齊拉西酮對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

楊彥林

河南商丘市第二人民醫(yī)院 商丘 476000

齊拉西酮對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

楊彥林

河南商丘市第二人民醫(yī)院 商丘 476000

目的比較齊拉西酮與舒必利治療對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法將88例慢性精神分裂癥患者隨機(jī)分為2組各44例,分別給予齊拉西酮和舒必利治療,療程12周。用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)、陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、副反應(yīng)量表(TESS)評定療效及不良反應(yīng)。結(jié)果齊拉西酮能明顯提高慢性精神分裂癥患者的生活質(zhì)量,在改善GQOLI總分、軀體健康、心理健康及社會(huì)功能維度優(yōu)于舒必利。結(jié)論齊拉西酮治療有利于慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的提高,臨床應(yīng)用安全。

齊拉西酮;舒必利;精神分裂癥;生活質(zhì)量

影響精神分裂癥患者生活質(zhì)量的因素很多,有疾病本身因素、社會(huì)心理因素、治療藥物的因素等。目前,治療精神分裂癥的藥物對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。為探討齊拉西酮對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響,我們以舒必利作為對照進(jìn)行臨床研究,報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009-06～2010-10因病情復(fù)發(fā)來我院住院的88例慢性精神分裂癥患者,符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),病程≥5年,PANSS總分≥60分;排除有嚴(yán)重軀體疾病,酒與藥物依賴,妊娠哺乳者;取得知情同意書。入組患者隨機(jī)分為齊拉西酮組與舒必利組各44例。齊拉西酮組男19例,女25例,年齡25～ 51歲,平均(32.5±9.2)歲,病程 5～15年,平均(8.6±5.3)年,PANSS評分(76.6±6.3)分。舒必利組男21例,女23例,年齡23～56歲,平均(33.6±8.4)歲,病程5～17年,平均(8.7±5.6)年,PANSS評分(75.2±5.8)分。以上資料2組均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 2組患者分別給予齊拉西酮或舒必利口服。初始劑量為齊拉西酮 40 mg/d,舒必利 200 mg/d,以后 2組均依據(jù)療效及不良反應(yīng)情況調(diào)整劑量,齊拉西酮最大劑量160 mg/d,平均110 mg,舒必利最大劑量 1 400 mg,平均 1 075 mg。療程12周。分別于治療前和治療后用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)[2]評估患者的生活質(zhì)量;用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)和副反應(yīng)量表(TESS)評定患者的療效和不良反應(yīng)。資料輸入SPSS10.0軟件進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組GQOLI比較 結(jié)果見表1。治療前2組GQOLI總分及各因子分均無顯著性差異(P＞0.05)。治療12周末2組GQOLI總分、軀體健康維度及社會(huì)功能維度因子分均較治療前顯著上升(P＜0.05或＜0.01),齊拉西酮組明顯高于舒必利組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01)。

2.2 2組PANSS評分比較 2組治療前PANSS評分無差異,治療后PANSS評分較治療前均顯著減少。治療12周末齊拉西酮組PANSS評分(35.7±7.6),舒必利組(41.8±8.1),2組間比較有顯著差異(t=3.88,P＜0.01),表明齊拉西酮組療效優(yōu)于舒必利組。

表1 2組患者治療前后生活質(zhì)量比較 (±s)

表1 2組患者治療前后生活質(zhì)量比較 (±s)

注：2組間比較,＊P＜0.05或＜0.01

項(xiàng)目舒必利組(n=44)治療前 治療12周末 P值 治療前 治療12周末 P值齊拉西酮組(n=44)總分 165.6±20.3 217.1±19.9＊ ＜0.01 164.6±19.1 183.6±20.2 ＜0.05物質(zhì)生活維度 51.8±5.3 51.9±5.2 ＞0.05 51.4±5.6 52.4±4.7 ＞0.05住房 14.5±3.2 14.9±2.7 ＞0.05 14.7±2.6 14.9±2.4 ＞0.05經(jīng)濟(jì) 11.4±2.8 11.0±2.6 ＞0.05 11.8±2.9 11.3±3.1 ＞0.05社區(qū)服務(wù) 12.1±3.3 12.5±3.1 ＞0.05 12.3±2.5 12.6±2.7 ＞0.05生活環(huán)境 13.0±2.6 13.2±2.2 ＞0.05 12.9±2.3 13.1±2.2 ＞0.05軀體健康維度 36.3±7.1 54.5±7.6＊ ＜0.01 35.3±6.2 39.8±7.6 ＜0.05睡眠與精力 5.8±3.4 13.4±4.2＊ ＜0.01 5.6±3.1 5.8±3.2 ＞0.05軀體不適感 9.9±3.1 14.2±4.5＊ ＜0.01 9.8±2.9 12.1±4.1 ＜0.05進(jìn)食與性功能 9.9±1.8 13.3±5.1＊ ＜0.01 9.3±2.2 10.1±1.9 ＞0.05運(yùn)動(dòng)與感覺 10.3±3.8 13.6±4.6＊ ＜0.01 9.8±3.7 11.8±3.9 ＜0.05心理健康維度 39.8±8.9 56.9±6.1＊ ＜0.01 39.1±8.2 48.3±7.9 ＜0.05精神緊張度 8.4±2.2 13.1±3.2＊ ＜0.01 8.6±2.7 11.1±3.2 ＜0.01正負(fù)性情感 10.5±2.7 14.6±2.6＊ ＜0.01 9.7±2.1 12.2±2.8 ＜0.01認(rèn)知功能 9.1±4.1 12.5±5.2＊ ＜0.01 8.7±4.1 10.5±4.6 ＜0.05自尊 11.8±6.5 16.7±6.3＊ ＜0.01 12.0±5.7 14.5±6.1 ＜0.05社會(huì)功能維度 37.9±9.2 53.8±8.1＊ ＜0.01 37.8±9.2 43.1±8.3 ＜0.05社交與支持 10.8±6.3 14.7±6.2＊ ＜0.01 10.5±8.7 12.0±7.6 ＜0.05工作與學(xué)習(xí) 8.9±3.2 13.2±3.8＊ ＜0.01 9.2±2.6 11.0±2.3 ＜0.05業(yè)余娛樂 8.7±3.4 12.4±4.7＊ ＜0.01 8.3±3.1 9.2±4.1 ＞0.05婚姻家庭 9.2±2.6 13.5±4.1＊ ＜0.01 9.3±2.1 9.8±3.1 ＞0.05

