丹紅注射液治療慢性腦供血不足45例

潘成德，唐明山，鄒耀兵，江思德，肖 靜，張建新

(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 401320)

丹紅注射液治療慢性腦供血不足45例

潘成德，唐明山，鄒耀兵，江思德，肖 靜，張建新

(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 401320)

目的觀察丹紅注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效。方法將臨床確診為慢性腦供血不足的90例患者隨機分為治療組(丹紅注射液)和對照組(丹參注射液)各45例，觀察臨床癥狀及治療前后經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)、血液流變學的變化，其中治療組分別于治療后3 d和7 d與治療前比較。結(jié)果治療組治療3 d后臨床癥狀有所改善，7 d后臨床癥狀及血流情況較對照組明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論應用丹紅注射液治療慢性腦供血不足短時間內(nèi)能見效，且安全。

慢性腦供血不足;丹紅注射液;血液流變學

慢性腦供血不足(CCCI)最早由日本醫(yī)學家在19世紀90年代提出，是臨床常見的缺血性腦血管疾病[1]。該病癥是指大腦整體水平的血流供應減少(每100 g腦組織低于40～60 mL/min)的狀態(tài)，而非局兆性大腦缺血。長期的慢性腦供血不足可使腦組織產(chǎn)生慢性缺血，從而引起不同程度的病理損害，導致認知功能下降，進而發(fā)展為癡呆，因此其越來越引起國內(nèi)外學者的高度關注[2]。筆者觀察了采用丹紅注射液治療慢性腦供血不足的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年10月至2010年7月住院的慢性腦供血不足患者90例，診斷均符合日本厚生省循環(huán)系統(tǒng)疾病研究班制訂的診斷標準[3]，其中合并高血壓19例、心臟病13例、糖尿病15例、高脂血癥17例，病程2月～18年，隨機分為兩組各45例。治療組中男 21例，女 24例;年齡 52～78歲，平均(64.8±4.9)歲。對照組中男 23例，女 22例;年齡 53～77歲，平均(63.5±5.4)歲。兩組患者一般資料比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司，商品名倍通，批號為091160)30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，對照組給予丹參滴注液(規(guī)格10 mL/支)30 mL加入5% 葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，均1次/d，療程1周，糖尿病患者換用0.9%氯化鈉注射液250 mL。

1.3 觀察指標與療效評價標準

所有患者于用藥前記錄臨床癥狀(頭痛、頭暈和失眠的程度)和經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)、血液流變學檢查等各項檢查指標。記錄治療組3 d、治療組及對照組7 d后臨床癥狀的變化;治療組于治療3 d和7 d后，對照組于治療7 d后復查TCD、血液流變學檢查，并對治療前后各項指標進行對比。觀察并記錄用藥期間藥物不良反應。臨床痊愈為臨床癥狀、體征全部消失;顯效為癥狀、體征減少不低于50%;有效為癥狀、體征減少低于50%;無效為治療后病情無變化或惡化。以前3者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。治療過程中，治療組有7例出現(xiàn)皮疹、瘙癢反應，停藥后均恢復正常。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療后血液流變學指標變化比較(±s)

表2 兩組治療后血液流變學指標變化比較(±s)

注:與同組治療前比較，△P＜0.05;與對照組治療后比較，＊P＜0.05。下表同。

組別對照組治療組治療時間治療前治療7 d后治療前治療3 d后治療7 d后高切全血黏度(mPa·s)6.73 ± 1.54 5.13±1.21△6.82 ±1.49 5.11 ± 1.34△4.46 ± 1.45△＊低切全血黏度(mPa·s)15.6 ± 2.22 11.4 ±2.13△15.7 ±2.09 10.2 ±2.15△9.4 ±1.7△＊紅細胞比積(L/L)0.56 ± 0.05 0.49 ± 0.02 0.54 ±0.04 0.47 ± 0.03△0.41 ± 0.04△＊血漿黏度(mPa·s)2.2 ± 0.34 1.9 ± 0.23△2.3 ±0.36 1.8 ± 0.22△1.7 ± 0.13△纖維蛋白原(mg/dL)4.34 ± 0.89 4.02 ±0.71 4.38 ±0.70 4.03 ± 0.63 3.02 ± 0.61△＊

表3 兩組治療前后腦血管血流動力學指標比較[X ± s，Vm/(cm/s)]

3 討論

隨著人口老齡化社會的到來，慢性腦供血不足患者日益增多，該現(xiàn)象逐漸引起了國際社會的重視。長期慢性腦供血不足會使大腦發(fā)生皮質(zhì)下?lián)p害及腦白質(zhì)缺血、海馬神經(jīng)元變性、腦膠質(zhì)細胞增生等病理改變，可發(fā)展為血管性認知功能障礙，逐漸導致血管性癡呆[4]。同時，它也是動脈粥樣硬化過程的一個階段，是缺血性腦卒中的預兆[5]。因此，老年患者應重視慢性腦供血不足，及早就診，及早治療。

丹紅注射液由丹參和紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提煉而成[6]，其中主要有效成分為丹參酮、水溶性丹參酚酸類物質(zhì)、紅花黃色素和紅花黃醇酮等。丹參酚和丹參酮具有較強的抗血小板聚集作用，可顯著降低血漿的血栓烷素A2(TxA2)水平，可抗血栓形成、改善微循環(huán)、降低血液黏度、降低紅細胞聚集指數(shù)，可抑制動脈粥樣硬化的形成，對多種原因產(chǎn)生的自由基也表現(xiàn)出較強的清除作用。紅花黃色素具有抑制血小板黏附、聚集而可發(fā)揮抗凝溶栓作用;同時可改善三磷酸腺苷酶活性，刺激血管內(nèi)皮細胞釋放組織纖溶酶活性物質(zhì)，增加和改善纖維蛋白的溶解活性，防止血栓形成、促進血栓溶解[7]。

本觀察結(jié)果顯示，丹紅注射液可以顯著改善慢性腦供血不足的經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果及高黏滯血癥患者的血液流變學指標，增加腦血供，緩解頭暈、頭痛等癥狀，且對老年人安全可靠，值得臨床推廣。

[1]江保衛(wèi).長春西汀注射液對老年患者慢性腦供血不足腦血流動力學和血流變學的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(12):174－175.

[2]王 磊.慢性腦供血不足研究進展[J].中國康復理論與實踐，2009，15(4):335－338.

[3]楊任民.椎基底動脈短暫缺血發(fā)作、椎基底動脈供血不足與慢性腦供血不足[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2002，15(4):247－249.

[4]李 強.血管性認知損害的研究進展[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志，2009，6(3):193 －195.

[5]葉翠蓮.120例缺血性腦卒中患者的頸動脈超聲檢查的臨床意義[J].當代醫(yī)學，2010，16(2):79 －80.

[6]曹向陽.丹紅注射液臨床應用研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2010，8(3):349 －350.

[7]李 琴.丹紅注射液對老年高血壓血流變學的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(3):365－366.

R285.6;R286

A

1006－4931(2011)10－0073－02

潘成德(1980－)，男，四川鄰水人，主治醫(yī)師，主要從事臨床腦血管疾病治療，(電話)023－66233689(電子信箱)panchengde@tom.com。

2011－02－16)