找工作為理由請長假，嚴重影響學習進程，導(dǎo)致實習期間臨床實踐能力較差。

1.4 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試專業(yè)限制，婦幼保健專業(yè)人員不能進行臨床醫(yī)師資格考試，不能從事臨床診療工作，該專業(yè)實習生不重視臨床實習，覺得臨床實習對自己不重要。

1.5 因目前醫(yī)患關(guān)系影響，帶教老師在帶教過程中不敢讓實習生實踐更多的臨床操作，實習生只能多看、多聽、少做。

1.6 我院臨床診療過程中啟用電子化病歷，臨床醫(yī)師憑個人賬號和密碼進入病歷操作系統(tǒng)，鑒于院醫(yī)療質(zhì)量督查力度，不敢隨意將賬號和密碼給帶教學生，實習生得不到病歷書寫鍛煉。

2 建議及對策

2.1 加強臨床教師隊伍管理，提高臨床教師隊伍素質(zhì)［1］。邀請知名專家進行教學查房、現(xiàn)場示教和病例討論等，學習教學方法、講課經(jīng)驗，加強青年醫(yī)師授課的基本功訓練;充分調(diào)動臨床各科室醫(yī)師參加教學工作的積極性，制定教學激勵機制和處罰措施，把臨床教學工作納入醫(yī)院年終目標考核，增加年終考評的權(quán)重分，將教學工作與帶教老師職稱晉級掛鉤，真正做到“醫(yī)教并重”，實現(xiàn)“要我?guī)А钡健拔乙獛А钡霓D(zhuǎn)變;可以通過優(yōu)秀教師、先進教研室評選、重點課程建設(shè)等途徑，調(diào)動教師教學的積極性。

2.2 重視崗前培訓，對每位實習生在進入病房實習前開展1周的崗前教育［2］，重點對醫(yī)院的概括、院內(nèi)規(guī)章制度、醫(yī)院文化、消毒隔離制度等作簡要介紹，便于學生早日融入醫(yī)院生活。在進入婦產(chǎn)科病房實習，科主任和帶教老師應(yīng)敲掉科室的規(guī)章制度和組織紀律，尤其是婦產(chǎn)科病區(qū)面對的都是女性患者，學生應(yīng)本著嚴肅認真的態(tài)度，時刻注意自己的儀表及語言文明禮貌，動作輕柔，注意關(guān)愛患者，嚴守患者隱私，從而避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生，建立以患者為中心的臨床工作品德，指導(dǎo)學生如何與患者溝通，教導(dǎo)學生關(guān)心體貼患者，贏得患者的信任和理解。

2.3 對考研的實習生進行特殊管理，按照實習大綱和醫(yī)院實際工作，與大學實習科一起制定特殊帶教計劃，選拔帶教骨干對考研實習生進行集中帶教，同時臨床學院改善學習條件，定期給實習生開放示教室或會議室共實習生在沒有實習任務(wù)的時候可以復(fù)習功課，在最短的臨床實踐中帶出合格的實習生，既不影響考研又不耽誤實習。

2.4 針對臨床醫(yī)師資格考試受專業(yè)影響，學校和實習單位應(yīng)該正確引導(dǎo)和宣傳，強調(diào)臨床實習工作重要性，臨床技能操作教學時醫(yī)學教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須予以重視［3］，加強學生臨床技能培訓，按照教學大綱要求，充實帶教內(nèi)容，增加實習生實習興趣。對切開、打結(jié)、拆線、雙合診、窺器檢查及產(chǎn)科檢查等技能操作，應(yīng)先在模型上反復(fù)練習，再實施于患者。

［1］王靜波，高妙品，丘文靜，等.臨床實習醫(yī)院的教學管理方法探究.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(18)：2952-2953.

［2］盧慶.提高婦產(chǎn)科臨床實習教學質(zhì)量的思考.廣西醫(yī)科大學學報，2008，25：201-202.

［3］張軍琴，劉紅霞，李文君，等.探索臨床技能教學新模式提高教學質(zhì)量.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(4)：28.

230001 合肥市婦幼保健院

2.5 加強實習生病歷書寫能力鍛煉，要求實習生在輪轉(zhuǎn)科室書寫一定數(shù)量的不同病種的大病史，由帶教老師修改，將大病史存在實習生實習手冊作為實習考核指標之一。

2.6 學生輔導(dǎo)員與臨床學院科教科應(yīng)積極加強聯(lián)系，定期通報實習情況，同時建立健全臨床實習檢查考核體系，臨床實習成績對學生的總成績、畢業(yè)成績和就業(yè)、考研有制約作用;對實習生在實習過程中的不良行為管理建立有效的規(guī)章制度并落實;從而構(gòu)建行之有效的教學質(zhì)量監(jiān)控體系高校與臨床學院應(yīng)建立以教學檢查為主線，逐步完善教學質(zhì)量監(jiān)控體系，實現(xiàn)對教學質(zhì)量的動態(tài)管理，促進教學質(zhì)量管理的規(guī)范化、科學化。

總之，臨床學院只有不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，將教學與醫(yī)療緊密結(jié)合起來，做到教學與醫(yī)療并重，大學與臨床學院緊密合作，及時溝通、反饋，進一步規(guī)范教學管理，確保教學質(zhì)量，提高學生的綜合素質(zhì)，才能真正培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才。