麗珠集團用藥咨詢電話回顧性分析

楊蘇河 周淑芳 秦湘紅 譚競 胡海棠

麗珠集團用藥咨詢電話回顧性分析

楊蘇河 周淑芳 秦湘紅 譚競 胡海棠

目的 分析咨詢數(shù)據(jù),指導患者合理用藥。方法 對麗珠集團用藥咨詢中心數(shù)據(jù)庫 2004年 1月 1日至 2008年 12月 30日電話記錄按省份、藥品類別、消化系統(tǒng)藥品品種和咨詢內(nèi)容等分別進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 5年共受理咨詢電話 54510人;涉及 83699個用藥問題,其中療效、適應證及服用方法咨詢占 66.56%,藥品不良反應咨詢占 9.05%,防偽、貯存及包裝咨詢占 8.47%;藥品質(zhì)量問題咨詢0.14%。結(jié)論 制藥企業(yè)應加強用藥咨詢和藥品安全監(jiān)測工作。

用藥咨詢;統(tǒng)計數(shù)據(jù);分析

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)藥競爭的加劇,患者對企業(yè)個性化服務需求不斷增加,直接面對患者的接觸顯得尤為重要。用藥咨詢服務熱線投資小、見效快,受到廣大消費者的歡迎,并已為越來越多的企業(yè)和醫(yī)院所采用[1,2];不僅能向廣大患者提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)藥咨詢服務,而且對于進一步提升品牌知名度、及時傳遞和反饋有關(guān)信息、拓展市場、為企業(yè)制定銷售政策提供一線資料信息等方面都發(fā)揮著重要作用。

為了更好地了解產(chǎn)品在終端使用情況,促進產(chǎn)品正確使用和保障用藥安全,筆者對 2004年 1月 1日至 2008年 12月30日麗珠集團用藥咨詢中心受理 54510人咨詢電話進行回顧性分析。現(xiàn)報告如下。

1 方法

對麗珠集團用藥咨詢中心 2004年 1月 1日至 2008年12月 30日的電話記錄,按來電人省份、藥品類別、消化系統(tǒng)品種和咨詢內(nèi)容等分別進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 各省份咨詢電話數(shù)量

從 2004年 1月 1日至 2008年12月 30日 5年內(nèi),共受理醫(yī)藥咨詢電話為 54510人,各省份咨詢電話情況詳見表 1。

2.2 藥品類別統(tǒng)計

類別統(tǒng)計顯示：消化系統(tǒng)用藥咨詢42267人,占 77.54%;抗感染抗病毒用藥咨詢 5325人,占9.77%;促性激素及婦產(chǎn)科用藥咨詢 1201人,占 2.20%;中藥制劑咨詢 1671人,占 3.07%;免疫調(diào)節(jié)用藥咨詢 755人,占 1.39%;心血管系統(tǒng)用藥咨詢 428人,占 0.79%;銷售事宜咨詢 1692人,占 3.10%;其他咨詢 1171人,占 2.16%。詳見表2。

2.3 消化系統(tǒng)品種統(tǒng)計

2004年度麗珠得樂咨詢 6396次,麗珠腸樂咨詢 2850次;2005年度麗珠得樂咨詢 12224次,麗珠腸樂咨詢 1371次;2006年度麗珠得樂咨詢 7519次,麗珠腸樂咨詢 607次;2007年度麗珠得樂咨詢 4706次,麗珠腸樂咨詢 576次;2008年度麗珠得樂咨詢 2919次,麗珠腸樂咨詢348次。具體詳見表 3。

表 1 麗珠集團 2004年至 2008年各省份用藥咨詢?nèi)舜谓y(tǒng)計 (例,%)

表 2 麗珠集團 2004～2008年用藥咨詢類別統(tǒng)計

2.4 咨詢電話內(nèi)容統(tǒng)計

共計 83699個用藥咨詢問題,涉及療效、適應證及服用方法咨詢 55705個,占 66.56%;藥品不良反應咨詢 7580個,占 9.05%;藥品質(zhì)量問題咨詢 113個,占 0.14%;藥品防偽、貯存及包裝咨詢 7089個,占8.47%;價格咨詢、銷售事宜咨詢 12776個,占 15.27%。詳見表 4。

