紅綠測(cè)試與驗(yàn)光距離

錢(qián)廣來(lái)/文

本文將3m處與6m處視標(biāo)上的紅綠等清狀態(tài)下的最佳視力進(jìn)行比較，以說(shuō)明距離不足會(huì)影響驗(yàn)光結(jié)果的問(wèn)題。

紅綠測(cè)試；驗(yàn)光距離；調(diào)節(jié)需求

在主觀驗(yàn)光過(guò)程中，運(yùn)用紅綠平衡測(cè)試這一檢查項(xiàng)目，在6m距離時(shí)，運(yùn)用這一檢查手段是比較可靠、誤差較小，理論上誤差只有0.167D，一般可忽略不計(jì)。但在距離更小的情況下，使用此項(xiàng)檢查時(shí)，將會(huì)使誤差增大，這樣的誤差則不能忽略，否則會(huì)讓驗(yàn)光結(jié)果不精確，甚至錯(cuò)誤。下面來(lái)做個(gè)試驗(yàn)：

1 試驗(yàn)工具

基本的主觀驗(yàn)光設(shè)備，包括插片箱，試鏡架（也可用綜合驗(yàn)光儀，但可能會(huì)增大誤差），投影驗(yàn)光儀，投影板等。

2 特殊要求

a.驗(yàn)光空間距離要夠大；

b.投影板與被測(cè)者的距離可調(diào)，最遠(yuǎn)距離可調(diào)至6m遠(yuǎn)，并且投影板在3m處也可固定??；

c.驗(yàn)光室內(nèi)光線不要太亮，以防瞳孔縮小焦深增加影響測(cè)試精度。

3 基本操作

首先將投影板放置在6m處，按照常規(guī)的驗(yàn)光方法操作至最大正鏡最佳視力，然后進(jìn)行紅綠平衡測(cè)試。先囑被測(cè)試者注視綠色上面的視標(biāo)，然后再看紅色上面的視標(biāo)，讓其進(jìn)行比較，詢問(wèn)其紅綠兩種顏色上面的視標(biāo)，哪一邊清晰或相對(duì)容易辨認(rèn)些，再根據(jù)被測(cè)試者的回答給予增減球鏡度，直到紅綠等清為止。投射標(biāo)準(zhǔn)視力視標(biāo)，查看此時(shí)的視力，記下此時(shí)被檢查者的最好視力和試鏡架上的度數(shù)。保持試鏡架上的度數(shù)不變，然后將投影板移至3m遠(yuǎn)處，再讓被測(cè)試者看3m處投影板上的紅綠視標(biāo)，重新進(jìn)行紅綠平衡測(cè)試，此時(shí)絕大多數(shù)人都會(huì)認(rèn)為綠色清晰。此時(shí)再根據(jù)紅綠測(cè)試?yán)碚?，給予減負(fù)或加正達(dá)到紅綠等清的目的。然后投射標(biāo)準(zhǔn)視標(biāo)，查看此時(shí)的視力，記下此時(shí)被檢查者的最好視力和試鏡架上的度數(shù)。一般操作無(wú)誤的話，3m處投影板上的最好視力與6m處的視力差不多。但是，試鏡架上的屈光度是不一樣的，在6m處的投影板上測(cè)得的度數(shù)要高一點(diǎn)，在3m處投影板上測(cè)得的度數(shù)要低一些。

4 特殊操作

為了驗(yàn)證哪個(gè)度數(shù)是正確的，再繼續(xù)下面的操作。

a.將投影板移至6m遠(yuǎn)，用在3m處投影板上測(cè)得的試鏡架度數(shù)來(lái)查看視力。投射標(biāo)準(zhǔn)視標(biāo)囑其辨認(rèn)，測(cè)試其最好視力，此時(shí)被檢查者會(huì)說(shuō)不如在3m處的視力好，然后在視標(biāo)上加紅綠，絕大部分的人都會(huì)主訴紅色清晰，再根據(jù)紅綠測(cè)試?yán)碚摚o予加負(fù)或減正以期達(dá)到紅綠等清的目的，直到紅綠等清為止。如果操作完全規(guī)范，會(huì)讓試鏡架上的數(shù)值恢復(fù)到原來(lái)在6m處投影板上所測(cè)得的度數(shù)。

b.將投影板再次移至3m遠(yuǎn)處，將試鏡架上的度數(shù)調(diào)整為剛才在6m處投影板上測(cè)得的度數(shù)，再次測(cè)試視力查看此時(shí)的最佳視力，被檢查者會(huì)主訴此時(shí)的視力與在6m處所達(dá)到的最佳視力是一樣的，在此狀態(tài)下讓再做紅綠測(cè)試，按照標(biāo)準(zhǔn)的紅綠測(cè)試程度進(jìn)行。先注視綠色，再注視紅色標(biāo)作比較，絕大部分被檢查者又會(huì)主訴綠色視標(biāo)清晰，如再次調(diào)整，度數(shù)又會(huì)與6m處的結(jié)果不一樣。

5 3m處與6m處的紅綠等清后最佳視力的屈光度(見(jiàn)表1)

