口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生實訓作品返工問題研究

何 勇，李 月，翟曉棠，牛 茂

（深圳職業(yè)技術學院，廣東 深圳 518000）

口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生實訓作品返工問題研究

何 勇，李 月，翟曉棠，牛 茂

（深圳職業(yè)技術學院，廣東 深圳 518000）

學生作品返工問題在口腔醫(yī)學技術專業(yè)實訓中普遍存在且較為嚴重，其對教學效果造成的影響不容小覷。對實訓作品返工問題進行概述，分析學生返工原因及其消極影響，并提出相應對策，旨在提高學生實訓的積極性，增強其自信心和成就感。

口腔醫(yī)學技術專業(yè)；實訓教學；返工

高職口腔醫(yī)學技術專業(yè)是近年來興起的熱門專業(yè)，主要培養(yǎng)義齒加工和牙科椅旁人才，學生應學會固定義齒、可摘義齒、口腔頜面贗復體和各種活動矯治器的制作。其開設的專業(yè)課程具有實踐性強的特點，其中實訓占總學時的50%～80%，起著重要作用。并且實訓也有持續(xù)漸進的特殊性，學生需要依次執(zhí)行一系列連續(xù)且有規(guī)律的特定工序，才能實現(xiàn)既定目標，完成一件實訓作品。

可見，實訓教學是優(yōu)化口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學環(huán)節(jié)、提升教學質量的關鍵一環(huán)。只有通過實訓教學，學生才能真正明白義齒的制作過程和方法[1]。然而根據(jù)對我院60名口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生問卷調查發(fā)現(xiàn)，學生作品返工問題在實訓中普遍存在且較為嚴重（見表1）。

表1 學生實訓作品返工情況問卷調查（%）

返工不僅浪費材料，而且耗費時間，甚至會對學生的心理造成不良影響。因此，研究實訓中學生作品返工問題對節(jié)省實訓耗材、提高學生實訓積極性、增強其自信心具有重要意義。為此，筆者對學生作品返工問題、原因和對策作了相關研究。

1 學生實訓作品返工分類及其影響

根據(jù)國際標準化組織ISO9000：2000標準，返工指的是對不合格產品所采取的措施，以使其滿足規(guī)定的要求。返工是過程的重復，即重復做已經完成的工序。口腔醫(yī)學技術專業(yè)實訓教學中的返工是指在某一個特定的工序中，對不符合質檢標準作品的全部或部分重新進行加工，一次或多次重復前道工序，使作品達到質檢標準。

學生實訓中返工可以按照不同工序進行分類，但按照嚴重程度來說可以分為兩大類：第一類屬于輕度返工——工序內返工，只需重復正在進行的工序，達到工序質檢標準便可進入下一道工序；第二類為重度返工——工序間返工，作品必須返工到前幾道甚至是第一道工序，再按照工藝流程重新制作。

對于剛接受實訓的學生來講，工序內返工往往可以承受，因為這一類返工耗時較少，延誤進度不多，學生只需稍微努力便可達到質檢標準。同時，返工可以增強其承受壓力的能力，鍛煉動手能力。因此，學生對這一類返工基本持愿意和積極的態(tài)度，認為吃一塹、長一智。但學生對工序間返工的接受度則不理想。首先，返工的學生急于把前面的數(shù)道工序補回來，往往在接下來的工序中不聽教師的講解和引導，導致“返工—進度滯后—蠻干—再返工”的惡性循環(huán)。其次，出現(xiàn)此類返工時，學生會承受比較大的心理負擔，產生“技不如人”“笨手笨腳”的負面心理，影響學生自信心和積極性；如果此時其他學生再有意無意的嘲笑、奚落，很可能使其失去信心甚至直接放棄。最后，對于學生實習和就業(yè)單位——義齒加工企業(yè)來說，原料和勞動力是2個最大的成本，而所有返工均會對這2方面造成不利影響，致使生產成本增加。任何企業(yè)和組織對其員工的基本期望，就是勝任工作。減少返工和原料浪費，也是企業(yè)對實習生勝任工作的最基本要求。

2 學生實訓作品返工原因分析

2.1 師資隊伍結構不合理

在高職院?？谇会t(yī)學技術專業(yè)教學中，理論與實訓教學的師資大多是分開的。前者由學校專任教師或口腔修復科臨床醫(yī)師承擔，后者則由義齒加工企業(yè)的一線崗位工作人員承擔。師資隊伍結構存在不合理之處，理論課教師多來自臨床，欠缺技工操作技能；而實訓教師則操作經驗豐富，但理論知識又略顯不足。理論和實訓脫節(jié)，嚴重影響了實訓教學效果，制約了實訓教學水平的提高。

2.2 教師重視程度不夠

返工問題在實訓教學中普遍存在，甚至在個別學生身上還特別嚴重，但卻很少引起實訓教師的重視。一些教師認為很多情況下返工幾乎是不可避免的，因而忽視了返工問題及其解決。此外，實訓教師也沒有意識到不同類型的返工對學生的不同影響，單方面認為所有返工都增加了學生的鍛煉機會。還有的教師怕學生到企業(yè)實習后出現(xiàn)返工問題會影響學校聲譽，認為學生實訓中多犯錯，以后到企業(yè)實習就不會再犯類似錯誤，對學生返工問題持忽視甚至贊成、鼓勵的態(tài)度。

