音樂療法在孕婦分娩過程中的應用

王文英 閆曉梅

(山東省榮成市中醫(yī)院,264300)

音樂在增進人類身心健康方面有著獨特的作用,我國古代就有“五音療疾”的記載,并有許多“以樂代醫(yī)”的軼聞趣事,音樂療法也受到世界各國的普遍重視。音樂正式與醫(yī)療結(jié)合形成一個新的學科,在我國已有十幾年的歷史了,但是人們對其認識依然較少。音樂治療作為一種醫(yī)療手段已廣泛應用于精神心理、牙科、婦產(chǎn)科及腫瘤科,并取得了較好的效果。我科于2008年5月～2009年5月在產(chǎn)婦分娩過程中播放背景音樂,介紹如下。

一般資料

2008年5月～2009年5月自然分娩的216例產(chǎn)婦為對象,隨機分為音樂組和對照組各108例。音樂組年齡20～32歲;孕周 35～40周;胎頭雙頂徑 9.2～9.7cm。對照組年齡20～32歲;孕周35～40周;胎頭雙頂徑9.2～9.7cm。兩組年齡、孕周、胎頭雙頂徑大小無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

分娩前訪視:在產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室前先跟產(chǎn)婦講明音樂療法的好處,使產(chǎn)婦接受,并征求產(chǎn)婦的意見,根據(jù)其文化程度和欣賞水平,準備好其熟悉和喜愛的樂曲。

樂曲來源:分娩過程中所放的背景音樂,大部分來自電腦中的音樂庫。

播放時間:從產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室出現(xiàn)規(guī)律性宮縮開始播放音樂,直到分娩結(jié)束產(chǎn)婦送出產(chǎn)房,中間可根據(jù)產(chǎn)婦的要求隨時更換其喜愛的音樂。

音量的選擇:音量應掌握適度,以產(chǎn)婦認為舒適為宜,一般將音量控制在40～60分貝。

治療結(jié)果

產(chǎn)婦總產(chǎn)程的時間明顯縮短,對疼痛的耐受力明顯提高,胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的幾率明顯下降,產(chǎn)后出血明顯減少。見表1

表1 音樂療法和傳統(tǒng)方法在產(chǎn)程中應用臨床效果比較

討論

產(chǎn)婦置身于旋律優(yōu)美的音樂環(huán)境中,普遍反映減輕了緊張焦慮和恐懼的心理,也緩解了臨產(chǎn)時的陣痛。播放音樂只需要準備一臺電腦和音箱即可,費用不高,不需要較多的物質(zhì)投入,也不需要專門的人力投入,成本低,產(chǎn)婦反映好。

做好產(chǎn)婦的心理護理是整體護理工作的重要組成部分,分娩過程中播放背景音樂重視了產(chǎn)婦的心理感受,轉(zhuǎn)移了產(chǎn)婦對分娩的注意力,放松或解除緊張情緒,真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護理內(nèi)涵。