表 4 麗珠集團 2004～2008年用藥咨詢內(nèi)容分類統(tǒng)計

3 討論

3.1 統(tǒng)計結(jié)果顯示,麗珠集團2004年 1月 1日至 2008年12月 30日 5年時間里,共受理醫(yī)藥咨詢電話 54510人。從各省份用藥咨詢分布可見,除臺灣省以外,全國所有的直轄市、自治區(qū)和省份均有來電咨詢,但分布不均一。直轄市和經(jīng)濟較發(fā)達省份咨詢電話明顯較多,經(jīng)濟欠發(fā)達省份和自治區(qū)咨詢電話甚少。這可能與在直轄市和經(jīng)濟較發(fā)達省份中,媒體廣告宣傳投入多,并且擁有較好醫(yī)療資源。人們文化素質(zhì)普遍較高,對醫(yī)藥產(chǎn)品的使用比較慎重,以及對所想了解的問題也較廣等因素有關(guān)。

3.2 藥品類別統(tǒng)計顯示,消化系統(tǒng)用藥咨詢 42267人,占77.54%;抗感染抗病毒用藥咨詢 5325人,占 9.77%,兩者相加達 87.31%。提示咨詢電話主要涉及消化系統(tǒng)和抗感染抗病毒用藥,這也反映了麗珠集團在消化領域和抗感染抗病毒領域具有一定的優(yōu)勢,特別是消化領域產(chǎn)品,如麗珠得樂、麗珠腸樂等。但從各年度來看,咨詢數(shù)量有逐漸下降的趨勢,這反映了用藥者對麗珠品種了解逐步加深。促性激素及婦產(chǎn)科用藥咨詢 1201人,占 2.20%;中藥制劑咨詢 1671人,占3.07%。中藥制劑和促性激素及婦產(chǎn)科用藥在終端市場占有率逐步上升,用藥咨詢數(shù)量也在不斷增加。中藥制劑主要產(chǎn)品包括參芪扶正注射液、前列安栓、抗病毒顆粒、新腦力隆、以及利脈膠囊等;促性激素及婦產(chǎn)科用藥主要產(chǎn)品包括注射用絨促性素,樂寶得 (注射用尿促性素)和麗申寶 (注射用尿促卵泡素)等。

3.3 咨詢內(nèi)容分類統(tǒng)計顯示,5年內(nèi)受理 83699個咨詢問題。涉及療效、適應證及服用方法咨詢 54886個,占66.56%。主要涉及服用方法、療程、療效、用法用量等問題,導致患者對其不理解或不懂的主要原因是。其一,隨著科學技術(shù)不斷發(fā)展和進步,人們對藥物治療及不良反應認識都有進一步地提高,說明書也越來越詳細。根據(jù)《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》,處方藥說明書文字表述應當科學、規(guī)范、準確,非處方藥說明書還應當使用容易理解的文字表述,以便患者自行判斷、選擇和使用。處方藥說明書少則幾頁多達數(shù)十頁之多。作為沒有醫(yī)學背景的普通用藥者,對說明書的某些用語無法理解或者產(chǎn)生歧義的情況時有發(fā)生,特別是用法用量。如阿奇霉素分散片說明書有關(guān)用法用量“頓服”很多人不知何意,有的患者還將前列安栓等體腔局部用藥制劑口服。出現(xiàn)這種現(xiàn)象,說明有些人確實對某些說明書文字表述不理解,有的則屬于大意所致。其二,由于醫(yī)院醫(yī)生工作量大,往往醫(yī)生不可能在短時間內(nèi)對患者用藥作十分詳細的解答,導致患者不清楚如何正確使用,從而轉(zhuǎn)向制藥企業(yè)求助咨詢,了解藥品使用信息,如療效、適應證及服用方法等。