2.3 教師示教與指導范圍過窄

實訓課一般先由教師示教，然后學生練習，最后教師進行指導。由于示教時操作空間小，而口腔模型本身體積較小，細節(jié)之處學生更是難以看清。即便分組示教也可能因每組人數(shù)太多而導致部分學生看不清，而且義齒制作工藝技術每一個實訓工序、步驟都十分繁雜，一個步驟做不到位就達不到應有的教學效果。另外，教師在巡回指導時，不可能預見學生潛在的返工問題，更不能保證學生得到一對一的指導。

2.4 實訓考核制度不完善

長期以來，口腔醫(yī)學技術專業(yè)實訓考核很難兼顧結果（最終修復體）和過程（工序），因而顯得不夠完善。如果只注重結果考核，有的學生在某些工序將自己的作品交給同學代勞，這樣既可能由代操作的學生失誤造成此工序返工，也可能因為本人缺乏鍛煉在以后的工序中出現(xiàn)返工問題。如果采用過程考核也存在一定難度，大多因為工序缺乏統(tǒng)一的質檢標準和有效的檢測方法，這使得學生很難界定作品是否合格就進入下一道工序，待發(fā)現(xiàn)問題時，返工已在所難免。

2.5 學生職業(yè)素養(yǎng)不高

學生對實訓模型及作品不夠愛惜，由于操作中不慎跌落模型或損傷作品而造成的返工也很常見。

3 對策

3.1 加強師資隊伍建設

建立一支高水平的專業(yè)指導教師隊伍是實訓教學的重要保證。在師資隊伍建設中，應注重加強專職教師的操作和教學能力培訓。如制訂并實施教師培養(yǎng)計劃，安排教師到先進的義齒加工企業(yè)接受技能培訓，學習先進的理念和實踐技能[2]。此外，由于教師專業(yè)技能熟練程度不同，操作習慣、手法存有差異，所以在每次實驗課前都應組織教師集體備課和學習，統(tǒng)一操作步驟，使教師示教規(guī)范、準確、無誤[3]。

3.2 提高教師對返工問題的重視程度

提高教師對返工問題的重視程度，關注實訓作品質量，并把好作品質檢關，有助于減少返工對學生正常實訓造成的影響。教師應高度重視返工問題，并找出返工發(fā)生的原因，尋找對策，減少由于返工造成的損失。

3.3 改進示教和指導方式

實訓課可采用以教師為主導、學生為主體的靈活多樣的教學方法，實行分組教學。實訓時幾個學生一組，互教互學，培養(yǎng)學生團隊合作精神?？梢栽诿拷M中選一名領悟能力和表達能力較強的學生做小組長，教師定期召開會議，課前示教。當實訓課教師不能及時指導時，組長擔任管理者角色，指導組內其他學生學習，起輻射和發(fā)散作用[4]。另外，還可邀請優(yōu)秀的高年級學生進行一對多指導，讓他們利用課余時間定向輔導低年級學生。這樣既促進了高年級學生自身能力的提高，也使低年級學生操作中的問題得以解決，彌補教師一人顧此失彼的不足，調動全體學生操作的積極性[3]。

3.4 完善考核體系，嚴格執(zhí)行質量管理制度

學院應該實行全面質量管理，完善考核體系?？蓪嵱柟ば蚍纸獬珊芏嗖襟E，每一步驟列出評分標準，教師在學生操作后給予評價，并依據(jù)評價信息及時進行講評、糾正、總結。同時把先進的企業(yè)質量管理制度引入實訓教學中，使學生對質量管理有據(jù)可依并按規(guī)章制度進行評估和考核。一旦學生明確學習目標，就會努力向其看齊，減少返工次數(shù)。因質量問題而返工的現(xiàn)象就會明顯減少。

3．5 加強學生責任心培養(yǎng)

在實訓過程中教師應該注重學生職業(yè)素質的培養(yǎng)，提高學生責任感。對學生進行必要的責任心培養(yǎng)，使之遵守實訓操作規(guī)范，愛惜教學用具，提高實訓作品合格率。

3.6 加強實訓統(tǒng)計，抓好關鍵工序

學生實訓中所有工序都可能出現(xiàn)返工問題，但是有些工序比較嚴重。要減少返工問題，首先應加強實訓統(tǒng)計，明確不同工序的返工率與返工點，從返工問題比較嚴重的工序抓起，同時對其他工序的質量進行監(jiān)控。如在固定義齒工藝技術實訓中，加大對模型及代型制作、包埋鑄造等工序操作技術的指導，強化操作規(guī)范，嚴格把好這幾道工序的質量關，當然其他工序的質量問題也不能忽視[5]。

總之，實訓在口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學中具有非常重要的作用。近年來，我院進行了一系列實訓教學改革，通過加強師資隊伍建設、提高教師對返工問題的重視程度、改進示教和指導方式、完善考核體系等措施，在培養(yǎng)學生職業(yè)素質及減少學生實訓返工問題方面取得較大成效，實現(xiàn)了企業(yè)用人要求與學生能力素質的無縫對接。

[1]李剛.我國口腔技工職業(yè)培訓和監(jiān)督管理的未來及發(fā)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（17）：12～14.

[2]謝麗娜，李鵬，馮貴芝.淺談口腔工藝技術教學改革的迫切性及策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（5）：16～17.

[3]欒海麗，朱蓓.改進實驗教學方法，提高護生實踐能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：108～109.

[4]孫雪梅，楊俊玉，高端良.口腔修復學實驗教學方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（13）：103～104.

[5]張理楚，張畢西，許四化.中小型制造企業(yè)生產返工及其影響分析[J].當代經濟，2009，3：72～73.

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1671-1246（2010）15-0100-02