醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育的探索

姜海燕

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員長(zhǎng)期接觸的生物危險(xiǎn)性血液、體液等各種標(biāo)本，含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。這些具有極大生物危險(xiǎn)的感染性致病因子，無(wú)論是直接感染，還是間接地散播到環(huán)境中去，對(duì)人類社會(huì)、動(dòng)物或植物都是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的或潛在的危險(xiǎn)。因此，檢驗(yàn)科人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí)，減少醫(yī)源性感染，在診斷治療患者的同時(shí)保護(hù)好自己不受傳染。

1 加強(qiáng)生物安全防護(hù)知識(shí)的教育

1.1 加強(qiáng)生物安全基礎(chǔ)知識(shí)及危險(xiǎn)教育 為了提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí)、普遍預(yù)防觀念，科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng)，自覺遵守科室的可行性生物安全制度。

1.2 提高生物安全防范意識(shí) 實(shí)驗(yàn)室要制定實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物安全措施及操作流程，讓醫(yī)務(wù)人員掌握正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點(diǎn);熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。

1.3 加強(qiáng)技能培養(yǎng) 有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中，對(duì)有關(guān)防護(hù)知識(shí)來源于教師的僅占10.8%［1］。因此要進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員安全防護(hù)基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)人員成為既懂“臨床檢驗(yàn)”，又懂實(shí)驗(yàn)室生物安全的合格專業(yè)人才。

2 建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)措施

2.1 重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)中、在購(gòu)置儀器設(shè)備時(shí)，要首先考慮生物安全的問題［2］，與后勤部門協(xié)作，共同設(shè)計(jì)保障安全的實(shí)驗(yàn)室，提供合理的設(shè)施，配備必要的安全設(shè)備。如安全警示標(biāo)志、帶蓋的醫(yī)療垃圾筒、感應(yīng)式水龍頭等一些細(xì)微的改變，來改善實(shí)驗(yàn)室的整體面貌。

2.2 完善實(shí)驗(yàn)室管理制度 實(shí)驗(yàn)室要加強(qiáng)生物安全防護(hù)，必須制定嚴(yán)格的制度，如人員培訓(xùn)制度、登記制度、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、安全檢查制度、消毒滅菌與廢棄物處置制度等。還要有詳細(xì)的進(jìn)行安全防護(hù)流程操作手冊(cè)以及應(yīng)急處理一系列機(jī)制，為了不讓制度、流程架空，定期和不定期的進(jìn)行督查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行合理強(qiáng)硬的獎(jiǎng)罰，以提高工作人員的責(zé)任心。真正做到管理到位是硬前提，工作落實(shí)是硬道理。

2.3 實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程 制定實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程，對(duì)一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作應(yīng)有明確的操作流程規(guī)定。流程也不是一成不變的，要在實(shí)踐中檢驗(yàn)和進(jìn)一步完善。針對(duì)暴露出來的薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)實(shí)施協(xié)調(diào)管理，與相關(guān)部門共協(xié)商，杜絕遺漏。

血液、體液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本，也是實(shí)驗(yàn)室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗(yàn)中安全問題尤為重要［3］。我國(guó)是乙肝感染和發(fā)病的大國(guó)，近年來，愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對(duì)每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員造成了極大的威脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)遵循生物安全的要求，盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)工作人員的個(gè)人防護(hù)，如定期注射不同的疫苗，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì)。全面克服實(shí)驗(yàn)室工作人員的僥幸心理，要加強(qiáng)普遍性預(yù)防的理念。

3 實(shí)驗(yàn)室廢物垃圾的處理

嚴(yán)格依照“中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法”的規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)防廢物流失、泄露、擴(kuò)散。首先應(yīng)對(duì)從事廢物、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理的工作人員及管理人員進(jìn)行相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。廢物應(yīng)有專人負(fù)責(zé)、運(yùn)送、處置單位，并有嚴(yán)格的登記制度，其中包括醫(yī)療廢物的種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向、經(jīng)辦人員簽名等項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理出臺(tái)的法律法規(guī)、通知、條例等，臨床實(shí)驗(yàn)室過去被忽視的生物安全管理的這一理念得到了加強(qiáng)與重視。增強(qiáng)生物安全防護(hù)意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)能力，確保自己安全，確保實(shí)驗(yàn)室安全，確保環(huán)境安全，是檢驗(yàn)界廣大醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。

［1］張小容.醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(1):29-32.

［2］叢玉隆，李力.對(duì)防治嚴(yán)重呼吸性綜合征醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中若干問題的反思.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26(7):396-397.

［3］姚飛，郭蘭蘭.口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性感染預(yù)防意識(shí)的調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(3):231-232.