冠心病患者疾病相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析

李 霞,羅 維

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 400010)

冠心病患者疾病相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析

李 霞,羅 維△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 400010)

目的調(diào)查冠心病患者疾病相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素,為開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育提供依據(jù)。方法通過(guò)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷以訪(fǎng)談的方式對(duì)2009年9～11月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院經(jīng)臨床確診為冠心病的74例患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果冠心病患者總體對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況較好。冠心病患者疾病相關(guān)知識(shí)來(lái)源廣泛,但是70%的患者是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員獲得相關(guān)知識(shí)。冠心病患者的疾病相關(guān)知識(shí)水平與文化程度、年齡、人均收入有關(guān)。結(jié)論醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)冠心病患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,提高患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

冠心病;疾病相關(guān)知識(shí);疾病影響狀態(tài)調(diào)查

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,是由于動(dòng)脈硬化、狹窄、阻塞引起心肌缺血、缺氧甚至壞死,而導(dǎo)致心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭或心臟驟停[1]。冠心病是目前威脅人類(lèi)生命健康的疾病之一,是造成中老年人死亡的首要病因。冠心病是一種與不健康生活方式所產(chǎn)生的多種危險(xiǎn)因素(高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖)相關(guān)的疾病[2]。有研究表明,通過(guò)有效的健康教育可以提高冠心病患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度,從而促進(jìn)他們形成有利于疾病控制和康復(fù)的生活方式。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解冠心病患者的疾病相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素,以便為有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)提供依據(jù),從而有利于提高健康教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9～11月,在本院經(jīng)臨床確診為冠心病的74例患者,男 33人,女 41人,年齡51～87歲。排除有嚴(yán)重的其他軀體疾病、腦血管并發(fā)癥或語(yǔ)言溝通障礙者。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷由基本情況表和冠心病知識(shí)掌握狀況調(diào)查表組成?；厩闆r表包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、體質(zhì)量指數(shù)(BM I)、冠心病、家族史、心肌梗死發(fā)作情況、最近半年因冠心病住院次數(shù)等。冠心病知識(shí)掌握狀況調(diào)查表包括心肌梗死誘因的認(rèn)知情況、日常的預(yù)防保健(飲食和生活方式)、控制冠心病發(fā)展的注意事項(xiàng)、有關(guān)冠心病的知識(shí)來(lái)源及其他健康相關(guān)知識(shí)等。有關(guān)冠心病知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查計(jì)分方式為:回答正確得1分,錯(cuò)誤得0分,不知道者不在計(jì)分范圍之內(nèi);滿(mǎn)分為20分,最低分為0分,得分越高,健康知識(shí)掌握越好。將分?jǐn)?shù)分為3等,16分及以上為高等,10分至16分(不含16分)為中等,10分以下為低等。采取自填問(wèn)卷與訪(fǎng)談相結(jié)合的方法。調(diào)查人員以調(diào)查問(wèn)卷為基礎(chǔ),與被調(diào)查者交談,充分講解問(wèn)卷中各項(xiàng)問(wèn)題及填表要求,使其完全理解后填寫(xiě),不能填寫(xiě)者則由患者口答,調(diào)查者代為填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷74份,收回74份,回收率100%,有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本資料 BMI＜18.5者4例(5.4%),18.5～24者47例(63.5%),＞24者23例(31.1%),其中有3例BMI在28以上;27例(36.5%)有冠心病家族史;17例(23.0%)曾發(fā)生過(guò)心肌梗死;35例(47.3%)近半年來(lái)曾因冠心病住院,其中7例(9.5%)有過(guò)2次及以上的住院史。

2.2 冠心病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況 其中32例(43.2%)得分在高等以上,30例(41.6%)得分為中等,僅有 12例(16.2%)為低等。50%以上的患者都了解日常預(yù)防保健和控制疾病發(fā)展的相關(guān)知識(shí),但對(duì)心肌梗死的誘因,部分人并不具備相關(guān)知識(shí),每項(xiàng)都有30%的患者表示“不知道”,有的甚至高達(dá)60%。

2.3 知識(shí)來(lái)源及可信度情況 冠心病患者有關(guān)知識(shí)來(lái)源廣泛,但超過(guò)70%患者的冠心病相關(guān)知識(shí)主要來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員,并認(rèn)為可信,另外,大約50%的患者知識(shí)來(lái)源于報(bào)紙,20%～40%的人知識(shí)來(lái)源于電視、雜志、宣傳欄、醫(yī)學(xué)書(shū)籍和親友,而較少患者是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解的。

2.4 患者基本情況對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況的影響 冠心病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況得分:70歲以下患者高于70歲以上患者(P＜0.05);文化程度高的患者高于文化程度低的患者(P＜0.05);人均收入 2000～3000元的患者得分情況高于人均收入低于2 000元的患者,見(jiàn)表1。

表1 患者基本情況對(duì)冠心病知識(shí)認(rèn)知狀況的影響( ±s)

表1 患者基本情況對(duì)冠心病知識(shí)認(rèn)知狀況的影響( ±s)

項(xiàng)目 n 冠心病知識(shí)認(rèn)知狀況得分 P年齡(歲)≥70 37 12.41±5.14 0.018＜70 37 15.08±4.32文化程度高中及上 36 15.47±4.46 0.003初中及下 38 12.11±4.80人均收入(元)＜2 000 34 12.19±4.93 0.029≥2 000～3 000 40 16.90±3.28

