兒童學(xué)習(xí)成績與孕產(chǎn)期因素關(guān)系的研究

楊仁梅,崔 焱,劉江紅

早期健康因素(包括母親孕產(chǎn)期因素影響)和兒童認(rèn)知能力越來越受到關(guān)注,國外研究報(bào)道,早期的孕產(chǎn)期因素(包括懷孕期間營養(yǎng)不足、出生并發(fā)癥等)是兒童未來認(rèn)知、行為和情緒發(fā)展的重要發(fā)展關(guān)鍵,如營養(yǎng)不足會(huì)造成兒童的認(rèn)知能力缺陷和心理障礙[1,2]。據(jù)深入探究,國內(nèi)對于評估孕產(chǎn)期因素相關(guān)的基礎(chǔ)研究資料有限,欠缺系統(tǒng)探討母親孕產(chǎn)期因素與兒童學(xué)習(xí)成績的表現(xiàn)。學(xué)習(xí)是兒童認(rèn)識(shí)自然、接受知識(shí)的行為途徑,學(xué)習(xí)成績是他們認(rèn)知行為發(fā)展?fàn)顩r的客觀指標(biāo)之一。兒童認(rèn)知行為的發(fā)展受多方面因素的影響,如家庭環(huán)境、父母養(yǎng)育方式、父母文化程度等。已有研究顯示,孕產(chǎn)期的健康危險(xiǎn)因素如孕期用藥、抑郁、應(yīng)激等能夠增加兒童行為問題的危險(xiǎn)度[3]。本研究以延伸金壇兒童研究的部分理念為基礎(chǔ)[4],以探究孕產(chǎn)期因素(抑郁、用藥、生活事件應(yīng)激、并發(fā)癥)對兒童在將來的學(xué)習(xí)環(huán)境中所造成的影響?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣方法選取金壇市某小學(xué)三年級、四年級、五年級956名兒童,其中男459名,年齡10.02歲±1.02歲,女497名,年齡9.88歲±0.94歲。向兒童母親發(fā)放問卷1 250份,回收有效問卷956份。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 由研究者參閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,同時(shí)根據(jù)劉江紅等[1,5]編制的孕產(chǎn)期問卷,在征詢專家意見基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)“孕產(chǎn)期因素調(diào)查問卷”。內(nèi)容包括:①一般資料,包括兒童性別、年齡、母親懷孕時(shí)文化程度等內(nèi)容;②孕期因素,包括孕期抑郁、孕期生活事件應(yīng)激、孕期用藥、孕期并發(fā)癥合并癥(包含妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、陰道流血3個(gè)因素);③產(chǎn)期因素:產(chǎn)期并發(fā)癥(宮內(nèi)缺氧與臍帶繞頸)。該問卷由接受調(diào)查兒童的母親填寫。每份問卷附上1份致家長知情同意書和1份問卷填寫說明書,說明調(diào)查內(nèi)容、意義和問卷填寫方法。研究者在取得班主任配合后將問卷發(fā)給學(xué)生帶回家讓其母親填寫,問卷發(fā)放后第3天由學(xué)生帶回學(xué)校,由研究者統(tǒng)一回收問卷。問卷2周重測信度為 0.598～0.825。

1.2.2 兒童學(xué)習(xí)成績分析 以距離本次調(diào)查最近的1次期末考試的語文和數(shù)學(xué)單科成績作為學(xué)習(xí)成績,成績以百分制計(jì)分。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。母親懷孕時(shí)文化程度被合并為兩組,分別是初中及以下和高中及以上;等距變量孕期抑郁、孕期生活事件應(yīng)激、孕期用藥、孕期并發(fā)癥合并癥和產(chǎn)期并發(fā)癥的原始數(shù)據(jù)各自被合并為二分變量(是與否)。采用t檢驗(yàn)、方差分析和多元逐步回歸分析考察孕產(chǎn)期因素與兒童數(shù)學(xué)、語文成績之間的關(guān)系。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)期因素與兒童學(xué)習(xí)成績的關(guān)系(見表1)

表1 孕產(chǎn)期因素與兒童學(xué)習(xí)成績的關(guān)系(±s)

表1 孕產(chǎn)期因素與兒童學(xué)習(xí)成績的關(guān)系(±s)

