急診兒科輸液室護(hù)士實(shí)行彈性排班的探討

陳興艷, 龍曉娟, 吳昭靜, 徐璐

護(hù)士排班是護(hù)理管理中一項(xiàng)重要內(nèi)容,合理的排班是保證各項(xiàng)制度和標(biāo)準(zhǔn)得以落實(shí)的基礎(chǔ)[1]。筆者于2009-10/2010-02在急診兒科輸液室實(shí)行彈性排班制度,重點(diǎn)增加中午及前半夜的力量。經(jīng)過實(shí)踐,在確保單位時(shí)間內(nèi)的工作效率,保證護(hù)理質(zhì)量的前提下,在提高患兒及家屬滿意度等方面,取得明顯的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 四川省人民醫(yī)院急診兒科輸液室護(hù)理人員基本情況:護(hù)士15名,其中主管護(hù)師3名,護(hù)師4名,護(hù)士8名;本科學(xué)歷4名,大專學(xué)歷11名;年齡20～30歲10名,～40歲3名,40歲以上2名。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)行彈性排班前 白班(8:00～12:00,14:00～18:00)5名,中午班(9:00～17:00,其中11:00～a11:50為用餐時(shí)間)2名。夜班3名,前夜(18:00～2:00)2名,后夜(2:00～8:00)1名。

1.2.2 彈性排班 根據(jù)歷年來(lái)摸索出患者就診的高低峰期進(jìn)行排班。白班(8:00～12:00,14:00～18:00)3名;中午(9:00～17:00)2名;下午(12:00～19:00)1名,(15:00～22:00)1名;夜班(18:00～2:00)2名;后夜(2:00～ 8:00)1名;機(jī)動(dòng) 1名,機(jī)動(dòng)班由每名護(hù)士輪流上。

1.2.3 人力搭配 每班有高年資與低年資的搭配,后夜力量薄弱時(shí)安排二線值班。

1.2.4 技術(shù)經(jīng)驗(yàn)搭配 在高峰期配備穿刺技術(shù)強(qiáng)的護(hù)士把關(guān),以提高穿刺速度。

1.2.5 溝通能力搭配 護(hù)士長(zhǎng)休息時(shí),每日保證一名組長(zhǎng)在崗。

1.2.6 機(jī)動(dòng)排班 每日有1～2名休息護(hù)士作為機(jī)動(dòng)人員,遇到突發(fā)事件及時(shí)到達(dá)。

1.2.7 人性化排班 根據(jù)年資高低、學(xué)歷高低排夜班,工作一年內(nèi)的大、中專生每輪連續(xù)上6個(gè)夜班,本科生每輪連續(xù)上4個(gè)夜班,晉升護(hù)師后改為每輪夜班連上2個(gè);工作2～5年大專生每輪上4個(gè)夜班,工作6～10年大中、專生每輪夜班2、4個(gè)夜班交替上,晉升護(hù)師轉(zhuǎn)為2個(gè)夜班,40歲以上主管護(hù)師隔一輪上2個(gè)夜班。

2 結(jié)果 見表1。

表1 彈性排班前后護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)(%)

由表1可見,實(shí)施彈性排班后,醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬滿意度、健康教育、就醫(yī)環(huán)境評(píng)價(jià)與彈性排班前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨[2],科學(xué)合理的排班。和彈性排班前相比上班人數(shù)不變,增加中午和晚上18:00～22:00值班護(hù)士的力量,以應(yīng)對(duì)治療高峰期。彈性排班方便了患者掛號(hào)看病后能及時(shí)得到治療,避免了患者在掛號(hào)看病時(shí)護(hù)士資源的浪費(fèi)。技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的搭配和人力搭配,保證在輸液高峰時(shí)段,合理調(diào)整護(hù)士人數(shù),避免患者多、護(hù)士少而忙亂導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生,或患者因不滿等候時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致糾紛發(fā)生;另外可避免護(hù)士處于疲勞狀態(tài)致使工作中注意力不集中,判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷或差錯(cuò)。從對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患兒家長(zhǎng)滿意度的調(diào)查也顯示,實(shí)行彈性值班可明顯提高護(hù)理質(zhì)量

彈性排班遵循了以人為本的原則,激發(fā)了護(hù)士的工作熱情及主動(dòng)性和積極性,既營(yíng)造了愉快的工作氛圍又穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍,又減輕了護(hù)士壓力,解決了人力資源緊缺[3]。彈性排班提高了患兒及其家屬的滿意度,減少了患兒等待輸液時(shí)間,減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生。另外,通過對(duì)急診兒科患兒家屬滿意度的單項(xiàng)滿意度分析,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),不斷完善規(guī)章制度,改進(jìn)方法,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 楊玉霞.門診護(hù)士排班方式的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(2):65.

[2] 錢凌,楊帆,馬敏霞.護(hù)士的排班法[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(1):62.

[3] 何麗.繩宇,宋烽.彈性排班與手術(shù)室護(hù)士資源分配的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(2):38.