3.4 涉及藥品不良反應咨詢 7580個,占 9.05%。這說明患者比較關(guān)注藥品不良反應,主要咨詢使用該藥品后會不會出現(xiàn)說明書中常見的不良反應,以及如何處理等問題。實際上,大多數(shù)藥物都有一些不良反應,不同年齡、不同性別、不同疾病對藥物的療效、不良反應也不相同?；颊咴诜盟幤窌r,往往會仔細閱讀使用說明書,特別是對不良反應非常關(guān)注,會誤認為自己服用該藥后,也會出現(xiàn)說明書上所列的不良反應。造成這種誤解,主要歸于醫(yī)生工作較忙,而無時間對患者作詳細介紹,導致患者無法正確理解藥物的不良反應。大多數(shù)制藥企業(yè)對藥物的不良反應采取淡化,擔心會影響銷售,筆者開展咨詢工作之初,也有同感。能否向患者提供科學的用藥指導,對藥物的不良反應既不夸大也不縮小,體現(xiàn)企業(yè)是否具有社會責任感。

關(guān)于消化類藥物配伍問題,患者將麗珠得樂與促胃動力藥合并用藥較常見,眾所周知,麗珠得樂均不能與促胃動力藥伍用,因為與促胃動力藥合用會使麗珠得樂在胃中停留時間縮短,從而不能有效形成保護膜。有些胃病患者常伴有消化不良癥狀,經(jīng)常自己服用促胃動力藥,或?qū)Ⅺ愔榈脴放c促胃動力藥同時服用,造成麗珠得樂療效下降或喪失。還有麗珠得樂與氫氧化鋁這類抗酸藥合并用藥,麗珠得樂與牛奶同時服用,以及長期連續(xù)服用麗珠得樂等問題也是咨詢中常見的。遇到此問題,專業(yè)咨詢?nèi)藛T會就藥品不良反應、藥物配伍及相互作用等方面向患者作較為通俗的簡述,使患者知曉自己所服藥品常見不良反應,以及藥物配伍及相互作用等相關(guān)的醫(yī)藥常識,正確引導患者合理用藥。由于制藥企業(yè)與醫(yī)院側(cè)重點有所不同,及專業(yè)咨詢?nèi)藛T背景不同,在咨詢抗感染這類藥時,對其所出現(xiàn)的不良反應、藥物配伍及相互作用等方面咨詢遠不及醫(yī)院的醫(yī)生和藥師,這方面要引起制藥企業(yè)的關(guān)注,尚需努力改進和提高,不斷完善咨詢系統(tǒng)。

作為制藥企業(yè),不僅要關(guān)注藥品質(zhì)量和其有效性,更應該關(guān)注、收集和監(jiān)測上市后藥品不良反應。近年來,本集團開展了藥物警戒、并對藥品不良反應及流行病學研究相當重視。藥物不良反應監(jiān)測是藥物警戒的重要內(nèi)容,是藥物警戒的基礎工作,藥物不良反應監(jiān)測僅為藥品上市后的監(jiān)測,而藥物警戒除了藥品不良反應的監(jiān)測外,還包含上市后藥品的再評價和藥品不良反應的預警。因此,隨著藥物警戒的范圍不斷擴大,所有與藥物安全性相關(guān)的環(huán)節(jié)與因素,都應被納入藥物警戒的范圍[3]。

3.5 涉及藥品質(zhì)量問題咨詢 113個,占 0.14%;咨詢量較少,主要與麗珠多年來一貫注重產(chǎn)品質(zhì)量有關(guān)。

3.6 涉及藥品防偽、貯存及包裝咨詢 7089個,占 8.47%;患者比較關(guān)注這方面的問題,主要是國家藥政法規(guī)變化,導致藥品說明書和包裝的改變,患者不清楚所購藥品真?zhèn)?。還有的患者對藥品管理法等法規(guī)不清楚,無法正確理解藥品包裝和標簽上的說明。常見的藥品貯存問題用詞,如冷處、陰涼處和常溫的含意。很多些患者將陰涼處存放,誤解為就是將藥品放置在房間里,錯誤理解陰涼處原意。若將須貯存陰涼處的藥品長時間放置室溫,特別在夏季室溫可達 30°以上,這樣的貯存環(huán)境對藥品質(zhì)量會有一定的影響。因此,患者的這些疑問只能向制藥企業(yè)咨詢和確認。制藥企業(yè)除生產(chǎn)外,還有義務宣傳和貫徹執(zhí)行藥品管理法等相關(guān)法規(guī)。使廣大患者也掌握和了解藥品管理法,達到保護公眾健康和指導正確合理用藥的目的。