因素 選項(xiàng) 人數(shù) 成績(分)數(shù)學(xué) t值 P成績(分)語文 t值 P孕期抑郁 否 666 89.95±10.43 2.879 <0.05 89.55±7.01 2.237 <0.05是 290 87.60±12.04 88.33±7.78孕期用藥 否 875 89.58±10.38 2.291 <0.05 89.42±6.74 2.206 <0.05是 81 85.47±15.84 86.60±11.29孕期生活事件應(yīng)激 否 832 89.95±9.73 3.654 <0.05 89.50±6.74 2.382 <0.05是 124 84.40±16.50 87.01±11.29孕期并發(fā)癥合并癥 否 826 89.58±10.50 2.495 <0.05 89.42±7.01 2.027 <0.05是 130 87.00±13.58 87.61±9.87產(chǎn)期并發(fā)癥 否 825 88.92±11.45 -3.071 <0.05 89.05±7.47 -1.356 >0.05是 131 91.21±7.47 89.98±5.77母親懷孕時(shí)文化程度 初中及以下 573 87.79±12.12 -5.346 <0.05 88.21±7.76 -5.309 <0.05高中及以上 382 91.38±8.64 90.62±6.21

2.2 孕產(chǎn)期因素與兒童學(xué)習(xí)成績的回歸分析 以數(shù)學(xué)成績、語文成績?yōu)橐蜃兞?分析孕產(chǎn)期因素對其影響,孕產(chǎn)期各因素記錄為分類變量:否=0,是=1,結(jié)果表明,孕期抑郁、孕期用藥、孕期生活事件應(yīng)激和產(chǎn)期并發(fā)癥對兒童的數(shù)學(xué)成績有顯著影響,然而,對于兒童的語文成績,只有孕期用藥、孕期生活事件應(yīng)激對其有顯著影響(見表2、表3)。

表2 孕產(chǎn)期因素與兒童數(shù)學(xué)成績的多元逐步回歸分析

表3 孕產(chǎn)期因素與兒童語文成績的多元逐步回歸分析

2.3 控制母親懷孕時(shí)文化程度后孕產(chǎn)期因素與兒童學(xué)習(xí)成績的因素分析 母親懷孕時(shí)文化程度較低的兒童學(xué)習(xí)成績低于母親懷孕時(shí)文化程度較高的兒童,因此,孕產(chǎn)期因素對兒童學(xué)習(xí)成績的影響有可能是由母親懷孕時(shí)文化程度解釋的。為了檢驗(yàn)這個(gè)假設(shè),將母親懷孕時(shí)的文化程度作為控制變量,重新對孕產(chǎn)期因素與兒童學(xué)習(xí)成績之間的關(guān)系進(jìn)行了因素分析,結(jié)果表明,孕期生活事件應(yīng)激和產(chǎn)期并發(fā)癥對兒童的數(shù)學(xué)成績有顯著影響,孕期用藥與孕期生活事件應(yīng)激對兒童的語文成績具有顯著影響,見表4。

表4 孕產(chǎn)期因素與兒童學(xué)習(xí)成績的因素分析

3 討論

兒童學(xué)習(xí)成績受多方面因素影響,學(xué)習(xí)成績是兒童認(rèn)知行為發(fā)展?fàn)顩r的客觀反映。孕產(chǎn)期不良因素可能從胚胎期開始就對兒童將來認(rèn)知行為發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。本研究結(jié)果顯示,孕期用藥、孕期生活事件應(yīng)激對兒童學(xué)習(xí)成績(數(shù)學(xué)和語文)產(chǎn)生顯著的負(fù)性影響,而產(chǎn)期并發(fā)癥對兒童學(xué)習(xí)成績是一種保護(hù)作用,控制母親懷孕時(shí)文化程度后影響仍有顯著意義。

