糖尿病患者社會(huì)支持狀況的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策

段秀卿 景 霜

山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院（030024）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者的數(shù)量不斷增加且年齡趨于年輕化。糖尿病是一種胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足造成的以血糖增高，血脂代謝紊亂為主的慢性疾病，一經(jīng)確診需要終身治療。如果血糖長(zhǎng)期控制不良可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過(guò)早死亡?，F(xiàn)代的治療觀點(diǎn)認(rèn)為：健康教育，飲食治療，藥物治療，運(yùn)動(dòng)治療及自我檢測(cè)是治療糖尿病的綜合措施，而這些措施主要依賴的是患者的自我護(hù)理。自我護(hù)理是個(gè)體的心理因素及適應(yīng)社會(huì)的能力與疾病的轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系的體現(xiàn)，自我護(hù)理水平與社會(huì)支持狀況有密切關(guān)系。社會(huì)支持是指人們?cè)谏钪械玫郊彝?、社?huì)所給予的物質(zhì)或精神支持。它能緩解個(gè)體壓力，消除心理障礙，增進(jìn)個(gè)體心理健康，對(duì)提高個(gè)體社會(huì)適應(yīng)，改善生活質(zhì)量方面具有重要意義[1]。本文對(duì)我院2009年6月～2010年6月期間住院的250例2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查分析，了解患者社會(huì)支持狀況，以給予患者正確的護(hù)理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本調(diào)查資料來(lái)自我院2009年6月～2010年6月期間250例2型糖尿病住院患者。

1.2 方法

采用肖水源設(shè)計(jì)的社會(huì)支持評(píng)定量表[2]問(wèn)卷調(diào)查，共10個(gè)條目，包括三個(gè)維度，即客觀支持，主觀支持和支持利用度，滿分分別為20，32和12分，社會(huì)支持總分為64分。社會(huì)支持越好，分值越高。統(tǒng)計(jì)分組以患者病程長(zhǎng)短為界，每組50例，每項(xiàng)取其平均得分為最后得分。

表1 社會(huì)支持評(píng)定量表調(diào)查結(jié)果

2 結(jié) 果

2.1 病程＜5年的患者客觀支持評(píng)分、主觀支持評(píng)分 、社會(huì)支持總分高于其他項(xiàng)，支持利用度低于其他項(xiàng)。

2.2 隨著病程延長(zhǎng)，客觀支持評(píng)分、主觀支持評(píng)分、社會(huì)支持總分呈下降趨勢(shì)；支持利用度呈上升趨勢(shì)。

2.3 患病初期到并發(fā)癥期，客觀支持評(píng)分、主觀支持評(píng)分、支持利用度、社會(huì)支持總分呈上升趨勢(shì)；

3 討 論

社會(huì)支持，從性質(zhì)上可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)為客觀的支持，指可見(jiàn)的或?qū)嶋H的，包括物質(zhì)上直接援助，團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等；另一類(lèi)為主觀的支持，是個(gè)體體驗(yàn)的情感上感受到的支持，指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中受尊重，被支持與理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)[2]。從功能上可以分為四類(lèi)：情感支持：讓人們發(fā)泄情緒，分享對(duì)個(gè)人關(guān)心的事物的感受，并獲得安全感。典型的情感支持是安慰；評(píng)價(jià)支持：常與情感支持相結(jié)合，為人們提供關(guān)于自己的正面信息，強(qiáng)化人們的自我價(jià)值感。信息支持：給人們提供有幫助的資料或知識(shí)；工具支持：給人們提供實(shí)際的幫助支持[3]。