3.7 涉及價格咨詢、銷售事宜方面咨詢 12776個,占15.27%,與企業(yè)加大銷售力度,并有較高知名度和市場占有率有關(guān)。

目前,國內(nèi)各制藥企業(yè)為了正確引導患者合理用藥,開展藥品不良反應監(jiān)測,提高企業(yè)知名度及配合其產(chǎn)品銷售,國內(nèi)大中型制藥企業(yè)先后紛紛開設了用藥咨詢電話。企業(yè)電話用藥咨詢可作為醫(yī)療服務的補充,進一步促進合理用藥,為保障患者用藥的安全又多一層保護屏障?；仡檸啄曜稍児ぷ?總結(jié)了一些經(jīng)驗和不足。如為了避免咨詢?nèi)藛T在解答時隨意性,將這幾年所遇到的問題,編寫成標準常見問題答疑文庫,供咨詢?nèi)藛T在解答時可參照,使解答同一問題時盡量較規(guī)范。對所遇較疑難問題,采取集體討論后予以解答。當然,還感到咨詢工作不足之處,尤其是在不良反應、藥物配伍與相互作用方面的咨詢與記錄明顯欠缺,更需要不斷地學習、改進和提高,不斷完善咨詢系統(tǒng),以保證咨詢工作的質(zhì)量與效率。為了共同提高用藥咨詢工作的水平,在目前尚未見制藥企業(yè)關(guān)于這方面的總結(jié)報告時,率先將本企業(yè)多年用藥咨詢電話數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,其目的是相互借鑒,與同行共同探討如何正確引導患者合理用藥和藥品不良反應監(jiān)測,尤其是對上市 5年內(nèi)的新藥予以密切關(guān)注,促進制藥企業(yè)的藥品不良反應監(jiān)測工作制度化、規(guī)范化。

[1] 陳渝軍,管紅珍.我院 504例電話藥品咨詢回顧性分析.中國醫(yī)院藥學雜志,2007,29(9)：1309-1310.

[2] 沈瓏慧.門診 492例藥物咨詢回顧性分析.安徽醫(yī)藥,2008,12(3)：265-266.

[3] 陳娜.美國發(fā)布的藥物警戒草案指南及其對我國的啟示.中國藥業(yè) ,2006,15(11)：16-17.

A retrospective analysis of drug advisory telephone aboutL ivzon Pharmaceutical Group INC

YANG Su-

he,ZHOU Shu-fang,Q IN Xiang-hong,et al.M edical Clinical Research Center of Livzon Phar maceutical Group INC,Zhuhai,Guangdong 519020,China

Objective To guide patients for rational use of drug,analyze consultation data.M ethods Analyze the infor mation regarding the provinces,the drug classification,the variety of the digestive system drugs and the content in the consultation telephone record databases from January 2004 to December 2008.Results

There are 54150 persons participating the telephone consultation in the past 5 years,involving 83699 drug use issues.W ithin which,the consultation regarding the efficacy,indication and the usage and dosage accounts 66.56%,adverse reaction accounts 9.05%,storage and anti-counterfeit packaging accounts 8.47%,and the drug quality accounts 0.14%.Conclusion Pharmaceutical enterprises should strengthen the drug consultation and the drug safetymonitoring.

Drug consultation;Statistical data;Analysis

519020珠海,麗珠集團醫(yī)學臨床研究中心

表 3 麗珠集團消化系統(tǒng)品種咨詢統(tǒng)計

品種 2004年度 2005年度 2006年度 2007年度 2008年度麗珠得樂 (枸椽酸鉍鉀) 6396 12224 7519 4706 2919麗珠腸樂(口服雙歧桿菌制劑) 2850 1371 607 576 348麗珠胃三聯(lián) 145 595 419 335 269多潘立酮片 95 182 62 45 21金得樂(雷尼替丁枸椽酸鉍鉀) / / 13 19 30欣洛維 (胸腺蛋白液) 19 47 9 3 5麗奧佳(注射用奧美拉唑) / 13 13 14 5衛(wèi)迪(硫糖鋁分散片) / 7 3 2 1壹麗安 (艾普拉唑) / / / / 5雷貝拉唑鈉腸溶膠囊 / / / / 3合計 9505 14439 8645 5700 3606