社區(qū)老年糖尿病患者口腔保健健康教育的作用

何青松,周 萍,肖 璐

(江西省人民醫(yī)院一部B區(qū),南昌330006)

筆者通過(guò)對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者在糖尿病健康教育中增加口腔保健的內(nèi)容進(jìn)行宣教,增加了社區(qū)老年糖尿病患者對(duì)牙周疾病的認(rèn)知,提高了社區(qū)老年糖尿病患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥的了解,采取了行動(dòng)進(jìn)行預(yù)防,改變生活方式,使其積極注意口腔保健行為,減少牙周疾病帶給患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

選擇2009年8月至2010年8月在江西省南昌市3個(gè)社區(qū)90例2型糖尿病患者,年齡＞60歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為口腔保健健康教育組觀察組為44例和采用管理健康教育方法組為對(duì)照組:觀察組44例,男20例,女24例,年齡60～84歲,平均72歲,病程5～13年,平均9年;對(duì)照組46例,其中男22例,女24例,年齡62～80歲,平均71歲,病程6～14年,平均10年。所有患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為:昏迷、癡呆和不能進(jìn)行語(yǔ)言溝通者,全口無(wú)牙者。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2 方法

2.1 對(duì)照組健康宣教

每周六上午為社區(qū)老年糖尿病患者進(jìn)行30～45 min的管理健康教育。內(nèi)容為:飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖的自我監(jiān)測(cè)、老年人的心理教育、糖尿病并發(fā)癥的防治(讓患者了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案,血糖控制接近正常水平。定期到醫(yī)院檢查,定期做眼部檢

查,經(jīng)常檢查雙足,鞋襪應(yīng)合腳、透氣、衛(wèi)生,防止周圍神經(jīng)血管病變致足損傷)。

2.2 觀察組健康宣教

在對(duì)照組的管理健康教育宣教基礎(chǔ)上再增加30 min進(jìn)行老年糖尿病口腔保健知識(shí)宣教。由于老年糖尿病患者多已養(yǎng)成了一定刷牙習(xí)慣,隨著年齡的增長(zhǎng)、身體機(jī)能減退不愿意過(guò)多關(guān)注牙齒[1]。通過(guò)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員下社區(qū)講課,放錄像帶,推薦有關(guān)圖書(shū)、手冊(cè),并教會(huì)患者有效地刷牙方法,選用軟毛保健牙刷,放在牙齒與牙齦交界處,使刷毛與牙齒表面呈45°角,原位振動(dòng),然后順著牙縫豎刷,也可采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序牙齒的根部都刷到,早晚刷牙,每次3 min。因牙齒與牙齦中部的縫隙有360°,左右?jiàn)A在2顆牙齒之間的那兩面牙刷是不能到達(dá)的范圍,使用牙線可起到清潔牙面、剔出嵌塞食物的作用,還可清除牙縫中的牙菌斑、牙垢。而飯后使用牙線對(duì)牙齒進(jìn)行自我清理成為日常生活中必不可少的一個(gè)程序。使用牙線時(shí),每日1次,特別是晚飯后使用時(shí)將牙線結(jié)成環(huán)形或?qū)⒕€兩端繞在2個(gè)中指上,兩指間剩余3～5寸,用兩手指將線壓入牙間隙,沿一側(cè)牙面輕輕抽動(dòng),再換另一側(cè),反復(fù)4～5次直到牙面清潔或清除嵌塞物為止。定期督促患者每年至少看牙醫(yī)2次。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察宣教前及1年后2組患者患口腔感染、牙齒和牙齦變壞、牙齦出血、牙齒喪失、口腔疼痛情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見(jiàn)表1。宣教后1年觀察組的牙周疾病明顯低于對(duì)照組,見(jiàn)表1-2。

2組患者宣教前牙周疾病患病率比較差異無(wú)統(tǒng)

表1 宣教前2組患者牙周疾病情況的比較

表2 宣教后2組患者牙周疾病情況的比較

4 討論

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),促進(jìn)人們自覺(jué)得采納,有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量[2]。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展加速,老年糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)了較高的發(fā)展趨勢(shì)。在糖尿病中,2型糖尿病的發(fā)病率占95%[3],2型糖尿病患者中大多數(shù)為老年糖尿病患者,容易發(fā)生多種并發(fā)癥的代謝性疾病。國(guó)際醫(yī)學(xué)界已公認(rèn)牙周炎是糖尿病的第6并發(fā)癥,糖尿病患者群中牙周病的發(fā)病率高達(dá)60%[4],病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展更迅速。牙周與糖尿病存在雙向關(guān)系,未控制或控制不良的糖尿病可增加牙周炎易感性,糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率隨病程延長(zhǎng)而增高[5-6]。牙齦出血是牙周病的早期表現(xiàn)[7],正確刷牙能有效地控制牙菌斑,是預(yù)防和治療牙周病的必要措施[8]。定期督促老年糖尿病患者到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查和保健,以便去除致病因素[9]。經(jīng)過(guò)本調(diào)查結(jié)果顯示:經(jīng)過(guò)1年口腔保健健康教育的老年糖尿病患者牙周疾病明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。加強(qiáng)老年糖尿病的口腔保健健康教育,能調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,提高了患者的自我保健意識(shí),減少牙周疾病的發(fā)生,減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出,同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。

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