循證護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響

張育苗

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

循證護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響

張育苗

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

目的探討循證護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響，以便護(hù)理工作者對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理。方法選擇產(chǎn)婦1000例。分別對(duì)心理護(hù)理、健康教育、產(chǎn)科護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦分娩率增加，產(chǎn)婦不良情緒減少。結(jié)論循證護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有一定的意義，值得臨床上推廣。

循證護(hù)理;孕產(chǎn)婦;剖宮產(chǎn)率

隨著生活和醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，為了減輕分娩過程中痛苦感，有些產(chǎn)婦直接選擇剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)率迅速升高，有些醫(yī)院已達(dá)到了50%～70%［1］。為降低剖宮產(chǎn)率，2010－01～2010－12，我院對(duì)1000例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組分娩產(chǎn)婦1000例，年齡21～37歲，體質(zhì)量54～76 kg。均行相關(guān)病史調(diào)查、常規(guī)體檢及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，排除頭盆不稱和明顯高危妊娠病情，臨產(chǎn)前無剖宮產(chǎn)指證。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理:產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)前恐懼顧慮、精神緊張、身體和精神負(fù)擔(dān)加重，以焦慮和抑郁的心理最為常見。也有部分產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩不順利和并發(fā)分娩后遺癥以及害怕胎兒畸形等。對(duì)于分娩中的產(chǎn)婦也非常關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的診療和助產(chǎn)水平，對(duì)分娩室環(huán)境存在陌生感，害怕難產(chǎn)，從而盲目選擇剖宮產(chǎn)。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦消除恐懼心理，調(diào)動(dòng)其積極情緒，使其放寬心境，提高信心。向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科整體環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員及技術(shù)力量，講解自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的弊端。

1.2.2 健康教育:護(hù)理人員要熱情接待新入院產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、溫馨、舒適的環(huán)境。有針對(duì)性的引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩的好處，剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)及危害。叮囑產(chǎn)婦多飲水，及時(shí)補(bǔ)充維生素，多吃新鮮水果和素菜。提醒產(chǎn)婦和其家屬，飲食結(jié)構(gòu)要多樣化，擴(kuò)大營養(yǎng)素的來源，不要加入過量油、糖、鹽。

1.2.3 產(chǎn)科護(hù)理:為產(chǎn)婦營造一個(gè)舒適而溫馨的分娩室環(huán)境，開展導(dǎo)樂陪伴分娩。向產(chǎn)婦耐心細(xì)致講解分娩相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程并進(jìn)行全面系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)。分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)行深呼吸，吸氣后屏氣用力。若產(chǎn)婦腰骶部脹痛時(shí)，用拳壓迫腰骶，常能減輕不適感。宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦放松休息，恢復(fù)體力［2］。經(jīng)常關(guān)懷產(chǎn)婦，當(dāng)產(chǎn)婦出汗較多，護(hù)理人員要及時(shí)為產(chǎn)婦更衣擦汗。并及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬提供產(chǎn)程進(jìn)展方面的信息，耐心細(xì)致的指導(dǎo)，以增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心及勇氣。

1.3 觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查的方法。由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，在入院時(shí)及實(shí)施循證護(hù)理后分娩前各進(jìn)行1次，分別觀察記錄產(chǎn)婦選擇的分娩方式及心理狀況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院時(shí)及接受循證護(hù)理后分娩前選擇的分娩方式 見表1。

表1 入院時(shí)及分娩前產(chǎn)婦選擇的分娩方式比較 ［例(%)］

2.2 產(chǎn)婦入院時(shí)及接受循證護(hù)理后分娩前心理狀況 見表2。

表2 入院時(shí)及分娩前產(chǎn)婦不良情緒的比較

3 討論

3.1 剖宮產(chǎn)率上升的原因

3.1.1 孕產(chǎn)期健康教育不到位:產(chǎn)婦缺乏醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，沒有得到較好的宣傳教育。在試產(chǎn)期的產(chǎn)婦在心理上存在恐懼，不能耐受疼痛以及對(duì)疼痛的懼怕，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)自然分娩的期望降低而選擇剖宮產(chǎn)。這主要是對(duì)自然分娩認(rèn)識(shí)不足，缺乏信心，認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全，無痛苦，對(duì)小孩有利［3］。

3.1.2 社會(huì)原因:一些負(fù)面宣傳報(bào)道，對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，讓產(chǎn)婦誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)才能避免分娩的痛苦或減少對(duì)胎兒的傷害。有的醫(yī)生為了滿足產(chǎn)婦及家屬的要求，為了避免醫(yī)療糾紛而不恰當(dāng)?shù)姆潘善蕦m產(chǎn)指證。

3.1.3 產(chǎn)婦自身原因:產(chǎn)婦有恐懼、焦慮、怕痛、信心不足等心理特點(diǎn)，以致她們不愿忍受長時(shí)間的順產(chǎn)過程及漫長宮縮陣痛，也害怕產(chǎn)后影響體形。

3.2 護(hù)理效果 有研究［4］表明，降低剖宮產(chǎn)率的最主要因素有以下幾點(diǎn):(1)分娩期護(hù)理質(zhì)量;(2)助產(chǎn)師技術(shù)，能力和態(tài)度;(3)健康教育，特別是產(chǎn)前教育，使產(chǎn)婦能自主選擇科學(xué)，合理分娩方式的產(chǎn)前教育。分娩是人類繁衍的自然生理過程，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的心理因素均可影響分娩［5］。本研究通過實(shí)施循證護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、產(chǎn)科護(hù)理等，經(jīng)分析可知，實(shí)施循證護(hù)理后剖宮產(chǎn)率明顯降低。

［1］周紅，王曉黎.陪伴待產(chǎn)及調(diào)整待產(chǎn)姿勢對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(9):812－813.

［2］方梅.產(chǎn)前貼心護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18，(32):4021－4022.

［3］張曉秋.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(11):32－33.

［4］劉賢英.從分娩期護(hù)理看日本降低剖宮產(chǎn)率的途徑［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(3):247－249.

［5］茅清.產(chǎn)科健康教育效果的調(diào)查［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10(2):26－27.

R473.71

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1007－8991(2011)06－0152－02

(收稿 2011－05－27)