美托洛爾治療38例病人術(shù)中心動(dòng)過(guò)速的臨床分析

桂紅武 姚國(guó)華

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院北院 烏魯木齊 830054)

美托洛爾治療38例病人術(shù)中心動(dòng)過(guò)速的臨床分析

桂紅武 姚國(guó)華

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院北院 烏魯木齊 830054)

目的 美托洛爾治療術(shù)中心動(dòng)過(guò)速的觀察分析。方法 對(duì)38例術(shù)中心動(dòng)過(guò)速病人靜注美托洛爾,連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖,依據(jù)心率變化做t檢驗(yàn)分析。結(jié)果 使用美托洛爾1m in后,P＞0.05,病人心率無(wú)顯著變化;3m in后,P＜0.05,病人心率有顯著變化;10m in后,降至正常范圍。結(jié)論 采用4種麻醉方式,對(duì)心動(dòng)過(guò)速病人靜注美托洛爾3m in后,心率均有顯著變化,10m in后降至正常。

美托洛爾 心動(dòng)過(guò)速 臨床分析

美托洛爾是一種選擇性β1受體阻斷藥,適用于竇性心動(dòng)過(guò)速,室上性心動(dòng)過(guò)速,也用于各型高血壓及心絞痛、心律失常[1]。我院用于治療麻醉期心動(dòng)過(guò)速病人38例,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

38例手術(shù)病人,男18例,女20例,年齡22～68歲,所有病例無(wú)應(yīng)用美托洛爾禁忌證,均非心臟手術(shù),ASA-I-III型,血壓正常患者。術(shù)前ECG有明顯竇性心動(dòng)過(guò)速15例,術(shù)中因各種原因誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速3例,竇速10例,一過(guò)性竇速10例。

1.2 麻醉方式

全身麻醉10例,頸叢神經(jīng)麻醉9例,臂叢神經(jīng)阻滯8例,連續(xù)硬膜外麻醉11例。

1.3 用藥與監(jiān)測(cè)

病例以心率120次/m in以上,血壓正常為用藥適應(yīng)證,美托洛爾注射液(阿斯利康制藥公司)5mg/支,首次靜注0.02mg/kg,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖改變、血壓變化及血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

(1)對(duì)4種麻醉方式心率-時(shí)間變化,進(jìn)行t檢驗(yàn)[2],按0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn),當(dāng)時(shí)間在1m in以內(nèi)時(shí),P＞0.05,用藥前后心率變化無(wú)顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)時(shí)間達(dá)到3m in時(shí),P＜0.05,用藥后心率有顯著變化,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;10m in后,P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,心率基本降至正常。

(2)美托洛爾進(jìn)入血循環(huán)后,3m in后心率顯著下降,但血壓無(wú)明顯改變,10m in后心率基本降至正常,用藥過(guò)程中無(wú)出血及合并癥。

心率正常后再次發(fā)生竇速時(shí),可重復(fù)上述用藥劑量1～2次,效果良好,未見(jiàn)不良反應(yīng),證明臨床根據(jù)病人術(shù)中心率變化可重復(fù)多次用藥,依然是安全有效的(表1）。

防止心腦血管意外是非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的重要課題。圍手術(shù)期患者往往焦慮、緊張、使用藥物、手術(shù)疼痛等原因,常常導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮[3],誘發(fā)心律失常、心肌缺血、血壓升高等心血管隱患,美托洛爾能抑制自發(fā)的舒張期去極化,抑制細(xì)胞膜電位,減慢竇性沖動(dòng)及異位沖動(dòng)的釋放,延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間和有效不應(yīng)期[1],對(duì)手術(shù)中4種方式的麻醉病人均有顯著減慢心率的作用;非心臟手術(shù)圍手術(shù)期美托洛爾注射液還能預(yù)防術(shù)中插管、拔管時(shí)反射性心動(dòng)過(guò)速[4]。本文通過(guò)對(duì)38例病人用藥后的觀察,可以肯定美托洛爾對(duì)術(shù)中心動(dòng)過(guò)速患者用藥3m in后,心率有顯著下降,10m in后,就基本降至正常范圍。當(dāng)麻醉病人再次出現(xiàn)竇速時(shí),重復(fù)使用美托洛爾效果依然良好,未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。本文通過(guò)對(duì)38例病人的觀察,可以肯定美托洛爾在改善術(shù)中心動(dòng)過(guò)速病人心率方面作用顯著、安全、有效。

[1]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1992:227.

[2]倪宗瓚.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:7.

[3]M angano DT,Goldman L.perioperative assessment of patientsw ith know or suspected coronary disease[J].N Engl J MED,1995,333 (26):1750～1756.

[4]Auernach AD.β～blocker and reduction of cardiac events in noncardiac surgery[J].JAMA,2002,287:1435.

R614

A

1674-0742(2011)05(a)-0122-01

表1 4種麻醉方式使用美托洛爾后心率變化(±s)

表1 4種麻醉方式使用美托洛爾后心率變化(±s)

注：用藥前后心率比較,＊P＜0.05

2010-12-06