改良橈動(dòng)脈穿刺方法的觀察和護(hù)理

陳麗瑩 梁梅

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科 廣東佛山 528000)

改良橈動(dòng)脈穿刺方法的觀察和護(hù)理

陳麗瑩 梁梅

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科 廣東佛山 528000)

目的 改良橈動(dòng)脈穿刺行動(dòng)脈血?dú)夥治龅男Ч^察與護(hù)理。方法 選取100例需行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查的患者,采用隨機(jī)法分2組,對(duì)照組50例,觀察組50例。對(duì)照組采取常規(guī)股動(dòng)脈穿刺方法;觀察組采取改良橈動(dòng)脈穿刺方法。結(jié)果 觀察組一針穿刺成功率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01),止血時(shí)間明顯縮短(P＜0.01),明顯疼痛發(fā)生率顯著降低(P＜0.01),而且穿刺后血腫及誤采靜脈血的發(fā)生率均明顯降低(P＜0.01)。結(jié)論 采用改良橈動(dòng)脈穿刺能提高穿刺成功率,減少并發(fā)癥及患者的不適。

橈動(dòng)脈穿刺 血?dú)夥治?護(hù)理

在疾病診治率方面,臨床檢驗(yàn)至關(guān)重要,尤其是做血?dú)夥治鍪桥袛嗷颊卟∏榈闹匾?xiàng)目之一[1]。動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)以及糾正酸堿和電解質(zhì)失衡均有很重要的意義,尤其是在臨床上診斷急慢性腎功能衰竭、哮喘、多器官功能衰竭等方面[2]。我科自2008年10月至2010年10月采用改良橈動(dòng)脈穿刺法行動(dòng)脈血?dú)夥治?00例,現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2008年10月至2010年10月我科收治100例需行血?dú)夥治鰴z查的患者?；颊咭话阗Y料,見表1。隨機(jī)分為2組,對(duì)照組采取常規(guī)股動(dòng)脈穿刺方法,觀察組采取改良橈動(dòng)脈穿刺方法。

1.2 方法

行改良橈動(dòng)脈穿刺的患者需具備橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好以及Allen試驗(yàn)陰性。具體操作如下:選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)最明顯處為穿刺部位。左手食指指尖約呈70°固定患者橈動(dòng)脈,除去針尖護(hù)套,右手持一次性采血針針柄約15°穿刺,見回血且看到管中血液搏動(dòng)時(shí),稍放低角度再進(jìn)針少許,迅速將輸液貼貼于針柄上。分離活動(dòng)連接接頭,緊接著迅速接上動(dòng)脈采血器,采動(dòng)脈血1～2m L,完畢后折疊采血針軟管,先迅速拔采血針后分離采血器,套上塑料塞并擰緊,輕搓采血器后立即送檢,同時(shí)用無菌紗布加壓止血5～10min。常規(guī)股動(dòng)脈穿刺時(shí),囑患者平臥位,穿刺側(cè)下肢略外展,充分暴露大腿根部,左手觸摸動(dòng)脈搏動(dòng),選定搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針。取血后拔出采血針,對(duì)有出血傾向、凝血機(jī)制不良的患者,壓迫時(shí)間應(yīng)延長,防止出血和感染,做到動(dòng)作輕巧準(zhǔn)確到位,若發(fā)現(xiàn)針刺部位腫脹、疼痛應(yīng)及時(shí)給予冷敷止痛等處理。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

穿刺次數(shù):穿刺1次成功者為穿刺1次;超過穿刺1次成功者為穿刺多次,并觀察穿刺部位出血時(shí)間、血腫情況以及誤采靜脈血情況及詢問患者疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用4格表χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者動(dòng)脈穿刺一次成功率、止血時(shí)間、疼痛、血腫及誤采靜脈血的比較,見表2。觀察組中有2例患者因不合作需要行橈動(dòng)脈穿刺2次,無一例誤采靜脈血。統(tǒng)計(jì)分析表明,觀察組一針穿刺成功率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01),止血時(shí)間明顯縮短(P＜0.01),明顯疼痛發(fā)生率顯著降低(P＜0.01),而且穿刺后血腫及誤采靜脈血的發(fā)生率均明顯降低(P＜0.01)。

3 討論

橈動(dòng)脈穿刺與股動(dòng)脈穿刺相比大大減少了暴露患者隱私的范圍。在進(jìn)行穿刺行動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí),及時(shí)快速取血十分重要[3～5],血?dú)夥治鲂枰獎(jiǎng)用}血,股動(dòng)脈采血易誤抽成靜脈血,不僅增加患者痛苦,還因不能準(zhǔn)確采取血標(biāo)本而延誤診治。因此,以改良的橈動(dòng)脈穿刺方法使穿刺成功率明顯提高。筆者認(rèn)為改良橈動(dòng)脈穿刺的穿刺范圍縮小,易找到最佳穿刺點(diǎn),克服了常規(guī)方法穿刺時(shí)的弊端,且持針穩(wěn)定性好,容易把握進(jìn)針深度,一次成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示,改良橈動(dòng)脈穿刺降低了患者的穿刺次數(shù),且改良后橈動(dòng)脈穿刺患者主觀不適癥狀減輕,患者的舒適感增加,因此,經(jīng)改良橈動(dòng)脈穿刺行動(dòng)脈血?dú)夥治?有能減少血腫發(fā)生、皮膚瘀青,患者容易接受等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床推廣。此外,護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力,做好心理護(hù)理、穿刺后護(hù)理,并從實(shí)際情況出發(fā)給予患者更多的關(guān)心。

[1]葉春萍,郭桃花,張利.橈動(dòng)脈穿刺法探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,20 l0,7(5A):87～88.

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[4]郭少峰,金偉.嬰幼兒顳淺動(dòng)脈與橈動(dòng)脈采集血?dú)夥治鲂Ч容^[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(8):84.

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R472

A

1674-0742(2011)05(a)-0106-01

表1 患者一般資料(±s,例)

表1 患者一般資料(±s,例)

注:P＞0.05,2組間無顯著性差異;2組患者的性別、年齡以及臨床特征均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性

?

表2 2組患者穿刺結(jié)果比較(±s,例)

表2 2組患者穿刺結(jié)果比較(±s,例)

注:組間比較**P＜0.01,差異有明顯顯著性;代表*P＜0.05,差異有顯著性

2010-12-20