分析：從理論上說(shuō)，距離不同處的視標(biāo)雖然大小不同，但只要視標(biāo)與被測(cè)者的眼睛形成的張角完全相同，那么所測(cè)得的視力應(yīng)該也是完全相同的，投影儀所投射出來(lái)的視標(biāo)就完全符合這一理論，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。但為什么還會(huì)出現(xiàn)距離不同所測(cè)得的度數(shù)不一樣呢？這就涉及到人眼調(diào)節(jié)的問(wèn)題了。人眼在看物體時(shí)都會(huì)作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)反應(yīng)量大致等于調(diào)節(jié)需求量，調(diào)節(jié)反應(yīng)量等于眼與物體距離的倒數(shù)，下面列舉一部分距離與調(diào)節(jié)需求量關(guān)系（見(jiàn)表2）。

人眼在進(jìn)行紅綠測(cè)試時(shí)，本應(yīng)有的調(diào)節(jié)反應(yīng)量與一部分負(fù)球鏡度中和了，或被眼前的正鏡片代替了，這樣就會(huì)造成遠(yuǎn)視偏高近視偏淺的情況出現(xiàn)?；蛘呤窃诰w完全放松、紅綠等清的前提下，眼睛還存在一定的近視度，量的大小是人眼與視標(biāo)距離的倒數(shù)。

以6m處與3m處的距離為例，6m處理論上要付出+0.166D的調(diào)節(jié)。3m的距離要付出約+0.333D的調(diào)節(jié)，在6m處的驗(yàn)光用紅綠平衡測(cè)試的方法，人眼本應(yīng)有+0.167D的調(diào)節(jié)被-0.167D中和掉了，或被眼前的正鏡片代替了，結(jié)果造成近視度偏淺-0.167D，遠(yuǎn)視偏高+0.167D。同理，在3m處的結(jié)果造成近視度偏淺-0.33D，遠(yuǎn)視偏高+33D。在實(shí)際近距離驗(yàn)光操作過(guò)程中，先看綠后看紅，因?yàn)榫G色視標(biāo)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前面，人眼為了能夠看清綠色上的視標(biāo)，也會(huì)自然地去放松調(diào)節(jié)以達(dá)到看清綠色視標(biāo)的目的，本來(lái)應(yīng)有的近距離調(diào)節(jié)反映量就這樣被放松掉，這樣驗(yàn)出的結(jié)果是減去了應(yīng)有的近距離調(diào)節(jié)反應(yīng)量后剩下的屈光度，因此這不是人眼真正的屈光度。

表1

表2

從理論上說(shuō)，3m處驗(yàn)光誤差應(yīng)該是0.33D，但為了實(shí)際的可操作性，我們采取折衷的辦法，以誤差較小的6m處作為驗(yàn)光標(biāo)準(zhǔn)，那么3m處與6m處誤差量之差應(yīng)該是0.33D -0.167D =0.167D，但在實(shí)際的驗(yàn)光操作過(guò)程當(dāng)中因?yàn)樵嚻倪f度是0.25D1級(jí)，再加上人眼的敏感度問(wèn)題，這樣就往往會(huì)讓誤差的結(jié)果擴(kuò)大化變成0.25D的差距，這顯然不是我們所期望的。

5 總結(jié)

a.試驗(yàn)證明，誤差量是隨著距離的變小而變大的，為了使驗(yàn)光結(jié)果接近人眼真正的屈光度，減少因?yàn)椴僮鬟^(guò)程中各種因素引起的誤差，讓驗(yàn)光處方更加精確，驗(yàn)光時(shí)應(yīng)該確保有充足的距離。投影儀雖然能讓不同距離處的視標(biāo)與人眼形成的視角做到完全一致，但也不能忽略人眼在不同距離，產(chǎn)生不同的調(diào)節(jié)反應(yīng)量影響驗(yàn)光精確度的問(wèn)題。

b.人眼在看紅色背景上的視標(biāo)時(shí)會(huì)刺激調(diào)節(jié)，看綠色背景上的視標(biāo)會(huì)放松調(diào)節(jié)。在近距離晶體有調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，進(jìn)行紅綠平衡測(cè)試時(shí)，看一會(huì)兒綠色上的視標(biāo)會(huì)讓晶體減少調(diào)節(jié)量讓眼睛變成綠清，反之看一會(huì)兒紅色上的視標(biāo)會(huì)讓晶體增加調(diào)節(jié)量從而變成紅清，這樣會(huì)讓給光變得反復(fù)不定，所以本人認(rèn)為近用紅綠測(cè)試用于測(cè)量老花的方法是不可靠的，運(yùn)用于老花的近用紅綠測(cè)試的相關(guān)儀器也是不科學(xué)的。

6 實(shí)際運(yùn)用的指導(dǎo)價(jià)值

在如今寸土寸金的年代，很多眼鏡店的驗(yàn)光室是達(dá)不到6m的，那么也只有采用3m處投影驗(yàn)光了，為了盡量減少誤差接近人眼真正的屈光度，在3m處紅綠測(cè)試時(shí)要采取以下的方法：

a.如果以6m處視力為標(biāo)準(zhǔn)，那么可以采用這樣的公式來(lái)修正驗(yàn)光結(jié)果：試鏡架度數(shù)（-3m處調(diào)節(jié)需求-6m處調(diào)節(jié)需求），簡(jiǎn)化為：試鏡架度數(shù)-0.167D。

b.在加上-0.25D綠清，減掉-0.25D紅清的兩難情況下采用綠清為終點(diǎn)。