曹瑋
(云南省第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科,云南 昆明 650000)
Lexicomp醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫(kù)介紹
曹瑋
(云南省第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科,云南 昆明 650000)
Lexicomp數(shù)據(jù)庫(kù),是目前全球具有影響力的綜合性藥物信息專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)之一。本文通過對(duì)其數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容、功能特點(diǎn),以及服務(wù)方式等信息的介紹和分析,希望為國(guó)內(nèi)廣大醫(yī)藥專業(yè)人員了解和獲取國(guó)外最新醫(yī)藥學(xué)信息提供一個(gè)參考工具。
醫(yī)藥信息;數(shù)據(jù)序;Lexicomp
Lexicomp數(shù)據(jù)庫(kù)始建于1978年,由美國(guó)Lexicomp公司開發(fā),2011年被威科集團(tuán)旗下的威科醫(yī)療(Wolters K luwer Health)收購(gòu)。Lexicomp的信息服務(wù)對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、護(hù)士、藥師、醫(yī)藥學(xué)院校及醫(yī)學(xué)圖書館等,其數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容覆蓋藥物應(yīng)用、疾病診斷、治療、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理、患者教育等多個(gè)方面。Lexicomp目前為全球超過1 500家醫(yī)院提供醫(yī)藥信息服務(wù)。根據(jù)《美國(guó)新聞和世界報(bào)導(dǎo)》,截至2010年11月,美國(guó)排名前十位的醫(yī)院中有八所醫(yī)院均在使用Lexicomp數(shù)據(jù)庫(kù)。
Lexicomp數(shù)據(jù)庫(kù)主要內(nèi)容有:①藥物信息數(shù)據(jù):包括老人用藥、兒童用藥、牙醫(yī)用藥、天然藥物、藥物與營(yíng)養(yǎng)損耗及各科核心藥物;②臨床診斷信息:包括診斷指南、內(nèi)科醫(yī)學(xué)指南、感染性疾病數(shù)據(jù)、毒物與毒理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)值;③附加功能:包括患者教育、藥物資訊和圖示、藥物相互作用檢索。
Lexicomp數(shù)據(jù)庫(kù)采用實(shí)時(shí)更新機(jī)制。由編輯人員對(duì)指定信息進(jìn)行不間斷的追蹤和監(jiān)測(cè),并及時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)和編輯。例如,根據(jù)Lexicomp Online藥物信息數(shù)據(jù)庫(kù)的查詢結(jié)果,在2011年5月9日-6月7日期間,更新的藥物信息專論超過1 700篇,其中包括美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)上一月份最新批準(zhǔn)上市的藥物專論等信息。且每篇專論都注明了數(shù)據(jù)更新的日期。
Lexicomp數(shù)據(jù)庫(kù)的編輯團(tuán)隊(duì)由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的藥師、醫(yī)師組成,并聘請(qǐng)數(shù)百名外部的臨床專家對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行審核。
Lexicomp數(shù)據(jù)庫(kù)以多種形式提供信息服務(wù),供使用者瀏覽、查詢數(shù)據(jù):①通過Internet登陸Lexicomp Online網(wǎng)站獲取信息;②通過智能手機(jī)或PDA上安裝 Lexi On-Hand軟件獲取信息;③直接嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中使用。
