某醫(yī)專學(xué)生合理用藥知識(shí)、態(tài)度與行為調(diào)查

赫欣，楊俊濤，王文寶，楊曉宇，詹玲利，郭秋蘭

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南漯河 462000）

某醫(yī)專學(xué)生合理用藥知識(shí)、態(tài)度與行為調(diào)查

赫欣，楊俊濤，王文寶，楊曉宇，詹玲利，郭秋蘭

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南漯河 462000）

目的了解某醫(yī)專學(xué)生的合理用藥知識(shí)、態(tài)度與行為現(xiàn)狀，為制訂相應(yīng)的干預(yù)措施、指導(dǎo)合理用藥提供依據(jù)。方法采用自制問卷，對(duì)某醫(yī)專不同專業(yè)一～二年級(jí)共726名在校大學(xué)生的合理用藥知識(shí)、態(tài)度、行為及知識(shí)來源進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果某醫(yī)專學(xué)生合理用藥知識(shí)的知曉率大部分在60%以上（30．6%～98．1%），不良用藥行為率為20．1%～91．8%，男女生之間、不同年級(jí)之間比較有顯著性差異（P＜0．05或P＜0．01）；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率明顯低于其他專業(yè)（P＜0．05或P＜0．01）。結(jié)論應(yīng)對(duì)醫(yī)專學(xué)生加強(qiáng)合理用藥知識(shí)的教育，尤其是對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，以改變其不良用藥行為。

醫(yī)專學(xué)生；合理用藥知識(shí)；調(diào)查

世界衛(wèi)生組織（WHO）將合理用藥定義為：要求患者接受的藥物適合他們的臨床需要，藥物的劑量符合他們的個(gè)體需要，療程足夠，藥價(jià)對(duì)患者及其社區(qū)最為低廉。大學(xué)階段是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)且其生理和心理發(fā)育趨于成熟的重要時(shí)期，正確了解合理用藥知識(shí)，合理使用藥品，對(duì)促進(jìn)學(xué)生身體健康水平的提高、順利完成學(xué)業(yè)，乃至對(duì)他們今后的事業(yè)發(fā)展和生活質(zhì)量的提高都有著十分重要的意義。為了解醫(yī)專學(xué)生對(duì)用藥知識(shí)的掌握現(xiàn)狀，筆者對(duì)某醫(yī)專學(xué)生的用藥知識(shí)、態(tài)度和行為情況進(jìn)行了調(diào)查，為今后開展合理用藥的知識(shí)教育、指導(dǎo)學(xué)生合理用藥提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)對(duì)某醫(yī)專不同專業(yè)一～二年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷742份，回收有效問卷726份，有效回收率為97．84%。其中，男生145人，女生581人；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生158人，護(hù)理專業(yè)學(xué)生125人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生152人，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生291人；一年級(jí)學(xué)生453人，二年級(jí)學(xué)生273人；年齡為17～23歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷參考有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)專學(xué)生特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：被調(diào)查者的一般情況、用藥知識(shí)、對(duì)合理用藥的態(tài)度、用藥行為以及用藥知識(shí)的來源等。

1.2.2 調(diào)查方法由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語組織學(xué)生以班級(jí)為單位進(jìn)行集體測(cè)試，答卷不記姓名，要求被調(diào)查者單獨(dú)填寫，填完后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS16．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)專學(xué)生合理用藥知識(shí)知曉總體情況以及男女生之間、不同年級(jí)之間的比較（見表1）

從表1可以看出，醫(yī)專學(xué)生對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率大部分在60%以上，明顯高于廣州某高校學(xué)生的用藥知識(shí)知曉率[1]，這可能和醫(yī)專學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育有關(guān)。但對(duì)“發(fā)熱和咽痛癥狀減輕時(shí)，抗生素可停用”的回答正確率只有49．6%，在抗酸藥的服用方面回答正確率只有30．6%。醫(yī)專男、女生大部分合理用藥知識(shí)知曉率經(jīng)比較有顯著性差異（P＜0．05或P＜0．01），女生用藥知識(shí)知曉率明顯高于男生。一年級(jí)學(xué)生對(duì)“發(fā)熱時(shí)并非首選抗生素來退燒”、“使用青霉素類藥物前必須做過敏試驗(yàn)”、“有些藥物會(huì)對(duì)造血系統(tǒng)造成損害”、“中藥無毒副作用”和“中藥無保質(zhì)期”等的知曉率低于二年級(jí)學(xué)生，且比較有顯著性差異(P＜0．01)，這可能和二年級(jí)學(xué)生已經(jīng)開設(shè)藥理學(xué)以及相關(guān)專業(yè)課程有關(guān)。

表1 醫(yī)專學(xué)生用藥知識(shí)知曉總體情況及男女生和不同年級(jí)之間的比較[n（%）]

2.2 醫(yī)專學(xué)生合理用藥知識(shí)知曉率在不同專業(yè)之間的差異（見表2）

從表2可以看出，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)“局部用藥不會(huì)引起全身不良反應(yīng)”、“為了盡快痊愈可以自行加大藥量”、“發(fā)熱時(shí)并非首選抗生素來退燒”、“使用青霉素類藥物之前必須做過敏試驗(yàn)”、“有些藥物使用后會(huì)對(duì)肝腎造成損害”、“使用抗生素越新越貴效果越好”、“維生素過量不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用”等的知曉率明顯低于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)，且比較有顯著性差異（P＜0．05或P＜0．01）。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)“發(fā)熱和咽痛癥狀減輕時(shí)，抗生素可以停用”等的知曉率明顯低于其他專業(yè)，這可能和各專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)方面的側(cè)重點(diǎn)有所不同有關(guān)。

