醫(yī)用診斷X線機(jī)防護(hù)屏防護(hù)效果分析

劉元

(湘潭市中心醫(yī)院 湖南湘潭 411100)

醫(yī)用診斷X線機(jī)防護(hù)屏防護(hù)效果分析

劉元

(湘潭市中心醫(yī)院 湖南湘潭 411100)

目的 探討醫(yī)用診斷X線機(jī)防護(hù)措施及效果。方法 對(duì)醫(yī)用診斷X線機(jī)采用防護(hù)屏前后防護(hù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)用防護(hù)屏改造后,每臺(tái)X線機(jī)所測(cè)各點(diǎn)X線比釋動(dòng)能率都下降到《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GBZ18871-2002標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),平均減弱81.81%,改造前后比釋動(dòng)能率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 X線檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,嚴(yán)格控制照射劑量,切實(shí)做好防護(hù)工作,確保工作人員和患者健康。立位防護(hù)屏防護(hù)效果好,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,安裝容易,操作自如值得推廣。

醫(yī)用診斷X線機(jī) 輻射 防護(hù)屏

科學(xué)技術(shù)日新月異,X線的運(yùn)用越來(lái)越廣泛,給人類(lèi)帶來(lái)巨大效益同時(shí),X線對(duì)人體損害也不容忽視,為認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》,確保X線工作者健康安全,對(duì)X線工作者加強(qiáng)了相應(yīng)輻射防護(hù)措施,引進(jìn)研制防護(hù)屏對(duì)原有X線機(jī)進(jìn)行改造,現(xiàn)就改造前后防護(hù)效果總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 防護(hù)材料

防護(hù)屏由1個(gè)主體部和2個(gè)側(cè)翼部組成的1個(gè)龕式結(jié)構(gòu),構(gòu)成材料是1mm的鋼板高80cm,寬和與之相連的鉛椅相等。主體中間有1視野窗,寬16.5cm高40cm;二側(cè)各一圓形操作孔,橫徑17.5cm,連接0.5mm厚鉛橡皮,鉛橡皮呈袖套型長(zhǎng)26.5cm。方便工作人員佩戴鉛手套對(duì)熒光屏進(jìn)行自如操作。將防護(hù)屏直接與鉛椅臺(tái)面相連,主體部分與鉛椅平齊,側(cè)翼部分與鉛椅兩側(cè)對(duì)齊,用螺絲固定即可。

1.2 測(cè)試方法

采用經(jīng)過(guò)校正的FJ-347Xy測(cè)量?jī)x對(duì)模擬體進(jìn)行測(cè)試。在床臺(tái)與熒光屏中間放置尺寸為250mm×250mm×150mm有機(jī)玻璃作模擬體。測(cè)試條件:X線機(jī)管電壓70Kv,管電流3mA,臺(tái)屏距250mm,熒光屏上照射面積250mm×200mm。依據(jù)GBZ1438-2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》對(duì)屏上、中、下、左、右5個(gè)點(diǎn)進(jìn)行改造前后防護(hù)效果測(cè)試。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0軟件包處理,采用秩和檢驗(yàn)。

2 測(cè)試結(jié)果

對(duì)11臺(tái)30MAF30型X線機(jī),5臺(tái)50MA七一型X線機(jī)在改造前后X線比釋動(dòng)能進(jìn)行測(cè)試,發(fā)現(xiàn)改造前16臺(tái)X線機(jī)均有不同程度超標(biāo),尤以屏左,右超標(biāo)較多,最高超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[1]140倍,經(jīng)用防護(hù)屏改造后,每臺(tái)X線機(jī)所測(cè)各點(diǎn)X線比釋動(dòng)能率都下降到《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GBZ18871-2002標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),平均減弱81.81%,經(jīng)用秩和檢驗(yàn)(P=0.01)得知改造前后比釋動(dòng)能率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

3 討論

X射線是一種電離輻射,對(duì)物質(zhì)有一定穿透性,在穿透人體過(guò)程中可引起機(jī)體內(nèi)生物水分子等發(fā)生電離和激發(fā),進(jìn)而產(chǎn)生有害效應(yīng)[2]。當(dāng)射線照射人體全部或局部組織,若能殺死相當(dāng)數(shù)量細(xì)胞而又不能由活細(xì)胞的增殖來(lái)補(bǔ)充,可引起人類(lèi)確定性效應(yīng)。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān),并存在一個(gè)閾劑量。低于閾劑量時(shí),因被殺死細(xì)胞減少,不會(huì)引起組織器官可檢查到的功能性損傷。超過(guò)閾劑量后,損害嚴(yán)重程度隨劑量增加而增加,影響細(xì)胞愈多,功能喪失愈嚴(yán)重。電離輻射隨機(jī)性效應(yīng)被認(rèn)為無(wú)劑量閾值,有害效應(yīng)嚴(yán)重程度與受照劑量大小無(wú)關(guān)。當(dāng)電離輻射使細(xì)胞發(fā)生改變而未被殺死,改變了但存活的體細(xì)胞繁殖出來(lái)的細(xì)胞克隆,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不一潛伏期后,可呈現(xiàn)惡變情況,即致癌效應(yīng)。如這種損傷發(fā)生在這樣一種細(xì)胞,其功能是傳播信息給后代,那么結(jié)果發(fā)生的效應(yīng)將顯現(xiàn)在受照射者后代身上引起遺傳效應(yīng)。作為放射工作人員經(jīng)常與X線打交道,難免不受到X線照射,所以必須采取相應(yīng)防護(hù)措施,以最大限度減少傷害達(dá)到安全目的。就業(yè)前必須接受放射防護(hù)知識(shí)、法律法規(guī)培訓(xùn),大力宣傳《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》和衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》,提高放射理論知識(shí)水平,增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)及影象質(zhì)量保證管理規(guī)定》及《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GB8279-87),對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題醫(yī)用診斷X射線機(jī)給予改進(jìn)和停用。從中可看出該防護(hù)屏防護(hù)效果好,能相應(yīng)增加防護(hù)面積,降低受照劑量。同時(shí)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,組裝一臺(tái)立位防護(hù)屏只需800元,比國(guó)內(nèi)其他同類(lèi)防護(hù)裝置每臺(tái)節(jié)省2000元,符合ICRP和我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)中最優(yōu)化原則。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工作場(chǎng)所防護(hù)和個(gè)人防護(hù)用品佩戴。

綜上所述,X線檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,控制照射劑量,做好防護(hù)工作,確保工作人員和患者健康,讓X線真正造福人類(lèi)。立位防護(hù)屏防護(hù)效果好,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,安裝容易,操作自如值得推廣。

[1]GBZ138-2002醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范.

[2]張丹楓,李學(xué)成.醫(yī)用診斷X射線的合理應(yīng)用[M].太原:山西科學(xué)教育出版社,1990:8.

表1 改造前后釋動(dòng)能率

R144

A

1674-0742(2011)05(a)-0061-01

2011-01-20