以下對(duì)Lexicomp Online、Lexi On-Hand這兩種服務(wù)形式的主要內(nèi)容與功能作一個(gè)較詳細(xì)的介紹。
Lexi-drugs是該網(wǎng)站最全面的數(shù)據(jù)庫(kù),提供的信息包括:不良反應(yīng)、加拿大商品名、劑量、FDA特別警示、藥物安全性問題、藥效學(xué)/藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)以及超過100個(gè)國(guó)家的商品名。Lexi-drugs的專論涵蓋了各種特殊用藥人群和以下專業(yè):藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)科醫(yī)學(xué)、心臟病學(xué)、腫瘤學(xué)、精神病學(xué)、麻醉學(xué)和牙科學(xué)。
Pediatric Lexi-Drugs數(shù)據(jù)庫(kù)提供經(jīng)兒科專家研究并編輯的詳細(xì)指南,超過850篇的藥物專論,包括詳細(xì)的新生兒和兒童用藥劑量,能夠幫助醫(yī)師為兒科患者選擇更安全的劑量并加強(qiáng)兒科患者的護(hù)理。
AHFS(American Hospital Formulary Service,美國(guó)醫(yī)院處方服務(wù))藥物信息是經(jīng)過美國(guó)國(guó)會(huì)認(rèn)可的官方綱要,是唯一由專業(yè)科學(xué)協(xié)會(huì)出版的藥物信息資源。AHFS Essentials和AHFS Drug Information可提供深入、循證的藥物信息(包括標(biāo)簽外用法),能夠幫助醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)護(hù)理時(shí)解答疑難問題。檢索該數(shù)據(jù)庫(kù),可直接鏈接到AHFS的藥物專論。
Harrison’s Practice是現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)護(hù)理的診斷和管理工具,可幫助醫(yī)師更快地診斷疾病并快速查找詳細(xì)的藥物和實(shí)驗(yàn)室檢查信息。Harrison’s Practice由《哈里森內(nèi)科學(xué)》的編者建立,提供超過800種疾病和異常狀態(tài)的重要臨床信息。
馬丁代爾藥典是由英國(guó)皇家藥學(xué)學(xué)會(huì)編寫的藥典,通過Lexicomp Online可檢索到藥物鑒別、局部等效性、不良反應(yīng)、制造商等信息。
Nursing Lexi-Drugs可為護(hù)理人員提供現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)護(hù)理臨床信息,主要包括給藥方法、需要監(jiān)測(cè)的參數(shù)、靜脈相容性數(shù)據(jù)以及藥物配制的指導(dǎo)、劑量、患者用藥教育。
提供超過175種常用的天然產(chǎn)品,專論包括劑量和標(biāo)準(zhǔn)化、文獻(xiàn)報(bào)道的用法、活性成分、藥理學(xué)、警示等重要信息。
專論中包括疾病綜合征、診斷試驗(yàn)、抗菌治療等,可幫助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷和治療感染性疾病。包括炭疽、肉毒桿菌中毒、天花、埃博拉病毒以及其他生物恐怖襲擊可能使用的物質(zhì)引發(fā)的疾病。
可為臨床醫(yī)師提供詳細(xì)的診斷檢查和程序描述,與實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)的背景和資料,大量有關(guān)患者樣本準(zhǔn)備、采集、處理的信息以及對(duì)臨床試驗(yàn)結(jié)果的解釋和說明。
提供詳細(xì)的可能影響藥物體內(nèi)代謝、分布或與敏感性有關(guān)的基因變異信息,臨床醫(yī)師需要在藥物治療過程中擴(kuò)展有關(guān)基因組的知識(shí)時(shí),也可查找到相應(yīng)的數(shù)據(jù)。
包括超過7 500種重要藥物,每篇專論最多包括32個(gè)字段的信息,例如局部麻醉/血管收縮的預(yù)防措施、某種藥物用于牙科治療的作用和劑量。