2.3 2組副反應(yīng)量表 (TESS)評分比較：治療前齊拉西酮組(3.2±2.6),舒必組(3.5±2.5),2組比較無顯著差異(P＞0.05)。12周末,齊拉西酮組(7.8±5.2),舒必組(12.6±6.2),2組比較有顯著性差異(t=4.19,P＜0.01)。齊拉西酮不良反應(yīng)明顯低于舒必利。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性遷延性反復(fù)發(fā)作性精神疾病?？咕癫∷幬镏委熓锹跃穹至寻Y的主要治療手段之一。隨著精神康復(fù)理念的增強(qiáng)和患者回歸社會(huì)生活意愿的日漸強(qiáng)烈,目前人們對精神分裂癥治療的觀念正在發(fā)生轉(zhuǎn)變,其需求是不僅僅要使陽性癥狀消失,更重要的是提高患者的生活質(zhì)量。因此在慢性精神分裂癥全病程治療中,抗精神病藥物對患者生活質(zhì)量的影響日益受到關(guān)注。

生活質(zhì)量是評估一種新的治療方法效果優(yōu)劣的重要指標(biāo)之一。新型抗精神病藥物的出現(xiàn)提高了慢性精神分裂癥患者的生活質(zhì)量。本研究顯示,經(jīng)過12周的治療,齊拉西酮和舒必利均能顯著緩解患者的精神病性癥狀,PANSS評分較治療前均有下降,但齊拉西酮組PANSS減分率與舒必利組有顯著差異(P＜0.01)。且齊拉西酮組不良反應(yīng)較舒必利組輕微,尤其是患者體質(zhì)量增加不明顯,2組TESS評分比較差異具有顯著性(P＜0.01)。本研究結(jié)果還顯示,治療12周2組GQOLI總分、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能維度因子分均較治療前顯著上升(P＜0.05或＜0.01),齊拉西酮組明顯優(yōu)于舒必利組,2組比較差異有顯著性(P＜0.05或0.01),說明齊拉西酮能顯著改善慢性精神分裂癥患者的生活質(zhì)量。其機(jī)制可能與齊拉西酮除了與其他的非典型抗精神病藥物一樣,是5-H T2A/多巴胺 D2受體拮抗劑外,還和齊拉西酮與5-H T2C、5-HT1D、5-HT1A也有一定的親和力有關(guān)。這一特點(diǎn)使齊拉西酮可以有效的治療精神分裂癥的陰性癥狀,調(diào)節(jié)情緒并改善認(rèn)知功能,同時(shí)又減少了運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生。另一方面,齊拉西酮與α1-腎上腺素受體、組胺受體H1和膽堿能受體M1的低親和力提示病人遭受體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、認(rèn)知障礙、體質(zhì)量增加或血漿催乳素水平異常等不良反應(yīng)的可能性更少。齊拉西酮不僅能改善患者的生物學(xué)癥狀,而且對患者的心理功能及社會(huì)適應(yīng)能力有同步調(diào)整作用。

本研究結(jié)果表明,齊拉西酮在改善患者的生活質(zhì)量上,效果優(yōu)于舒必利,使用齊拉西酮治療有利于慢性精神分裂癥患者提高生活質(zhì)量。

[1]余華,許秀峰.利培酮與氯氮平治療精神分裂癥患者生活質(zhì)量對照研究的meta分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2005,31(5)：340-343.

[2]李凌江,楊德森.生活質(zhì)量綜合評定問卷-74(GQOLU-74).見：張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,10(特刊)：74-81.

Effect of ziprasidoneon thequality of chronic schizophrenic patients

Yang Yanlin.The Second Peop le's Hospital of Shangqiu,Shangqiu476000,China

ObjectiveTo compare the effect of ziprasidone and sulpiride on the quality of life of schizophrenic patients.MethodsSchizophrenic patients treated by ziprasidone(n=44)or sulpiride(n=44)wereevaluated with general quality of life inventory(GQOLI),positive and negative symp tom scale(PANSS)and treatment emergent symp tom scale(TESS)for 12 weeks.ResultsThe quality of life w as improved in the schizophrenic patientsw ho treated w ith ziprasidone.Therew ere significant differences in GQOLI,body and mental health,society function between the tw o groups.Zip rasidone w as significantly better than su lpiride.ConclusionZip rasidone is beneficial to im prove the quality of life in schizophrenic patients.

Ziprasidone;Sulpiride;Schizophrenia;Quality of life

R749.3

A

1673-5110(2011)08-0021-03

(收稿2011-02-26)