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    論糖尿病治療的飲食療法

    2011-02-10 02:55:11張英
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年17期
    關(guān)鍵詞:纖維素熱量脂肪

    張英

    飲食治療的護(hù)理對是糖尿病患者最基本的護(hù)理措施,飲食治療的宗旨是有利于血糖水平的控制,減輕體重,改善脂類代謝,通過合適的營養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)。合理有效的控制飲食可以減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān),糾正代謝紊亂,消除癥狀。凡新診斷的老年人葡萄糖耐量降低及非胰島素依賴型糖尿病應(yīng)立即開始飲食療法[1]。對于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法。

    1 理論

    1.1 總原則 飲食療法應(yīng)以控制總熱量為原則,關(guān)鍵是控制飲食中糖、脂肪的攝入,即實(shí)行低糖,低脂,適量蛋白質(zhì),高維生素,高纖維素,同時(shí)應(yīng)少食多餐、定時(shí)定量,以防止血糖含量波動過大。

    1.2 具體方法 (1)根據(jù)患者自身體重和狀態(tài),估算一天中大致消耗的熱量:一般認(rèn)為理想體重=身高-105,正常情況下休息狀態(tài)的成人:每日83.7~125.5kJ(25~30kcal)/kg;輕體力勞動者:每日125.5~146.4kJ(30~35kcal)/kg;中等體力勞動者:每日146.4~167.4kJ(35~40kcal)/kg;重體力勞動者:每日167.4kJ(40kcal)以上。(2)對于脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物分配:脂肪:每日0.6~1.0/tm,約占總熱量的30%。蛋白質(zhì):每日0.8~1.2/kg約總熱量的12% ~15%。其余部分碳水化合物補(bǔ)充約占50%~60%。叮囑患者用粗質(zhì)米、面和一定量雜糧,必要時(shí)加餐,病情有變化時(shí)要及時(shí)改變膳食量[2]。(3)膽固醇攝入限制在300 mg以下,因?yàn)橹緮z人過多易引起酮癥酸中毒。故應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量。同時(shí)應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡,低鈉鹽、高纖維素。(4)三餐分配按食物成分表將上述熱量折算為食譜:三餐分配一般為1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3,或按四餐分配為 1/7、2/7、2/7、2/7。

    2 臨床資料

    按此標(biāo)準(zhǔn)食用2~3周后39名患者中2名未使用藥物治療的輕癥糖尿病患者,病情逐漸好轉(zhuǎn),血糖、尿糖基本恢復(fù)正常。已使用藥物治療的37名患者中25名患者血糖控制情況良好,血糖水平基本維持在6.7~11.1 mmol左右,食欲、精神狀態(tài)等也都穩(wěn)定正常。其余12例患者中8名因偶然放松飲食控制后不同程度地發(fā)生身體不適,出現(xiàn)心律不齊或心率過快等臨床癥狀,進(jìn)行相應(yīng)措施處理后得到緩解,另4名飲食未能嚴(yán)格有效控制的患者精神情況和身體情況都時(shí)常出現(xiàn)波動。

    3 討論

    3.1 當(dāng)患者飲食控制而出現(xiàn)易饑餓的感覺時(shí),可增加豆制品或碳水化合物含量小于5%的蔬菜,如小白菜、油菜、卷心菜等。在血糖控制理想的情況下可在餐前或睡前作為加餐適量食用適當(dāng)食含糖低的水果,如草莓、獼猴桃等[3]。

    3.2 體重高者,忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油,忌食動物油且要少吃動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物。

    3.3 考慮到1型糖尿病中青少年比例較高,考慮其生長發(fā)育所需熱量和營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)酌增10%~20%。除生長發(fā)育期外,孕婦、哺乳期婦女、營養(yǎng)不良及消耗性疾病者應(yīng)酌情增加,而過重或肥胖者相應(yīng)減少10%~20%。

    3.4 嚴(yán)格限制糖攝入,對使用胰島素的患者,避免低血糖,應(yīng)作必要的調(diào)整,可與兩餐中或睡前加餐,但應(yīng)包括在總熱量中。且在治療過程中,常規(guī)檢查患者血糖或尿糖。若偶然發(fā)生低血糖時(shí),可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師,調(diào)整飲食或藥物。

    3.5 為保持大便通暢、多食含纖維素高的食物,包括豆類、菠菜、粗谷物、含糖分低的水果等,因食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道,從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收,使餐后血糖下降,同時(shí)增加腸蠕動,有利于大便通暢;纖維素體積大,進(jìn)食后使人有飽食感,有利于減肥,每周定期測量體重一次。

    4 結(jié)語

    飲食護(hù)理飲食調(diào)整是治療糖尿病的關(guān)鍵。對輕型病例,不需藥物而單純控制飲食,但飲食治療中必須含有足夠的營養(yǎng)及適當(dāng)?shù)奶恰⒌鞍踪|(zhì)和脂肪分配比例。70% ~80%老年人的病情靠控制飲食、增加纖維素的攝入和適當(dāng)?shù)妮p體力活動即可控制。在飲食的控制中家屬的支持非常重要。

    [1]鐘俊.糖尿病護(hù)理幾點(diǎn)體會.中外醫(yī)療,2010,5:149-150.

    [2]王鳳芝,胡淑芝,汪淋.糖尿病護(hù)理總結(jié).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,10:155-156.

    [3]馮明娟.糖尿病患者的飲食護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,10:156-158.

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