提供老年人和成人的藥物相互作用和藥物劑量信息,以及肝/腎損傷患者的劑量調(diào)整信息。共有超過840篇藥物專論,都為老年人敏感的藥物,專論最多包括31個(gè)字段的信息。
提供美國(guó)以外的綜合藥物信息,是對(duì)Lexi-Drugs數(shù)據(jù)庫(kù)的補(bǔ)充,包括藥物劑量和劑型信息,以及潛在的限制措施等。
2.14.1 Lexi-Interact(藥物相互作用) 提供藥物相互作用分析和查詢,可輸入兩種藥物名稱后進(jìn)行分析,也可瀏覽某種藥物的相互作用信息。界面如圖1所示,專論結(jié)構(gòu)及內(nèi)容介紹見3.2。
2.14.2 Lexi-Drug ID(藥物識(shí)別) 提供各種藥物劑型的產(chǎn)品特征,包括商品名、規(guī)格、劑型、片劑的刻痕、形狀、顏色、圖片、是否為處方藥等,可用于識(shí)別各種片劑、膠囊和其他口腔給藥的制劑。還提供已經(jīng)停用的藥物及其停用的日期??赏ㄟ^藥物名稱、劑型、形狀和顏色進(jìn)行查詢。
圖1 阿司匹林相互作用查詢結(jié)果界面
2.14.3 Lexi-CALC(計(jì)算器) 具有醫(yī)療計(jì)算器功能,幫助醫(yī)護(hù)人員計(jì)算各種患者(成人、兒童以及各種器官功能異常的患者)的給藥劑量、給藥速度,可進(jìn)行單位換算。使用者選擇需要進(jìn)行計(jì)算的項(xiàng)目后,輸入相應(yīng)的數(shù)據(jù),即可得到結(jié)果。專論中還對(duì)臨床上可能遇到的各種情況進(jìn)行說明,并給出詳細(xì)的計(jì)算公式和參考文獻(xiàn)。
2.14.4 Lexi-I.V.Compatibility(靜脈給藥相容性) 提供King Guide to Parenteral Admixtures數(shù)據(jù)庫(kù)中藥物與各種溶劑的相容性數(shù)據(jù)(包括相容、不相容、有相互矛盾的報(bào)道和尚無信息)。輸入藥物名稱或直接在列表中選擇需要同時(shí)使用的藥物后,即可進(jìn)行查詢。查詢結(jié)果界面如圖2所示。
2.14.5 Patient Education(患者教育) 提供疾病狀態(tài)和藥物查詢,其中疾病狀態(tài)專論提供英語(yǔ)和西班牙語(yǔ)版本;藥物專論提供包括簡(jiǎn)體中文在內(nèi)19種語(yǔ)言的版本,有超過1 800種成人使用的藥物和約1 100種兒科用藥的專論,專論內(nèi)容和結(jié)構(gòu)詳見3.3。
2.14.6 Lexi-Drug Plans 提供超過4 700種處方藥計(jì)劃,均來自美國(guó)各個(gè)健康護(hù)理計(jì)劃的處方集。提供的數(shù)據(jù)包括藥物的藥理學(xué)分類、規(guī)格、優(yōu)先狀態(tài)、價(jià)格、相關(guān)政策等信息。
2.14.7 Lexi-Tox(有毒物質(zhì)) 為醫(yī)護(hù)人員在評(píng)估、診斷、治療過程中可能遇到的有毒物質(zhì)和藥物過量提供參考信息,包括各種有毒物質(zhì)(化學(xué)物質(zhì)、藥物、蛇或蜘蛛的毒液、輻射性物質(zhì)、生物及恐怖襲擊使用的各種物質(zhì))、無毒物質(zhì)、解毒劑、消毒劑、家用產(chǎn)品,還提供中毒劑量計(jì)算和藥物識(shí)別工具。專論包括索引詞、臨床表現(xiàn)、中毒機(jī)制、診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查/診斷程序、治療、患者處理、其他信息及參考文獻(xiàn)??梢圆樵兓?yàn)g覽。
2.14.8 Web Search(網(wǎng)絡(luò)檢索) 提供其他相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)或網(wǎng)站(如PubMed、、Google、《藥物治療雜志》)的相關(guān)檢索鏈接。
Lexicomp On-Hand可安裝在PDA和智能手機(jī)上,醫(yī)護(hù)人員通過各種便攜設(shè)備可隨時(shí)檢索所需數(shù)據(jù)。除Lexicomp Online中介紹的數(shù)據(jù)庫(kù)之外,Lexicomp On-Hand還包括下列數(shù)據(jù)庫(kù):
收錄Lexicomp出版指南中的藥物表格、圖表、治療建議等。
根據(jù)各種科學(xué)和臨床文獻(xiàn)資料,提供綜合性的過敏機(jī)制、概念和分類信息以及處理過敏反應(yīng)的建議。