本調(diào)查表明：對(duì)于健康相關(guān)的社會(huì)支持，患者在不同的患病階段，面對(duì)不同的應(yīng)激源時(shí)，其需要是不一樣的。當(dāng)某人剛剛被診斷為糖尿病，肯定是受到沉重的打擊，這時(shí)，患者最需要家人、朋友的情感支持。當(dāng)其從震驚中緩過(guò)來(lái)，開(kāi)始接受、面對(duì)患病這一事實(shí)，便會(huì)覺(jué)得信息支持更為有用。隨著病程的延續(xù)、年齡的增長(zhǎng)，知識(shí)增多，經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富，心理素質(zhì)趨于成熟，社會(huì)支持水平逐漸升高。年齡增長(zhǎng)，生理機(jī)能退化性改變及糖尿病原因，容易合并冠心病、高血壓、心腦血管病變等其他軀體疾病，生活質(zhì)量較低?；颊咂毡檎J(rèn)為預(yù)后差，醫(yī)療費(fèi)用高，對(duì)生活失去信心和熱情。如果不幸由于并發(fā)癥導(dǎo)致截肢致殘，患者此時(shí)最需要的是工具支持——家人的照顧。在整個(gè)病程中患者需要的是評(píng)價(jià)支持和無(wú)條件傾聽(tīng)，充分利用社會(huì)支持使患者能夠長(zhǎng)期、持續(xù)保持自信，堅(jiān)持自我管理，對(duì)于疾病控制是非常重要的。在沒(méi)有進(jìn)行干預(yù)的情況下，糖尿病患者的社會(huì)支持狀況在短期內(nèi)變化不明顯?；疾〕跗诩安l(fā)癥期與患?。?年比較，社會(huì)支持利用度呈上升趨勢(shì)，這與患者接受糖尿病健康教育，自我護(hù)理意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)。隨著病程的遷延及病情波動(dòng)，患者容易產(chǎn)生厭煩和麻痹心理，遇到煩惱和困難時(shí)不愿向家屬或親朋好友傾訴和求助，導(dǎo)致家人或其他團(tuán)體提供的支持不能很好利用，所以支持利用度評(píng)分較低。有研究證明，社會(huì)支持對(duì)個(gè)體的身心健康有增益作用，是個(gè)體可利用的外部資源。

糖尿病患病在不同的患病階段，其社會(huì)支持水平不同，所需求獲得的社會(huì)支持也不同。因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，正確評(píng)估患者的社會(huì)支持狀況，根據(jù)患者需求，針對(duì)性地給予患者護(hù)理干預(yù)手段，有效控制和改善患者病情，提高自我護(hù)理水平，從而改善生活質(zhì)量。

患病初期，患者思想負(fù)擔(dān)重，精神壓力大，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)員患者的親朋好友多關(guān)心多鼓勵(lì)患者，為患者提供來(lái)自家庭的情感支持。并發(fā)癥期間，護(hù)理人員要為患者提供充足的信息支持和來(lái)自專(zhuān)業(yè)人員的精神支持，指導(dǎo)個(gè)體進(jìn)行再評(píng)價(jià)、求助、轉(zhuǎn)移的應(yīng)對(duì)方式，減少其負(fù)性心理反應(yīng)，改善患者的心理應(yīng)激水平，使其了解正確的、健康的行為和生活方式及對(duì)健康影響的重要意義，防止或減少病情向不利的方向發(fā)展和轉(zhuǎn)換。對(duì)長(zhǎng)期患病者，護(hù)理人員要為患者提供信息支持的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者家屬實(shí)施同步健康教育，以更好地幫助鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理，同時(shí)家人的支持也使患者能保持情緒、心理上的穩(wěn)定，更容易堅(jiān)持良好的行為，有效提高糖尿病患者的自我護(hù)理水平。另外，糖尿病患者的一級(jí)親屬屬于高危人群，他們也需要掌握一定的糖尿病知識(shí)，做到早期預(yù)防[4]。

[1]張亞娟.銀川市299例2型糖尿病患者社會(huì)支持狀況調(diào)查分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,2(2)：198—199.

[2]肖水源.社會(huì)支持評(píng)定量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,增刊：127-131.

[3]戴曉橙.社區(qū)糖尿病患者的社會(huì)支持[J].健康教育與健康促進(jìn),2008,9(3)：51-53.

[4]李艷紅.糖尿病健康教育研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(9)：20-21.