自擬珍珠菊花湯治療高血壓125例療效觀察

王 惠

（太鋼總醫(yī)院，山西 太原 030008）

高血壓是一種嚴(yán)重危害人體健康，影響生活質(zhì)量的疾病，也是造成肢體偏癱、心力衰竭、腦梗死、腦出血、腎衰竭的重要原因。近年來我們采用自擬珍珠菊花湯治療高血壓125例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

250例病例均為我院門診病例，隨機(jī)分為兩組，每組125例。對照組中男68例，女57例；年齡30歲～40歲 13例，41歲～50歲 34例，51歲～60歲 31例，60歲～70歲34例，71歲以上15例；病程3個(gè)月～3年。治療組中男64例，女66例；年齡30歲～40歲 14例，41歲～50歲 33例，51歲～60歲 30例，60歲～70歲33例，71歲以上16例；病程2個(gè)月～4年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有病例均參照《內(nèi)科學(xué)》［1］中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

2 治療方法

對照組采用適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，并口服卡托普利25 mg，每日3次。治療組在上述治療基礎(chǔ)上配合自擬珍珠菊花湯治療，藥物組成：杭菊花18 g，明天麻8 g，珍珠母 13 g，夏枯草 8 g，炒杜仲 8 g，枳實(shí) 8 g，丹參 13 g，赤芍 8 g，白芍 8 g，川芎 8 g，生地 18 g，丹皮 8 g，澤瀉 8 g，茯苓13 g，車前子 18 g，薏苡仁 13 g，茯神13 g，鉤藤后下8 g，地龍 8 g，玄參 8 g，甘草 2 g。 水煎服，日1劑，早晚2次分服。在治療前、治療后第8周采用無創(chuàng)傷性便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，日間（6∶00～22∶00）每 20 min，夜間（22∶00～6∶00）每30 min自動(dòng)充氣測壓1次，記錄血壓值，受試者保持與日?；顒?dòng)大體一致。監(jiān)測時(shí)間為24 h，記錄完畢后采集全部有效數(shù)據(jù)。計(jì)算24 h血壓均值，日間血壓均值，夜間血壓均值等。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1999年中國高血壓聯(lián)盟修訂的中國高血壓防治指南的治療目標(biāo)，顯效：舒張壓（DBP）下降>10 mmHg并達(dá)到正常范圍；或者雖未降至正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：DBP下降<10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍；或下降>10 mmHg，但未降至正常；或收縮壓（SBP）下降>30 mmHg。無效：未達(dá)到上述有效指標(biāo)者。

3.2 療效觀察

3.2.1 兩組病例治療后療效比較 結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 （例）

3.2.2 兩組病例治療前后血壓變化情況比較 結(jié)果見表2。

表2 兩組病例治療前后血壓變化情況比較 （mmHg，±s）

表2 兩組病例治療前后血壓變化情況比較 （mmHg，±s）

注：與本組治療前同時(shí)期比較，1）P＜0.05

組別 24 h 日間 夜間平均收縮壓 平均舒張壓平均收縮壓 平均舒張壓 平均收縮壓 平均舒張壓對照組 治療前 159.3±8.6 99.3±6.9 165.2±8.9 101.2±6.1 158.6±8.8 97.0±9.7治療后 138.6±6.5 82.6±2.31） 138.2±6.2 86.2±2.51） 131.6±8.71） 82.6±9.81）治療組 治療前 160.2±5.6 100.2±8.2 162.3±8.2 101.6±8.2 158.6±9.9 99.6±6.8治療后 132.1±9.8 81.5±8.5 132.6±9.6 81.2±8.41） 129.2±9.81） 80.2±5.61）

對照組治療后較治療前24 h平均舒張壓、日間平均舒張壓及夜間平均舒張壓均下降，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療后較治療前日間平均舒張壓，夜間平均收縮壓及舒張壓均下降，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

高血壓是一種由多基因遺傳與環(huán)境因素交互作用而產(chǎn)生的以動(dòng)脈血壓升高為特征的全身性疾病，是人體神經(jīng)活動(dòng)受阻引起的大腦皮層及皮層下血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)障礙，以致全身小動(dòng)脈痙攣［1］。產(chǎn)生的動(dòng)脈血壓增高，繼而導(dǎo)致腎血管痙攣造成腎缺血而引起一系列體液變化，人體內(nèi)分泌液參與這一復(fù)雜的反應(yīng)過程，造成全身內(nèi)分泌的減少或流失，從而逐漸促成全身小動(dòng)脈的硬化。這些病變部位又向大腦皮層發(fā)出病理性沖擊，促使皮層功能紊亂，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致了這一慢性病的形成，而且是由輕到重，從臨界血壓到三期（重型）血壓［2］。臨床表現(xiàn)有頭痛，多發(fā)生在后腦部，還可有頭暈，頭脹，頸部扳住感，耳鳴，眼花，健忘，失眠，煩悶，乏力，四肢麻木，心悸等。高血壓既是獨(dú)立的疾病，又是導(dǎo)致發(fā)生腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的危險(xiǎn)因素。在高血壓的治療方面，常用的化學(xué)藥劑主要有利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、α-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑，以上常規(guī)降壓藥物對高血壓急性發(fā)作、高血壓危象及圍術(shù)期高血壓等具有一定的治療效果。在高血壓的治療過程中，化學(xué)藥雖然作用迅速，但降壓過程中血壓波動(dòng)大、副作用大、易反彈，需終生服藥，容易產(chǎn)生對藥物的依賴性。同時(shí)還明顯影響水、電解質(zhì)、血脂、血糖等的代謝，直接損傷心、腦、腎等器官，而且這些藥物對高血脂、血管硬化、靶器官的損傷等無改善作用。中醫(yī)認(rèn)為高血壓是因情志抑郁、喜怒憂思而致肝氣郁結(jié)、化火傷陰；或因飲食失節(jié)、饑飽失宜，脾胃受傷、痰濁內(nèi)生，或年邁體衰、肝腎陰陽失調(diào)等原因所致。治療以調(diào)理陰陽、通經(jīng)安神、滋陰養(yǎng)腎、補(bǔ)血益氣、解痙穩(wěn)壓、養(yǎng)血活絡(luò)為主。方中杭菊花疏散風(fēng)熱、平抑肝陽、清肝明目，明天麻、珍珠母息風(fēng)止痙、平抑肝陽、清肝明目、鎮(zhèn)驚安神，夏枯草清熱瀉火明目，炒杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，枳實(shí)、丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、除煩安神、清熱涼血，川芎養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，生地、丹皮清熱涼血、養(yǎng)陰生津、活血祛瘀，澤瀉、茯苓利水滲濕、瀉熱健脾寧心，車前子、薏苡仁、茯神利水滲濕、明目祛痰、清熱健脾、寧心安神，鉤藤、地龍清熱平肝、息風(fēng)止痙、清熱息風(fēng)、通絡(luò)利尿，玄參清熱涼血、瀉火解毒滋陰，甘草調(diào)和諸藥。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：156.

［2］曲政軍.清熱降壓膠囊治療青壯年高血壓病肝火上炎證的臨床研究［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，10（3）：23.