圖2 頭孢呋辛鈉和腸外營(yíng)養(yǎng)液靜脈相容性查詢結(jié)果
提供妊娠和哺乳期間藥物使用的詳細(xì)數(shù)據(jù),包括育齡和妊娠女性最常用的藥物數(shù)據(jù)庫(kù)。
能夠快速提供新生兒、兒童和青少年現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)護(hù)理的治療建議。
醫(yī)學(xué)詞典,提供超過5萬個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯、醫(yī)療程序和方案以供參考。
醫(yī)學(xué)縮略語(yǔ)表,為醫(yī)護(hù)人員正確地閱讀和書寫病歷、處方提供支持。
提供超過200種彩色圖片,幫助專業(yè)人員更快速、更容易地診斷、治療口腔軟組織疾病,專論內(nèi)容包括病原學(xué)、不同的診斷和治療建議、臨床表現(xiàn)等。
Lexicomp數(shù)據(jù)庫(kù)主要信息專論有:藥物信息專論、藥物相互作用專論、患者用藥教育專論,以下分別對(duì)其信息專論的數(shù)據(jù)內(nèi)容、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)作一個(gè)簡(jiǎn)要介紹。
4.1.1 用藥安全問題 列出與某種藥物名稱(包括通用名、商品名)音似、形似,可能相互混淆的其他藥物名稱(包括國(guó)外的藥物),例如 Fourosemide(呋塞米)和Torsemide(托拉塞米);呋塞米在澳大利亞上市的商品名Urex可能與克羅米通在美國(guó)上市的商品名Eurax相混淆。
4.1.2 商品名 列出藥物在美國(guó)和加拿大上市的商品名。
4.1.3 藥理學(xué)分類 如利尿劑。
4.1.4 批準(zhǔn)的適應(yīng)證
4.1.5 劑量 包括各種適應(yīng)證下成人、老年人、兒童、肝/腎功能不全患者的用藥劑量。
4.1.6 給藥方法 提供不同給藥途徑的注意事項(xiàng),還包括飲食的注意事項(xiàng),如餐后服用、靜脈注射速度<20mg/m in、用藥期間需要補(bǔ)充鉀。
4.1.7 貯存方法
4.1.8 藥物配制方法 提供靜脈輸液的稀釋濃度、操作方法、時(shí)間等。
4.1.9 相容性 與其他藥物在Y形管、注射器中的相容性。
4.1.10 禁忌證和過敏
4.1.11 警告/注意事項(xiàng) 包括使用藥物時(shí)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目、出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)采取的措施等。
4.1.12 老年人用藥注意事項(xiàng)
4.1.13 妊娠風(fēng)險(xiǎn)因子和注意事項(xiàng) 包括藥物能否通過胎盤屏障、是否影響胎兒生長(zhǎng)、妊娠期間能否使用等。
4.1.14 哺乳及注意事項(xiàng) 包括藥物能否進(jìn)入乳汁、是否影響哺乳、哺乳期間能否使用等。
4.1.15 不良反應(yīng) 按照不同系統(tǒng)列出各種不良反應(yīng),有的不良反應(yīng)還注明發(fā)生頻率。
4.1.16 腫瘤學(xué) 包括是否引起發(fā)皰、是否有催吐作用。
4.1.17 藥物相互作用 按照首字母順序列出可能出現(xiàn)相互作用的藥物,包括相互作用結(jié)果、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、處理措施。
4.1.18 乙醇/食物/草藥相互作用
4.1.19 需要監(jiān)測(cè)的參數(shù) 如每天監(jiān)測(cè)血壓。
4.1.20 護(hù)理、身體評(píng)估/監(jiān)測(cè) 需要評(píng)估、監(jiān)測(cè)的各種參數(shù)和特殊情況,為綜合性的護(hù)理建議,如電解質(zhì)、血糖水平等。
4.1.21 實(shí)驗(yàn)室檢查
4.1.22 患者用藥教育 用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言敘述用藥時(shí)各種
需要注意的事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
4.1.23 劑型和規(guī)格
4.1.24 價(jià)格
4.1.25 作用機(jī)制
