醫(yī)學高職高專護理類專業(yè)新教材《病原生物與免疫學》的應用研究

王 劍，郭素華，鄭長江，汪小榴，盤曉娟，吳蘇宏，羅秀針，黃荔豐，張海艷

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建漳州 363000）

醫(yī)學高職高專護理類專業(yè)新教材《病原生物與免疫學》的應用研究

王 劍，郭素華，鄭長江，汪小榴，盤曉娟，吳蘇宏，羅秀針，黃荔豐，張海艷

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建漳州 363000）

目的：分析醫(yī)學高職高專護理類專業(yè)新教材《病原生物與免疫學》編寫的成敗得失經(jīng)驗。方法：以三種護理類專業(yè)新版《病原生物與免疫學》高職高專教材為分析樣本，在近三屆學生和教師中開展調(diào)查研究，對其結(jié)果進行分析、探討。結(jié)果：有100%的教師、93%～97%的學生認為免疫學部分難度太大，內(nèi)容太多、語言太抽象。89%～96%的師生認為三本教材的知識量都太大或稍大，其中“趙版教材”尤其大。結(jié)論：在護理類專業(yè)《病原生物與免疫學》高職高專新教材的編寫中，應特別注意教材的知識量、編寫語言、編寫順序、附錄等重要問題，以便使編寫出的新教材更符合現(xiàn)實、更便于教學。

護理類專業(yè)；病原生物與免疫學；高職高專；新教材

長期以來，我們一直希望有一本可以得心應手的教材。這本教材，應該是既能夠反映學科的最新知識與動態(tài)，又能夠深入淺出地被現(xiàn)在的學生所理解；既做到內(nèi)容充實豐富，又符合現(xiàn)在高職高專教學時數(shù)越來越少的趨勢——宜精辟扼要，而不應篇幅過大；宜簡明易懂，而不應晦澀曲折。多年來，經(jīng)過多輪多個范疇的教材修訂，不斷有不同版本的新教材出版，這些新教材的編寫者們?yōu)榇烁冻隽舜罅康男难?，他們的工作是值得尊重和肯定的，但無庸諱言，目前十分令人滿意的新教材還真不多。以護理類專業(yè)《病原生物與免疫學》高職高專教材為例，近兩年中，我們所用過的三本新教材，都不是十分令人滿意，而現(xiàn)實的情況是：近年來，國內(nèi)大學教育的形勢已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，并且已經(jīng)造成了這樣一種局面——學生只要愿意上學就有學可上。因此，當各本科大學招生完畢后，來到高職高專院校的學生，往往都是那些在中學里最不能讀書，或最不愿意讀書的學生。這些學生，不但學習精神較差、學習能力較低，其中相當部分甚至個人品質(zhì)也很惡劣，這就給教師的教學帶來了巨大的困難。部分由于這些原因，衛(wèi)生部對醫(yī)學高職高專新教材的編寫，提出了這樣的原則：以專業(yè)培養(yǎng)目標為導向，以職業(yè)技能的教育為根本，滿足三個需要（學科需要、教學需要、社會需要），力求體現(xiàn)高職高專教育的特色，基本理論和基本知識以“必需、夠用”為度[1-4]。有感于此，我們歷時三年，對近三屆護理類高職高專學生的現(xiàn)實狀況，特別是師生們在使用新教材后所產(chǎn)生的效果和感受，作了大量的調(diào)查研究工作。