表2 醫(yī)專學(xué)生合理用藥知識(shí)知曉率在不同專業(yè)之間的比較[n（%）]

2.3 醫(yī)專學(xué)生對(duì)合理用藥的態(tài)度（見表3）

表3 醫(yī)專學(xué)生對(duì)合理用藥的態(tài)度[n（%）]

從表3可以看出，醫(yī)專學(xué)生對(duì)藥劑師提供的內(nèi)服藥的劑量和信息、中藥的劑量和信息還是比較信任的，分別占84．3%和85．7%，但是對(duì)藥劑師提供的咨詢信息和保健品劑量、信息的信任度較低，分別只占56．7%和68．7%。這說明醫(yī)專學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥房藥劑師的信任度明顯高于對(duì)社會(huì)藥房藥劑師的信任度。

2.4 醫(yī)專學(xué)生合理用藥的行為（見表4）

表4 醫(yī)專學(xué)生合理用藥的行為[n（%）]

從表4可以看出，醫(yī)專學(xué)生的不良用藥行為比較嚴(yán)重。90．2%的學(xué)生在藥店里購(gòu)買過非處方藥，55．0%的學(xué)生在藥店里購(gòu)買過沒有處方的處方藥，40．0%的學(xué)生曾經(jīng)把處方藥給別人使用，40．7%的學(xué)生中西藥一起使用，89．7%的學(xué)生使用過朋友推薦的藥物，71．5%的學(xué)生服藥時(shí)常自行增減劑量和增減服藥次數(shù)，68．7%的學(xué)生曾經(jīng)在醫(yī)院拿到處方而到藥店里配藥，74．4%的學(xué)生拿到特別的藥物劑型（如噴霧劑）不咨詢醫(yī)生，33．7%的學(xué)生去看醫(yī)生的時(shí)候不把自己現(xiàn)在正在服用的藥全部帶上，44．9%的學(xué)生感冒時(shí)不論是否有醫(yī)囑，均會(huì)服用抗生素，79．9%的學(xué)生就醫(yī)時(shí)不主動(dòng)告知既往用藥史。

2.5 用藥知識(shí)來源方面

本次調(diào)查顯示，醫(yī)專學(xué)生的用藥知識(shí)30．3%來自醫(yī)學(xué)科普書籍，13．4%來自藥品廣告，4．3%來自互聯(lián)網(wǎng)，59．2%來自醫(yī)生或護(hù)士，22．0%來自課堂教學(xué)，29．9%來自父母，12．4%來自朋友；他們所使用的藥物61．3%是從藥店購(gòu)買的，44．8%是從醫(yī)院購(gòu)買的，6．6%是從父母處獲得；98．0%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展合理用藥知識(shí)教育。

3 討論

3.1 醫(yī)專學(xué)生的用藥知識(shí)、行為現(xiàn)狀不容樂觀

本次調(diào)查表明，雖然80%以上的醫(yī)專學(xué)生在用藥方面有正確的態(tài)度，但在合理用藥知識(shí)和行為方面的現(xiàn)狀不容樂觀，尤其是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。醫(yī)專學(xué)生對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率雖然大部分在60%以上，但對(duì)“發(fā)熱和咽痛癥狀減輕時(shí)，抗生素可以停用”的回答正確率只有49．6%，在抗酸藥的服用方面正確率只有30．6%；一年級(jí)學(xué)生對(duì)“發(fā)熱時(shí)并非首選抗生素來退燒”、“使用青霉素類藥物之前必須做過敏試驗(yàn)”、“有些藥物會(huì)對(duì)造血系統(tǒng)造成一定的損害”、“中藥的毒副作用和保質(zhì)期”等的知曉率明顯低于二年級(jí)學(xué)生（P＜0．01）。醫(yī)專學(xué)生的不良用藥行為亦比較嚴(yán)重。20．1%～91．8%的學(xué)生存在不良用藥行為，這些不合理的用藥行為勢(shì)必會(huì)加重其用藥負(fù)擔(dān)，并可能導(dǎo)致不良后果。

3.2 醫(yī)專學(xué)生的合理用藥知識(shí)教育亟待加強(qiáng)

藥物不合理使用的問題，無論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家都較普遍存在，對(duì)人類的生存已經(jīng)構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，因此強(qiáng)調(diào)合理用藥已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。為此，在呼吁各級(jí)政府加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入力度的同時(shí)，還需加強(qiáng)對(duì)廣大民眾合理用藥的知識(shí)宣傳教育和用藥指導(dǎo)，宣傳合理用藥的必要性和自我用藥的基本常識(shí)，改變公民不合理用藥的習(xí)慣，提高廣大民眾的健康水平。衛(wèi)生部在2003年召開的合理使用抗菌藥物研討會(huì)上指出，提高醫(yī)師合理用藥和藥物治療水平，要從醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生開始，全面對(duì)其加強(qiáng)合理用藥教育。本次調(diào)查顯示，醫(yī)專學(xué)生的用藥知識(shí)不容樂觀，用藥知識(shí)59．2%來自醫(yī)生或護(hù)士，30．3%來自醫(yī)學(xué)科普書籍，29．9%來自父母，只有22．0%來自課堂教學(xué)，而且98．0%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展用藥知識(shí)教育。因此，有必要通過開展專題健康教育來提高醫(yī)專學(xué)生合理用藥的知識(shí)水平，改變其不良用藥行為，這必將對(duì)改善醫(yī)專學(xué)生合理用藥行為起到積極的作用，并對(duì)他們今后所從事的工作產(chǎn)生諸多有利的影響。

[1]蔡玲，楊麗，林漢生，等．廣州某高校學(xué)生用藥知識(shí)與用藥行為現(xiàn)狀[J]．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2004，25（3）:322～323．

G526．5

B

1671-1246（2010）08-0113-02