3 討 論

3.1 健康知識(shí)情況 本研究顯示冠心病患者總體健康知識(shí)掌握情況較好,特別是日常預(yù)防保健和控制冠心病發(fā)展等方面,但對(duì)心肌梗死的誘因方面的知識(shí)比較欠缺。另外,近50%的冠心病患者不知道要隨身攜帶急救藥物,說(shuō)明患者整體遵醫(yī)狀況較差,未做到者中大多數(shù)患者表示醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有明確說(shuō)明這樣做的意義,使患者不清楚一直隨身攜帶應(yīng)急藥物的必要性。近80%的患者不知道血壓的正常值,但80%以上的患者又表示監(jiān)測(cè)血壓對(duì)控制冠心病的發(fā)展很重要,可見(jiàn)大部分患者有了解這方面知識(shí)的需求,而缺乏知識(shí)來(lái)源。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者理解各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理程序的作用和意義,充分調(diào)動(dòng)他們的主觀(guān)能動(dòng)性,積極配合治療和護(hù)理;同時(shí),讓患者認(rèn)識(shí)危害健康的因素,使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為,自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式,從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[3]。

3.2 知識(shí)來(lái)源 孫玲等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)住院患者冠心病相關(guān)知識(shí)主要來(lái)源依次為報(bào)刊(66.8%)、電視和錄像(62.40%)、醫(yī)務(wù)人員(50.35%)、廣播(38.21%)、醫(yī)療咨詢(xún)(23.66%)、宣傳欄(20.13%)、講座(9.33%)、展覽(7.89%)、網(wǎng)絡(luò)(6.66%)。 本研究結(jié)果顯示,冠心病患者疾病相關(guān)知識(shí)來(lái)源廣泛,但超過(guò)70%患者的冠心病相關(guān)知識(shí)主要來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員,并認(rèn)為可信;另外,大約50%的患者知識(shí)來(lái)源于報(bào)紙,20%～40%的患者知識(shí)來(lái)源于電視、雜志、宣傳欄、醫(yī)學(xué)書(shū)籍和親友,而較少患者是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解冠心病相關(guān)知識(shí),可能因?yàn)楸狙芯康幕颊叽蟛糠侄际抢夏耆饲掖嬖诘貐^(qū)的差異,導(dǎo)致知識(shí)來(lái)源有一定的差異,但可以看出大部分患者都是通過(guò)報(bào)刊和醫(yī)務(wù)人員獲得相關(guān)健康知識(shí)。正是因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者可通過(guò)較多的途徑獲取知識(shí),從而使冠心病患者整體的健康行為狀況得到提高。這說(shuō)明目前大眾媒體的宣傳力度和覆蓋面較大,對(duì)于充分調(diào)動(dòng)公眾對(duì)冠心病預(yù)防控制的意識(shí)具有積極的作用,這與多數(shù)的研究結(jié)果一致[5-8]。另一方面,冠心病患者有關(guān)知識(shí)來(lái)源雖然廣泛,但可以看出大多數(shù)患者還是相信醫(yī)務(wù)人員,希望醫(yī)務(wù)人員可以給予更多的指導(dǎo)。

3.3 知識(shí)水平 本研究中,初中及以下文化程度的患者冠心病相關(guān)知識(shí)得分較低,可能是文化程度制約了人們對(duì)信息的獲取和領(lǐng)悟,文化程度較高的患者更容易獲取相關(guān)知識(shí)并進(jìn)而形成正確態(tài)度和行為。有研究發(fā)現(xiàn),文化程度高的患者接受信息的能力強(qiáng),自我管理的能力也強(qiáng),能主動(dòng)地尋求有關(guān)冠心病的自我保健知識(shí),建立健康的生活方式[9-11]。因此,健康教育內(nèi)容要因人而異,做到有的放矢[12-16]。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)評(píng)估個(gè)體行為影響及制約因素,根據(jù)患者的年齡、教育水平以及收入進(jìn)行有重點(diǎn)的、有區(qū)別的健康衛(wèi)生宣教。

隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)士的角色也得到了擴(kuò)展,教育者正是護(hù)士的眾多角色之一。美國(guó)要求注冊(cè)護(hù)士把向患者提供必要的醫(yī)學(xué)知識(shí),指導(dǎo)其促進(jìn)健康作為主要任務(wù)。英國(guó)也把培養(yǎng)護(hù)士的健康教育技能作為繼續(xù)教育的主要內(nèi)容。此外,健康教育還可以促進(jìn)護(hù)士自身修養(yǎng)和素質(zhì)的提高。因此,護(hù)士應(yīng)該在健康教育中發(fā)揮重要作用,根據(jù)患者的特點(diǎn),有針對(duì)性地進(jìn)行宣教。

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Analysis of the status of disease-related knowledge and influencing factors in patients with coronary heart disease

Li Xia,Luo Wei△
(The Second Af filiated Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 400010,China)

ObjectiveTo survey the status of disease-related knowledge in patients with coronary heart disease and its influencing factors,in order to provide the basis for targeted health education.MethodsAll 74 patients with coronary heart disease from the second affiliated hospital of Chongqing medical university from september to november in 2009 were included,and the patients were assessed by a self-designed questionnaire.ResultsGenerally the patients had good related knowledge.The sources of their knowledge were wide,but 70%subjects′knowledge was from the medical staff.The knowledge level was related to the level of education,age and income.There was a significant difference.ConclusionMedical staff should pay attention to the education of the patients and improve health education.

coronary disease;disease-related knowledge;sickness impact profile

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.06.033

A

1671-8348(2011)06-0594-02

△通訊作者,Tel:13508338338;E-mail:luowei430@hotmail。

2010-05-10

2010-09-10)

·短篇及病例報(bào)道·