1.音樂的生理、心理效應:①情感效應:音樂信息刺激大腦邊緣系統(tǒng),促使邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)人的情緒活動,往往產(chǎn)生情感上的共鳴,引起情緒反應。國內(nèi)外研究表明,患者傾聽溫馨舒緩的音樂,能緩和交感神經(jīng)的過度緊張,促使情緒鎮(zhèn)靜,減輕壓力反應,達到宣泄情感、放松的效果[1,2]。產(chǎn)婦靜聽安詳?shù)囊魳泛?收縮壓明顯降低,焦慮和抑郁明顯改善。②鎮(zhèn)痛效應:大腦皮層上的聽覺中樞與痛覺中樞的位置相連,而音樂刺激造成大腦聽覺中樞的興奮可以有效地抑制相鄰的痛覺中樞,從而明顯地減少疼痛。同時,音樂還可以促使血液中的內(nèi)啡呔含量增加,也會有明顯減輕疼痛的作用[3]。音樂的節(jié)奏、優(yōu)美的旋律可以引導產(chǎn)婦進入一個輕松愉快的境地,聽音樂時,人的注意力集中到音樂的欣賞上,可起到分散產(chǎn)婦注意力、掩蓋和緩解疼痛的作用。③聯(lián)想效應:人在傾聽過去聽過或唱過且比較喜歡的樂曲時,音樂信息會引起聽者的聯(lián)想,聯(lián)想過去聽或唱這首歌曲時的一系列的情景和經(jīng)驗,愉快的聯(lián)想可引起安慰的、歡快的心情,從而引起相應的生理反應,形成良性的心理-生理循環(huán)。④心身效應:音樂的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的特征節(jié)律有著奇妙的共通,音樂的節(jié)奏可以明顯地影響人的行為節(jié)奏和生理節(jié)奏,如呼吸速度、運動速度、心率等。不同的音樂可以使人的生理產(chǎn)生不同的反應,如心率和脈搏的速度、血壓、皮膚電位反應、肌肉電位和運動反應、內(nèi)分泌和體內(nèi)生化物質(zhì)(腎上腺素、去甲腎上腺素、內(nèi)啡呔、免疫球蛋白)以及腦電波等,當優(yōu)美的音樂聲波經(jīng)聽覺器官轉(zhuǎn)換成生物電信號作用于大腦時,會提高神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)作用,促進分泌有利于健康的激素。

2.背景音樂的選擇:①背景音樂的基本特點:音樂的節(jié)奏、旋律、聲音和音色都和人的情緒密切相關(guān)。根據(jù)音樂心理治療的理論,并結(jié)合分娩時宮縮的特點,第一產(chǎn)程宜選用節(jié)奏緩慢、優(yōu)美、淡雅的曲目,第二產(chǎn)程宜選用明快、旋律流暢、歡快的曲目,第三產(chǎn)程宜選用和緩而平穩(wěn)、自然舒展的曲目。②背景音樂的體裁:分娩過程中宜選用以下曲目:小夜曲:曲調(diào)親切抒情,風格幽雅,旋律優(yōu)美,此類音樂能穩(wěn)定情緒,使人心情愉快;輕音樂:指輕松愉快、節(jié)奏鮮明的音樂,使人精神煥發(fā),消除疲勞;民樂:具有意境幽遠,音色優(yōu)美,使人心馳神往的特點;快速的大調(diào):具有愉快、歡騰、喜悅的特點,富有朝氣,能使人感到愉快[3]。③音量的選擇:就音樂的聲音而言,分為高、中、低,高音代表吶喊、活力,聽了令人興奮、激動;中音代表松弛、舒暢,聽了令人平靜、安逸;低音代表低沉、壓抑,聽了令人沉重、壓抑。在分娩過程中宜播放中音調(diào)曲目,配合少量高音調(diào)曲目。

總之,以音樂語言進行暗示,對人的身心有調(diào)節(jié)作用。音樂使產(chǎn)婦心情舒暢,注意力集中在聲音的旋律、節(jié)奏、音質(zhì)及快慢上,分散對產(chǎn)痛的感應力,可使她們內(nèi)心得到某種滿足。尤其是能喚起喜悅的感覺,松弛產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng),使心肺功能處于良好狀態(tài),引導產(chǎn)婦有效運用呼吸法,由此減輕產(chǎn)痛,更重要的是音樂在精神上給予產(chǎn)婦高度支持。將音樂與心理護理、生理護理相結(jié)合,滿足產(chǎn)婦生理心理需求,體現(xiàn)了人性化的服務,在維系母嬰健康安全方面發(fā)揮了重要作用。

[1]郭鳳林,張家駒.ICU綜合征及音樂療法.國外醫(yī)學·護理學分冊,1997,16(3):104.

[2]杜鵬,姚艷芳.ICU綜合征的防治與護理.解放軍護理雜志,2002,19(1):27-29.

[3]李亞靜.音樂療法在臨床中的應用進展.護士進修雜志,2003,3:225.