1 資料與方法

1.1 新教材樣本

①陳興保主編的《病原生物學和免疫學》2004年7月第5版教材（簡稱“陳版教材”，下同），供醫(yī)學?？婆R床醫(yī)學專業(yè)使用[1]。該書理論教學篇幅380頁，加附錄共390頁。教材內(nèi)容的編排，按免疫學→微生物學→寄生蟲學的順序。我們于2005～2006學年第一學期，在三年專高護、高助產(chǎn)、臨床醫(yī)學等專業(yè)的教學過程中使用。教學時數(shù)為：微生物與免疫學63學時，寄生蟲學18學時。②劉榮臻主編的《病原生物與免疫學》2006年1月第2版教材（簡稱“劉版教材”，下同），供高職高專護理專業(yè)使用[2]。該書理論教學篇幅272頁，加附錄共277頁。教學內(nèi)容的編排，循免疫學→微生物學→寄生蟲學的順序。我們于2005～2006學年第二學期，在三年專中西醫(yī)高護、高助產(chǎn)、高護函授等專業(yè)的教學中使用。教學時數(shù)為：微生物與免疫學63學時，寄生蟲學18學時。③趙富璽主編的《病原生物與免疫學》2004年1月第1版教材（簡稱“趙版教材”，下同），供高職院校的護理、臨床、醫(yī)學影像技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、藥學、檢驗等專業(yè)使用[3]。該書理論教學篇幅401頁，加附錄共466頁。教學內(nèi)容的編排，按微生物學→寄生蟲學→免疫學的順序。我們于2006～2007學年第一學期，在五年專護理、英護、助產(chǎn)等專業(yè)的教學中使用。教學時數(shù)為：微生物與免疫學48學時。

比較三本新教材可以看出，其中“趙版教材”篇幅最大，“陳版教材”次之，“劉版教材”最小。最大的趙版教材，其理論教學篇幅，比最小的“劉版教材”超出近130頁。

1.2 對象

本次研究涉及學生班級24個，共1 287名學生。主要為護理類專業(yè)（包括三年專高護、高助產(chǎn)、中西醫(yī)高護、高護函授；五年專護理、助產(chǎn)、英語護理等班次）的學生，其中采用“陳版教材”教學的學生共11個班，620名；采用“劉版教材”教學的學生共7個班，共335名；采用“趙版教材”教學的學生共6個班，共332名。

本次研究除本院病原生物與免疫教研室全體教師參加答卷外，還有部分來自于福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院、泉州醫(yī)學高等?？茖W校、閩東衛(wèi)校、閩北衛(wèi)校、龍巖衛(wèi)校、莆田衛(wèi)生職業(yè)中專等六所兄弟院校的微生物學、免疫學、寄生蟲學教師以個人身份參與。參與調(diào)查答卷的教師共18人。兄弟院校所使用的教材主要為“陳版教材”和“劉版教材”，教學時數(shù)均為全書（微生物、免疫學、寄生蟲學）64學時。

1.3 方法

在學生或教師中進行的研究，均采用調(diào)查問表為主、個別詢問為輔的方式。學生問表只寫班級，不署姓名，以便使學生打消顧慮，回答時盡可能客觀真實。問卷基本內(nèi)容見表1。

表中除前后兩處需要學生稍作思考后填寫外，其他均為打勾選擇答案，并且其中大部分問題可選擇多個答案。教師問表只填所屬院校，也不署姓名。所涉及到的內(nèi)容與學生問表大致相同，僅形式上稍有差異。另外，多增加了第6題（你認為該書寄生蟲學部分：A.內(nèi)容太多；B.內(nèi)容太少；C.內(nèi)容量合適；D.部分章節(jié)應適當簡化；E.應刪減不常見的蟲種內(nèi)容；F.可以少講或不講，主要由學生自學）。學生問表的第6題變成了教師問表的第7題，其內(nèi)容基本相同。教師問表的填寫及選擇答案的方式也與學生問表大致相似。

2 結(jié)果

2.1 教材學習的難與易

對三本新教材師生們的評價基本相同，絕大多數(shù)認為學生學起來感到艱難（回答“是”的答案在94%～96%范圍內(nèi)；其中教師為96%，學生為94%），至于哪部分最難學，大多數(shù)人都認為是免疫學基礎部分（選擇該答案者占總?cè)藬?shù)的93%～97%，其中教師為100%，學生為93%～97%）。關(guān)于難學的原因，93%～97%的人認為內(nèi)容太多、太抽象；91%～95%的人認為書中語言晦澀難懂，專業(yè)術(shù)語、英文縮寫太多；86%～90%的人認為學生（或自己）基礎知識不夠。至于課前預習是否能看懂選項，學生認為，免疫學基礎基本上看不懂（選擇完全看不懂者占93%～97%，看懂1/3～1/4者占3%～5%），微生物學大多能看懂1/3～1/4（選擇該答案者為81%～85%），寄生蟲學則大多能看懂1/2（75%～78%的人選擇此答案）。教師的看法與學生基本相同，但認為免疫學基礎學生是完全看不懂的（對三本教材選擇該答案者均為100%）。

