社區(qū)干預(yù)對(duì)糖尿病的影響分析

北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)半壁店衛(wèi)生院（102611） 王俊新 馮成明

隨著人民生活水平的提高及人口老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率逐漸提高。2010年3月25日新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志[1]發(fā)表的“中國(guó)成年人糖尿病患病率研究”結(jié)果：總糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期患病率為15.5%。因此，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，有效控制糖尿病，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量也已成為糖尿病研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。本文通過(guò)對(duì)155名糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)來(lái)進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取北京市大興區(qū)半壁店轄區(qū)內(nèi)155例糖尿病患者，年齡40～78歲，男性69例，女性86例，其中合并高血壓患者98例，合并冠心病者23例。

附表1 干預(yù)前后健康知識(shí)知曉率及不良行為改變率

附表2 干預(yù)前后患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行健康教育①由于患者缺乏糖尿病知識(shí)，在治療中缺乏指導(dǎo)，患者缺乏自我管理能力，因此通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、出健康板報(bào)、定期舉辦健康知識(shí)講座等進(jìn)行糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素及其危害等相關(guān)知識(shí)的宣傳。并告知患者控制糖尿病危險(xiǎn)因素，平穩(wěn)控制血糖的好處，使其充分認(rèn)識(shí)到控制糖尿病的必要性。通過(guò)健康教育可使患者了解糖尿病是終身治療的疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能有效降低患者的血糖水平和血糖波動(dòng)幅度[3]。②爭(zhēng)取家庭的支持。向患者進(jìn)行教育的同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識(shí)到家庭的支持對(duì)患者病情控制的重要性，從而爭(zhēng)取家庭的最大支持，為患者提供良好的家庭幫助。

1.2.2 行為干預(yù)通過(guò)合理膳食，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平衡，嚴(yán)格規(guī)律服藥等行為指導(dǎo)，使其保持一個(gè)良好的生活方式。①在飲食方面，對(duì)居民進(jìn)行控鹽、控油、少食甜食指導(dǎo)，提倡每日食鹽量小于6克，油每日不超過(guò)25克，并發(fā)放限鹽勺及控油壺等工具。并囑其戒煙限酒，改變不良的生活習(xí)慣。②在運(yùn)動(dòng)方面，指導(dǎo)其進(jìn)行快步走、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。每周至少5次，每次不少于30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在上午，以餐后60分鐘開(kāi)始適宜[4]。③心理因素在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中有重要作用[5]。在心態(tài)調(diào)整方面，指導(dǎo)其可通過(guò)參加娛樂(lè)活動(dòng)等來(lái)緩解精神壓力，避免急躁、焦慮等不良情緒。④進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者根據(jù)病情如何選擇藥物治療。

1.2.3 建立家庭健康檔案以家庭為單位對(duì)糖尿病患者建立健康檔案，定期進(jìn)行隨訪。監(jiān)測(cè)血壓、血脂、體重指數(shù)、空腹血糖等相關(guān)指標(biāo)。

1.2.4 觀察指標(biāo) 健康知識(shí)知曉率、不良行為改變率、血壓、血脂、體重指數(shù)、空腹血糖。

2 結(jié)果

糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、健康知識(shí)知曉率明顯提高，干預(yù)前后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解及患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)改變有顯著性差異（P＜0.01），見(jiàn)附表1、2。

3 討論

社區(qū)干預(yù)有效地提高了社區(qū)居民對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，使其充分認(rèn)識(shí)到控制糖尿病的重要性。自覺(jué)按照合理飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)等并使其有機(jī)結(jié)合要求，使糖尿病治療達(dá)到最好的療效。健康知識(shí)知曉率由干預(yù)前的50.96%提高到干預(yù)后的68.39%；吸煙者由干預(yù)前的40人到減少到干預(yù)后的16人；規(guī)律運(yùn)動(dòng)者由干預(yù)前的41人增加到干預(yù)后的74人；主動(dòng)控制實(shí)驗(yàn)攝入量者由干預(yù)前的35人增加到干預(yù)后的114人，而其他各項(xiàng)觀察指標(biāo)除甘油三酯外，干預(yù)前后經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.01，有顯著性差異。誤差分析：甘油三酯是一項(xiàng)極易受飲食影響的指標(biāo)，由于患者的進(jìn)食影響使檢測(cè)出現(xiàn)誤差而影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果。通過(guò)社區(qū)干預(yù)使糖尿病患者認(rèn)識(shí)了糖尿病的危害，并得到家屬的支持與監(jiān)督，從而積極主動(dòng)地預(yù)防和控制糖尿病。在行為上嚴(yán)格執(zhí)行健康的生活方式，遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥及監(jiān)測(cè)血糖，使糖尿病危險(xiǎn)因素得以控制，血糖得到有效控制，病情得到穩(wěn)定，既減少社會(huì)及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又提高了患者的生活質(zhì)量。雖然如此，防治糖尿病仍是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要醫(yī)患雙方共同努力，在積極開(kāi)展一級(jí)預(yù)防的同時(shí)兼顧二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，只有這樣才能取得更好的防治效果。