米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合苯甲酸雌二醇終止13～16周妊娠100例的臨床觀察

秦玉霞

(新疆維吾爾自治區(qū)奇臺(tái)縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站 新疆昌吉 831800)

米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合苯甲酸雌二醇終止13～16周妊娠100例的臨床觀察

秦玉霞

(新疆維吾爾自治區(qū)奇臺(tái)縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站 新疆昌吉 831800)

目的 了解苯甲酸雌二醇聯(lián)合米非司酮加米索前列醇在終止中期妊娠中的效果。方法 臨床分2組,第1組:苯甲酸雌二醇注射液,肌注,同時(shí)口服米非司酮加陰道前后穹窿放置米索前列醇組;第2組:只用米非司酮加陰道前后穹窿放置米索前列醇組作對(duì)照。各50例,對(duì)比2組效果差異。結(jié)果 觀察組:胎兒胎盤組織排出時(shí)間明顯縮短(P<0.01),且完全流產(chǎn)例數(shù)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.005),產(chǎn)后1周出血量及清宮率均低于對(duì)照組(P<0.01,P<0.005)。結(jié)論 苯甲酸雌二醇注射液聯(lián)合米非司酮加米索前列醇流產(chǎn)效果顯著。

苯甲酸雌二醇 米非司酮 加米索前列醇 流產(chǎn)效果

選自2005年1月至2009年12月應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合苯甲酸雌二醇注射液終止13～16周妊娠,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取:年齡20～39歲,身體健康,停經(jīng)13～16周妊娠,彩色B超確診為宮內(nèi)妊娠，每組各50例。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 對(duì)照組:口服米非司酮(上海華聯(lián)藥廠生產(chǎn),每片25mg)50mg,12h重復(fù)1次,共3d300mg;第4天,米索前列醇0.6mg研面,生理鹽水浸濕,陰道前后穹窿放置。觀察組:口服米非司酮的同時(shí)肌注苯甲酸雌二醇注射液,1次/d,每次2m g,共3d6mg,其他同對(duì)照組。

1.2.2 觀察方法 觀察組及對(duì)照組均住院。詳細(xì)記錄服藥后全身反應(yīng)、出血時(shí)間、出血量、宮縮開(kāi)始時(shí)間、胎兒胎盤排出時(shí)間、排出時(shí)出血量、產(chǎn)后12h出血量,離站1周隨訪1次。

1.2.3 流產(chǎn)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)完全流產(chǎn):指胎兒及胎盤胎膜完全排出;(2)不全流產(chǎn):指胎兒胎盤排出,尚有部分胎膜殘留; (3)無(wú)效;指無(wú)宮縮,宮口未開(kāi),胎兒胎盤均未排出。

1.2.4 檢驗(yàn)方法 數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

觀察組年齡平均29.5(20～39)歲,均為漢族,半年內(nèi)未服過(guò)甾體類激素藥。

對(duì)照組年齡平均29(20～39)歲,均為漢族,半年內(nèi)未服過(guò)甾體類激素藥。

2.2 流產(chǎn)時(shí)間及出血量(表1)

2.3 流產(chǎn)效果及隨訪情況(表2)

3 討論

米非司酮為甾體類,與孕酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似,與孕酮受體結(jié)合能力為孕酮的3～5倍,可與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體,阻斷了孕酮與孕酮受體結(jié)合孕激素活性的出現(xiàn)。米索前列醇陰道給藥的生物利用度大于口服給藥的3倍。應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇抗早孕有妊娠時(shí)間的限制,隨著妊娠時(shí)間的增加,胎盤發(fā)育逐漸完善,孕激素水平較早孕時(shí)濃度增高,抑制子宮收縮而安胎,以維持胎兒胎盤穩(wěn)定。常規(guī)應(yīng)用抗早孕藥物往往效果不佳。苯甲酸雌二醇可進(jìn)一步提高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性,本觀察組加用苯甲酸雌二醇后,胎兒及胎盤組織排出時(shí)間明顯縮短(P<0.01),且完全流產(chǎn)例數(shù)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.005),產(chǎn)后6h出血量及清宮率均低于對(duì)照組(P<0.01,P<0.005)。

米非司酮配伍米索前列醇流產(chǎn)者血中hCG下降及E2上升緩慢［1］,導(dǎo)致子宮脫膜絨毛剝脫緩慢不全,引起出血多,時(shí)間長(zhǎng),且影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。苯甲酸雌二醇有助于子宮內(nèi)膜增生,減少了出血時(shí)間及出血量,彌補(bǔ)了藥物流產(chǎn)后出血多,出血時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)。

[1]董麗穎,周蘭建,范正紅,等.RU 486對(duì)早孕婦女脫膜組織甾體激素受體含量及血清激素水平的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,1990,6(2):65.

R714.21

A

1674-0742(2011)05(a)-0121-01

表1 2組用藥至宮縮開(kāi)始時(shí)間、胎兒（胎盤）排出時(shí)間及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后6h出血量比較(±s)

表1 2組用藥至宮縮開(kāi)始時(shí)間、胎兒（胎盤）排出時(shí)間及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后6h出血量比較(±s)

注：*P＜0.05,**P＜0.01

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表2 2組流產(chǎn)效果及術(shù)后隨訪出血情況

2010-11-26