2.2 教材的知識量

師生們對三本新教材知識量的評價均主要是太大或稍大，沒有認為太少或稍少的，但三本新教材之間有較大差異，結(jié)果見表2。其中，認為“趙版教材”知識量太大的評價，明顯高于“陳版教材”或“劉版教材”，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=8.16、8.52，P＜0.01）。

表2 三本新教材知識量評價Tab.2 Evaluation on the knowledge amount of three new teaching materials

2.3 教材的編排或講授順序

本項不專談哪一本教材，而是談對微生物、免疫、寄生蟲三部分知識，如何安排先后順序，比較符合教學規(guī)律，符合學生的理解、接受心理。調(diào)查結(jié)果見表3。其中，第一種編排順序的贊成率與其他三種編排順序的贊成率總和相比較，其差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.56，P＜0.01）。

表3 教材編排順序的調(diào)查反饋Tab.3 Survey feedback of the teaching materials arranged in order

2.4 對免疫學部分的評價

師生們認為三本新教材的免疫學部分均需要改進。學生們多認為內(nèi)容應該更少、更簡明（對陳、劉、趙三個版本的新教材而言，有此意見者分別為92%、85%、96%），還要減少過多的英文縮寫（同前，有此意見者分別為93%、90%、94%）。教師們則除了與學生有類似意見外，還認為需要增加更多的能輔助理解的直觀性圖表（對陳、劉、趙版新教材的這種意見分別為83%、94%、89%）。

2.5 對寄生蟲學部分的評價

大多數(shù)教師認為，“陳版教材”、“趙版教材”的寄生蟲學部分內(nèi)容太多，需要刪去不常見的蟲種內(nèi)容，簡化部分章節(jié)，甚至有部分教師（61%）認為，寄生蟲學部分可以少講或不講，主要由學生自學。

2.6 對教材總的改進設想

對上述三本新教材，師生們大多數(shù)（教師89%～94%，學生92%～96%）認為，有必要在每章后增加復習思考題，在書后增加更多的微生物、寄生蟲彩色圖譜；有必要附上教學大綱、課時分配表，特別是實驗指導?！摆w版教材”、“陳版教材”應減少過多、過于深奧的機制，過多、過于抽象的英文縮寫和專業(yè)術(shù)語；“趙版教材”應刪去至少1/4的教學內(nèi)容。大多數(shù)教師（94%）還認為，教材中較為孤立的遺傳學內(nèi)容（如細菌變異的機制、HLA的遺傳特征等），在再次編寫新教材時可以考慮刪掉，以節(jié)約寶貴的教學時間，并減輕學生的心理負擔。

3 討論

從調(diào)查的結(jié)果來看，三個版本的新教材雖然各有其優(yōu)點和長處，但均分別存在不同程度的不足，需要加以完善。

3.1 課后復習思考題

三個版本的新教材都缺乏課后復習思考題[1-4]，這是一個較大的遺憾（雖可由作者或其他人另行編寫、出版，但畢竟很不可靠、不方便，配套教材經(jīng)常是買不到的）。令人擔心的現(xiàn)實還在于，現(xiàn)在的護理類高職高專學生學習精神太差，課后不做復習思考題，很可能就會把課堂上教師講的一切忘記，同時也無興趣看書。假如由任課教師在課堂上另行布置，則有相當多的學生由于懶于動手或疏于動手，不會予以抄寫，但如果印刷在書上，對她們可能有一個促進和提醒的作用，也相對簡單、方便。