3.1 孕期生活事件應(yīng)激對兒童學(xué)習(xí)成績影響的分析 本研究顯示,母親孕期遇到過生活事件應(yīng)激,其后代的學(xué)習(xí)成績比孕期未曾遇到過這些事件的后代的學(xué)習(xí)成績要低,此結(jié)果與國外有關(guān)兒童認(rèn)知行為問題研究的報(bào)道相似。已有研究顯示,兒童的認(rèn)知、行為問題和語言功能發(fā)展與其母親孕期應(yīng)激有關(guān)[6,7]。Bergman等[8]研究發(fā)現(xiàn),孕期應(yīng)激對后代的認(rèn)知行為發(fā)展會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。Slykerman等[9]研究發(fā)現(xiàn),母親懷孕期間的壓力和學(xué)齡前兒童智力測驗(yàn)成績呈負(fù)相關(guān),并且母親日常所承受的壓力和兒童身心發(fā)展缺陷有顯著相關(guān)。也有研究認(rèn)為,孕期受到應(yīng)激后體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素含量明顯增高[10],而糖皮質(zhì)激素可以通過血液循環(huán)進(jìn)入胎兒大腦,從而影響胎兒大腦的發(fā)育[7]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示,產(chǎn)前應(yīng)激會(huì)減少子代小鼠海馬組織中腦源性神經(jīng)生長因子(BDNF)的表達(dá),然而BDNF表達(dá)情況可能會(huì)影響學(xué)習(xí)記憶能力[11]。也有實(shí)驗(yàn)證實(shí),孕期應(yīng)激改變了子代海馬突觸結(jié)構(gòu)可塑性,從而損傷了記憶和空間學(xué)習(xí)能力[12],這也支持本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果(孕期應(yīng)激和兒童的語文和數(shù)學(xué)能力相關(guān))。因此,孕期受到生活事件應(yīng)激引起的母親和胎兒體內(nèi)激素水平的變化以及中樞神經(jīng)生長因子表達(dá)的減少,可能影響了兒童的認(rèn)知、記憶能力的發(fā)展,從而影響了兒童認(rèn)知行為的發(fā)展。

3.2 孕期用藥對兒童學(xué)習(xí)成績影響的分析 本研究結(jié)果顯示,母親孕期用藥的兒童學(xué)習(xí)成績比孕期未用藥的兒童學(xué)習(xí)成績低。有研究表明,孕期用藥將會(huì)增加后代行為問題(如多動(dòng)、注意力渙散)的危險(xiǎn)度[13],這些行為會(huì)對兒童的學(xué)習(xí)成績產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[14]。此外,關(guān)于用藥對兒童影響的機(jī)制研究表明,孕早期用藥主要影響胚胎的組織分化,從而導(dǎo)致不同組織或器官的畸變,此后,藥物的毒性作用主要影響各器官的發(fā)育和功能的完善[15],而大腦發(fā)育受阻,將會(huì)影響兒童認(rèn)知行為的發(fā)展。

3.3 產(chǎn)期并發(fā)癥對兒童學(xué)習(xí)成績影響的分析 本研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)期并發(fā)癥對兒童的學(xué)習(xí)成績是一個(gè)保護(hù)因素,有產(chǎn)期并發(fā)癥的兒童數(shù)學(xué)成績顯著高于無產(chǎn)期并發(fā)癥的兒童,此結(jié)果和研究預(yù)測不符。根據(jù)結(jié)果假設(shè),這可能是因?yàn)楫a(chǎn)期宮內(nèi)缺氧是一個(gè)急性事件,從而引起胎兒體內(nèi)出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng),使得神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)對血流進(jìn)行重新分配,供應(yīng)心、腦等重要器官的血管擴(kuò)張、阻力下降、血流量增加,大腦供氧量也增加;另外,也有可能是因?yàn)轭~外的一些產(chǎn)期治療而產(chǎn)生了保護(hù)作用。而臍帶繞頸會(huì)引起胎兒急性宮內(nèi)缺氧,致使胎兒體內(nèi)出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)。

3.4 母親文化程度對兒童學(xué)習(xí)成績影響的分析 本研究發(fā)現(xiàn),母親懷孕時(shí)文化程度高的兒童的學(xué)習(xí)成績顯著高于母親懷孕時(shí)文化程度低的兒童的學(xué)習(xí)成績。已有研究指出,母親懷孕時(shí)文化程度會(huì)影響到嬰幼兒的認(rèn)知發(fā)育[16],且對女孩數(shù)學(xué)能力的影響大于對男孩數(shù)學(xué)能力的影響[17]。以Bandura社會(huì)學(xué)習(xí)理論的觀點(diǎn)來說明,母親的價(jià)值觀和母親的榜樣對女孩來說,更是強(qiáng)化了兒童學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)與能力[17]。

兒童學(xué)習(xí)成績是當(dāng)前家長非常關(guān)心的問題。然而,兒童學(xué)習(xí)成績的提高不僅受到后天因素的影響,更受到先天因素的制約。因此,家長不僅需要在兒童后天成長過程中給予兒童好的教育條件,更應(yīng)該從懷孕初期做好準(zhǔn)備,避免不良因素的影響,為兒童在胎兒期創(chuàng)造一個(gè)良好的生長發(fā)育環(huán)境。本研究僅以一次性的期末成績來衡量兒童的學(xué)習(xí)表現(xiàn),今后的相關(guān)研究將獲取全面性的學(xué)業(yè)成績,以得到更詳細(xì)的數(shù)據(jù)。

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