4.1.16 藥效學(xué)/藥物代謝動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù) 包括不同給藥途徑的起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、蛋白結(jié)合率、消除半衰期、代謝部位和排泄方式等數(shù)據(jù)。
4.1.27 牙科健康 包括是否有牙科治療作用、血管收縮/局部麻醉注意事項(xiàng)。
4.1.28 精神健康 包括對(duì)精神狀態(tài)的影響、在精神病學(xué)上的治療作用及注意事項(xiàng)。
4.1.29 心血管注意事項(xiàng) 如低鉀血癥、血容量降低。
4.1.30 麻醉和急救護(hù)理/其他注意事項(xiàng)
4.1.31 索引詞
4.2.1 標(biāo)題 發(fā)生相互作用的藥物或藥物類別名稱。
4.2.2 風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別和處理措施 風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別按照嚴(yán)重程度分為A、B、C、D、X五類,其中A、B是理論上可能發(fā)生的相互作用,但沒有相關(guān)的臨床資料,通常不需處理;C、D、X都是有資料證實(shí)會(huì)出現(xiàn)相互作用,需要引起注意。
4.2.3 摘要 包括相互作用結(jié)果、嚴(yán)重程度、起效時(shí)間、給藥順序是否影響相互作用和證據(jù)級(jí)別。
①嚴(yán)重程度分為輕度(大多數(shù)患者可耐受,不需醫(yī)療介入)、中度(需要醫(yī)療介入,但未達(dá)到嚴(yán)重級(jí)別)和嚴(yán)重(可能導(dǎo)致死亡、住院、永久性損傷或治療失?。?。
②起效時(shí)間分為即時(shí)型(0~12小時(shí))、快速型(12~72小時(shí))和延遲型(72小時(shí)以上)。
③證據(jù)級(jí)別分為顯著(多個(gè)RCTs;或單個(gè)RCT中多于2例報(bào)道)、良好(單個(gè)RCT中少于2例報(bào)道)、一般(多于2例報(bào)道;或少于2例報(bào)道但有其他數(shù)據(jù)支持;或根據(jù)已知藥理學(xué),理論上可發(fā)生相互作用)和較差(少于2例報(bào)道且沒有其他數(shù)據(jù)支持)。RCT為隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn),或?qū)φ铡⒍嗝颊邊⑴c的藥動(dòng)學(xué)研究。
4.2.4 患者管理 根據(jù)預(yù)期的藥物相互作用結(jié)果建議采取的措施,以預(yù)防不良預(yù)后。
4.2.5 其他藥物 列出可能發(fā)生這類相互作用的其他藥物。
4.2.6 討論 參考資料中關(guān)于該相互作用的簡(jiǎn)要描述。
4.2.7 注釋 討論中使用的參考資料信息,包括藥品說明書和其他公開出版的文獻(xiàn)資料。
4.3.1 廠牌 包括該藥物在美國(guó)、加拿大和墨西哥上市的廠牌(商品名)。
4.3.2 藥物的藥理學(xué)分類
4.3.3 服藥之前應(yīng)先了解的重要警告
4.3.4 不服用該藥的理由
4.3.5 藥物的適應(yīng)證
4.3.6 藥物的藥理作用機(jī)制
4.3.7 最佳用藥方法 用藥時(shí)需要注意的問題,如能否與食物一起服用、能否咀嚼等。
4.3.8 如果漏服一次藥物該如何處理(不適用于住院患者)
4.3.9 使用該藥必須注意的事項(xiàng) 分條列出特殊人群用藥、出現(xiàn)不良反應(yīng)、服用其他藥物、患有其他疾病時(shí)的注意事項(xiàng),還有能否飲酒、懷孕或計(jì)劃懷孕、哺乳時(shí)的建議。
4.3.10 該藥的常見副作用 列出常見的不良反應(yīng)和減輕不良反應(yīng)的處理措施。
4.3.11 服藥期間應(yīng)該注意觀察什么 用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)、檢查的內(nèi)容。
4.3.12 立即告知醫(yī)務(wù)人員的原因 應(yīng)該告知醫(yī)務(wù)人員的情況,包括用藥過量、嚴(yán)重不良反應(yīng)等。
4.3.14 應(yīng)該如何儲(chǔ)存該藥 列出各種劑型藥物的儲(chǔ)存方法,以及在哪些情況下不應(yīng)再使用藥物。