3.2 教學大綱和課時分配表

三個版本的新教材附錄上都沒有教學大綱和課時分配表。由調(diào)查結(jié)果可知，補充上這兩個附件是必要的。它們對學生的學習和教師的教學都有相當好的參考價值和輔助作用。

3.3 教學內(nèi)容量與語言

三個版本的新教材，其教學內(nèi)容量都明顯偏大，語言都較為抽象難懂?！摆w版教材”尤其如此（其主要部分——理論教學篇幅比“劉版教材”多近130頁），這也是師生們反應最強烈的問題。我們應該看到，目前所面對的是新形勢下的高職高專學生，而不是以前的大專生，甚至也不是以前從中學里相對拔尖而來的中專生。同時，我們的護理類微生物、免疫、寄生蟲教學課時數(shù)正在不斷減少（許多高職院?，F(xiàn)在都已減至32～54學時）。在這樣的情況下，我們就不可以把越來越深奧的微生物、免疫機制大量的編寫給目前的高職高專學生。教材的專業(yè)水平和理論造詣固然很重要，但教材的現(xiàn)實性和必要性則更重要[5-8]。我們應該盡量做到深入淺出、簡明扼要，使內(nèi)容量保持在一個合適的范圍內(nèi)。這樣，這門學問才能較容易地為今天的高職高專學生們所理解、接受。

3.4 實驗指導

“陳版教材”與“劉版教材”均沒有實驗指導，這也是不足之處，而且長期以來，這一直是高職高專教學上的一個較為嚴重的困難。經(jīng)常是教材買來了，卻怎么也買不到實驗指導，任課教師只好把其他版本或其他專業(yè)教材的實驗指導，臨時油印或復印給學生參考，或抽出大量的課后時間來臨時編制實驗指導。對于教材主編者來說，同時編一個實驗指導的舉手之勞，卻能給教學工作中的教師和學生們帶來很多方便[4，9-12]。學生們帶書時就等于帶上了實驗指導，也不會造成忘帶實驗指導去上實驗課的情況了，這對今天的高職高專學生而言，尤其顯得必要。

3.5 免疫學化難解疑

免疫學一直是微生物、免疫、寄生蟲教學中的難點。別說是現(xiàn)在剛?cè)胄５淖o理類高職高專學生，就是已經(jīng)從醫(yī)科大學中畢業(yè)了的護理類本科大學生，有相當一部分人對于它的許多基本知識也都還是一知半解，沒有完全弄明白。采取多種辦法（比如直觀易懂的圖表、比喻比擬的手法、抽象理論與實際事物掛鉤的措施等）化難為易、解此難題，是廣大微生物、免疫、寄生蟲教師一直以來不斷探索的目標[13-15]。我們應該繼續(xù)在這方面做大量的工作，至少可以把教材的語言寫得更簡明易懂些，并考慮濃縮或刪去部分并非必需、但又過于深奧的理論部分。比如，MHC（或HLA）的遺傳特征、Ig的抗原特異性、免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)的機制等。一些可有可無的名詞術(shù)語、英文縮寫也盡可能地刪掉。這樣，學生的心理負擔可以得到部分減輕，不至于一看到免疫學龐大深奧的內(nèi)容就心存畏懼，從一開始就產(chǎn)生害怕、排斥心理，以至影響了以后的繼續(xù)學習。

3.6 對寄生蟲學部分的處理

寄生蟲學在《病原生物與免疫學》中一直是比較好學易懂的部分，但是近年來也是一直在淡化、輕化的部分。許多高職院校的教師已經(jīng)基本上不講此部分了，由學生自學，而把教學的主要時間放在免疫學、微生物學的重點難點上，這是完全可以理解的。這種處理方法，值得我們參考。因此，在編寫時對寄生蟲學盡可能地扼要介紹，多數(shù)內(nèi)容安排由學生自學（放在參考內(nèi)容部分）是可以考慮的[9]，這能夠留出一定的時間，為講好、講透免疫學和微生物學中的主要內(nèi)容作必要的課時鋪墊。

