甘氨雙唑鈉與順鉑在鼻咽癌放療中增敏作用的比較

賀冬林，魏 來（1.湖北省腫瘤醫(yī)院藥劑科，武漢市430079；.湖北省腫瘤醫(yī)院放療五科，武漢市430079）

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，該病的惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[1]。該病的首選治療方法為放療。但單純放療因腫瘤內(nèi)乏氧細(xì)胞的存在，影響了其放療效果。而放療增敏劑的應(yīng)用可在一定程度上解決這一缺點[2]。為此，筆者就甘氨雙唑鈉與順鉑在鼻咽癌放療中的增敏作用進(jìn)行了觀察比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月－2010年6月于我院進(jìn)行治療的58例鼻咽癌患者為研究對象，將其隨機1∶1分為A、B組。A組患者男性17例，女性12例，年齡33～77歲，平均（53.5±6.5）歲；其中，Ⅰ期1例，Ⅱ期8例，Ⅲ期16例，Ⅳ期4例。B組患者男性18例，女性11例，年齡32～78歲，平均（52.9±6.8）歲；其中，Ⅰ期1例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例，Ⅳ期4例。2組患者年齡、性別及腫瘤分期等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均采用常規(guī)放療方案，總劑量為70 Gy左右，前4周20次共40 Gy，后3周15次共30 Gy，放療中注意避開一些特殊部位，如腮腺應(yīng)盡量降低照射量。A組患者在此基礎(chǔ)上給予甘氨雙唑鈉（希美納，廣州萊泰制藥有限公司，規(guī)格：每支0.25 g）800 mg·m－2，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，在0.5 h內(nèi)靜脈滴注，滴注后1 h內(nèi)進(jìn)行放療，每周一、三、五用藥至放療療程結(jié)束。B組給予順鉑（諾欣，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：每支30 mg）10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，分別于第1周和第2周進(jìn)行滴注，qd，然后于第5周進(jìn)行重復(fù)。滴完后1 h內(nèi)進(jìn)行放療，至放療療程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者治療總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前、治療后1個月及3個月的血清細(xì)胞角蛋白19片段（Cy211）、癌胚抗原（CEA）、腫瘤特異性生長因子（TSGF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）惡性腫瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)將其治療效果分為完全緩解（病灶完全消失，且持續(xù)≥4周）、部分緩解（病灶縮小≥25%，且持續(xù)≥4周）、病變穩(wěn)定（病灶縮小或增大＜25%且無新病灶出現(xiàn)）及病變進(jìn)展（病灶增大≥25%或出現(xiàn)新病灶）[3]?？傆行В酵耆徑?部分緩解；總有效率＝總有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，2組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較詳見表1。

表1 2組患者治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%%）Tab 1 Comparison of total effective rate and the incidence of adverse drug reactions between 2 groups（n，%%）

由表1可見，A組的治療總有效率明顯高于B組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較

2組患者治療前及治療后1個月、3個月的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較詳見表2。

由表2可見，治療前2組患者的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個月及3個月后，A組的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平均明顯低于B組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

3 討論

鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，我國以廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)，且男性多于女性。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者[4]。該病的惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要以放射治療為主，效果較肯定，但因存在乏氧細(xì)胞導(dǎo)致其對放療的治療效果受到影響。另外，照射范圍及劑量也是影響放療效果的因素之一。放療增敏劑是臨床上為增強放射線對腫瘤細(xì)胞的殺傷效應(yīng)，常在放療時合并使用的一些化學(xué)藥物。其主要作用是增加腫瘤的放射敏感性，但同時對正常組織的放射敏感性影響不大或較小[5]。甘氨雙唑鈉為腫瘤放療的增敏劑，屬于硝基咪唑類化合物，可將射線對腫瘤乏氧細(xì)胞DNA的損傷固定，抑制其DNA損傷的修復(fù)，從而提高腫瘤乏氧細(xì)胞對輻射的敏感性[6]。順鉑具有細(xì)胞毒性，可抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程，并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，有較強的廣譜抗癌作用[7]。

表2 2組患者治療前后血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較（±s）Tab 2 Comparison of Cy211，CEA，TSGF，VEGF levels between 2 groups before and after treatmen（t±s）

表2 2組患者治療前后血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較（±s）Tab 2 Comparison of Cy211，CEA，TSGF，VEGF levels between 2 groups before and after treatmen（t±s）

與A組比較：＊P＜0.05，#P＜0.01 vs.groupA：＊P＜0.05，#P＜0.01

組別A組B組VEGF/ng·L－1 183.67±12.25 132.47±11.95 125.25±13.57 184.59±13.02 168.74±13.05＊150.45±14.87＊治療前治療后1個月治療后3個月治療前治療后1個月治療后3個月Cy211/ng·L－1 20.65±2.56 8.26±3.13 5.96±1.95 20.70±2.63 12.02±3.05＊8.02±2.57＊CEA/ng·mL－1 32.15±3.45 10.21±2.96 4.36±2.45 32.20±3.31 12.02±3.15＊7.99±3.14#TSGF/U·mL－1 78.95±5.45 61.24±6.41 58.06±5.78 78.69±5.50 73.02±5.76＊69.84±6.23＊

本研究中，筆者就甘氨雙唑鈉與順鉑在鼻咽癌放療中的增敏作用進(jìn)行探討及比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組在總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及改善患者的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平方面，均顯著優(yōu)于B組，說明甘氨雙唑鈉在降低血清腫瘤標(biāo)志物中的增敏作用優(yōu)于順鉑，且不良反應(yīng)較低。但本研究納入病例較少，期待臨床大樣本試驗進(jìn)一步研究。

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