4.3.15 一般聲明 其他應(yīng)該注意的事項(xiàng),如勿與其他人共用藥物、丟棄藥物時(shí)的注意事項(xiàng)等。
4.3.16 免責(zé)聲明
醫(yī)院內(nèi)的所有醫(yī)護(hù)工作人員(臨床醫(yī)師、藥師、內(nèi)科醫(yī)師和護(hù)理人員)都可根據(jù)自己的需要查詢到所需要的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療、藥物使用等各個(gè)方面的參考信息。
專論的語(yǔ)言簡(jiǎn)潔,結(jié)構(gòu)清晰,能通過鏈接快速查看該專論各部分內(nèi)容,還可鏈接到該藥物的其他相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)護(hù)理(point-of-care)”,專業(yè)人員能夠快速查找到所需要的信息。根據(jù)最近的研究結(jié)果[1],當(dāng)遇到疑難臨床問題時(shí),Lexicomp-Online幫助醫(yī)師找到答案的速度比其他藥物信息資源快6倍,從而使他們的工作效率更高。
可在各種電腦、PDA、智能手機(jī)上使用,也可嵌入HIS系統(tǒng)。操作界面簡(jiǎn)潔、易懂。最近的研究顯示[2],與M icromedex相比,Lexicomp-Online的使用者滿意度更高。
提供參考文獻(xiàn)來源,部分參考文獻(xiàn)還可直接鏈接到PubMed數(shù)據(jù)庫(kù),方便專業(yè)人員查看參考文獻(xiàn)的詳細(xì)信息。
如在藥物信息專論的“特殊警示”信息后提供美國(guó)FDA的藥物安全通報(bào)鏈接,在Lexi-Tox中提供美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館的毒理學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)(TOXNET)。
通過 Lexicomp的網(wǎng)站(http://www.lexi.com/)可申請(qǐng)免費(fèi)試用Lexicomp Online,Lexicomp On-Hand也可免費(fèi)下載并試用30天。
[1]Natalie Kupferberg,Lynda Jones Hartel.Evaluation of five fulltext drug database by pharmacy students,faculty,and librarians:do the group agree[J].JMed Libr Assoc,2004,92(1):66-71.
[2]Carmen M Mountford,Teresa Lee,Jane de Lemos,et al.Quality and Usability of Common Drug Information Databases[J].Can J Hosp Pharm,2010,63(2):130-137.
An Introduction of Lexicomp Medicine Information Database
Cao Wei(Pharmacy Department of the First People’s Hospital of Yunnan Province,Yunnan Kunming 650000,China)
Lexicomp database is one of the most influential and comprehensive professional databases of medicine information in the world.This article introduced and analyzed the contents,characters,functions and service approaches of this database aim ing at providing a reference tool for domestic health professionals to learn and acquire the latest foreign drug information.
Medicine Information;Database;Lexicomp
曹瑋,女,副主任藥師。研究方向:臨床藥學(xué)、合理用藥。E-mail:caowei@medmail.com.cn
2011-6-17)