3.7 教材的編寫順序

看書或講課的先后順序也很重要[10-15]。如前所述，學習開始就讓學生去學學科中最難的部分，是教學上的大忌。所以，我們需要把《病原生物與免疫學》的三至五部分內(nèi)容精心安排，以符合先易后難、循序漸進的教學原則。以前的中專教材，有許多是考慮了這個因素的，它們中的大多數(shù)就是按照：細菌學總論→免疫學基礎→細菌學各論→病毒學→寄生蟲學這樣的順序編排的。這是歷屆中專教師在長期的教學工作中摸、爬、滾、打，歷經(jīng)多次成敗總結(jié)出來的優(yōu)秀經(jīng)驗，是極富教學價值，但可惜的是，在后來的教材編寫中，人們或過于盲目崇拜本科教材的編寫方法，或由于擔心教材的水平，或因為其他原因，逐漸放棄了這種行之有效的編排辦法。我們今天面對比過去中專生還要基礎薄弱、毅力和耐心還要缺乏的護理類高職高專學生，很有必要重新拿起這個法寶，以盡可能地減輕教學上的阻力和學生學習上的困難。我院部分教師曾經(jīng)在多年教學中運用這個辦法，取得了良好的教學效果，就是一個良好的證明。免疫→微生物→寄生蟲的教學順序是不好的，同樣，微生物→寄生蟲→免疫的教學順序也不太好。因為在微生物、寄生蟲的各論中已經(jīng)涉及到了大量的免疫學知識，這時候?qū)W生還沒有學過免疫學，顯然也是不合理的。調(diào)查的結(jié)果也充分證明了這一點。因此，三本新教材的編排順序，都有值得商榷的地方。

護理類高職高專教學的改革還在如火如荼地展開，教材的問題是教學改革中的一個亟待解決的重要問題。讓我們開動腦筋，本著實事求是、一切為了學生、一切為了教學實際需要的宗旨，盡可能地完善我們的教材，把護理類高職高專教學改革的車輪推進到一個更加廣闊、更加美好的明天。

[1]陳興保.病原生物學和免疫學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1-390.

[2]劉榮臻.病原生物與免疫學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-277.

[3]趙富璽.病原生物與免疫學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1-466.

[4]許正敏.病原生物與免疫學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-346.

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Application research on new teaching material Pathogenic Biology&Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning

WANG Jian,GUO Suhua,ZHENG Changjiang,WANG Xiaoliu,PAN Xiaojuan,WU Suhong,LUO Xiuzhen,HUANG Lifeng,ZHANG Haiyan
(Zhangzhou Healthy Vocational College,Fujian Province,Zhangzhou 363000,China)

Objective:To study success and failure to write a new teaching material Pathogenic Biology&Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning.Methods:Used three kinds new teaching material Pathogenic Biology&Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning as sample book,fact-finding results in recent three years′students and teachers were analysed.Results:100%of the teachers and 93%-97%of the students thought that immunology part was too hard,numerous and abstract.89%-96%of the teachers and students thought that knowledge volume of three copies new teaching materials were all too large or a bit too large,and Zhao′s was specially large.Conclusion:Teaching material′s knowledge volume,words of writing,in order to write,appendix and others important things must be specially paid attention when we write a new teaching material Pathogenic Biology&Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning,so that new teaching material having been written is still more practical and perfect.

Nursing specialities;Pathogenic Biology&Immunology;Institutions of higher learning;New teaching material

G718.5

C

1673-7210（2010）11（c）-086-04

王劍（1955-），男，湖南衡山人，大學本科，副教授，漳州衛(wèi)生職業(yè)學院教學督導組組長、院教學與學術(shù)委員會委員、院專業(yè)指導委員會副主任、病原生物與免疫學教研室主任、醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)帶頭人。1998年曾以訪問學者身份赴德國進行課題研究近一年。主要從事醫(yī)學微生物學、免疫學、人體寄生蟲學的教學和科研工作。

2010-07-23）