醫(yī)療設(shè)備折舊管理的幾點(diǎn)建議

吳平鳳， 蔡?hào)|江

1.北京大學(xué)深圳醫(yī)院 設(shè)備科，廣東深圳 518036；2.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 設(shè)備科， 廣東 珠海 519000

醫(yī)療設(shè)備折舊管理是醫(yī)療設(shè)備管理的一個(gè)重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理，保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)最佳效益的一種主要手段。醫(yī)療設(shè)備折舊的合理性和正確性，一方面對(duì)于現(xiàn)有設(shè)備的合理使用起到激勵(lì)作用，另一方面對(duì)將要引進(jìn)設(shè)備的可行性分析具有良好的指導(dǎo)作用，是推動(dòng)醫(yī)院全面進(jìn)步的重要手段。

我們?cè)谡J(rèn)真分析本院醫(yī)療設(shè)備配置結(jié)構(gòu)、使用情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)不同類型醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果，提出“早回收、促使用、增效益、延壽命”的方針作為選擇和完善設(shè)備折舊方法的判別依據(jù)和基本原則。

1 幾種醫(yī)療設(shè)備折舊方法的比較

1.1 平均折舊法

該方法是從設(shè)備使用日起，每年每月按照固定的比例折舊。一般是：

這種方法運(yùn)算簡便，平均5年收回全部成本，而且每年折舊額全部一樣。根據(jù)設(shè)備不同也有選年折舊率為10%的。

我院從建院起采用的就是平均折舊計(jì)算法。對(duì)于使用率較高的醫(yī)療設(shè)備，其性能指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益、使用率和損壞情況有一定的規(guī)律。在設(shè)備購置的前幾年，機(jī)器性能最佳，使用率和效益最高，而在報(bào)廢前幾年則損壞率增高、使用率和效益自然降低。用平均折舊法來考慮設(shè)備本身變化的規(guī)律，容易形成前期效益大時(shí)未能更多地回收成本，而后期效益差時(shí)回收比例又太高，不但使用科室有意見，造成使用科室積極性下降，而且易造成提前報(bào)廢的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院不利。

1.2 分段折舊法

該方法是從設(shè)備使用日起到使用規(guī)定年限分段按不同比例收取折舊費(fèi)。如10年折舊，典型做法為使用的前3年內(nèi)按17%實(shí)施年折舊，而后7年則按7%折舊。這種方法比平均折舊法有所進(jìn)步，已考慮到機(jī)器本身運(yùn)行的情況，容易被科室接受，但也同樣存在后期收取比例過大的問題。

1.3 單獨(dú)計(jì)提折舊法

主要根據(jù)其原值、收益、使用壽命等綜合因素，將其收回成本的年限分別預(yù)定為5年、6年、8年、10年四個(gè)檔次（參照財(cái)務(wù)部頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》），年折舊率分別為20%、16.7%、12.5%和10%，大多數(shù)設(shè)備不用5年即可收回成本，有些只要1年甚至更短的時(shí)間。但因使用設(shè)備種類多，且有邊緣化設(shè)備，容易造成折舊率的不統(tǒng)一，而引發(fā)核算部門與使用科室之間矛盾。

1.4 加速折舊法

該方法實(shí)質(zhì)是雙倍余額遞減數(shù)方法。它是在解放軍各醫(yī)院推薦使用的方法，具體做法是：

例如，某設(shè)備原購置價(jià)格為50萬元，使用年限規(guī)定為10年，則計(jì)算求得年折舊率為20%，由此得出年折舊額依次為：第1年為10萬元、第2年為8萬元、第3年為6.4萬元、第4年為5.1萬元，依次類推，可求得每年的折舊額。

這種方法比較適合于設(shè)備本身使用率和效益的變化規(guī)律，而且在設(shè)備購置后3年內(nèi)即可回收購置設(shè)備支出費(fèi)用的48.8%，比平均法提前2年，體現(xiàn)出回收快的特點(diǎn)。而在使用年限的末期只有很少的折舊額，這就比平均法和分期法更易于鼓勵(lì)科室更好地使用設(shè)備，從而達(dá)到延長壽命的目的。但也有折舊額與實(shí)際使用設(shè)備所取得的效益不相聯(lián)系的問題，有時(shí)也為此引起矛盾。

1.5 加速動(dòng)態(tài)折舊法

在執(zhí)行加速折舊法的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年設(shè)備的實(shí)際收益情況，并結(jié)合統(tǒng)一制訂或醫(yī)院自己制訂的標(biāo)本數(shù)（或人流數(shù)、使用時(shí)數(shù)）定額指標(biāo)為參考標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行年折舊率動(dòng)態(tài)浮動(dòng)，其范圍一般在20%的基礎(chǔ)上浮動(dòng)±（5～7）%較為合適。這樣做既保留了加速折舊法的全部特點(diǎn)，又與指標(biāo)定額的完成情況和收益的大小掛鉤，從而更符合客觀實(shí)際情況。

經(jīng)過上面的介紹，各種折舊方法的優(yōu)缺點(diǎn)很明顯。我們應(yīng)根據(jù)新的形勢(shì)和變化情況，在已經(jīng)按某種方法執(zhí)行的過程中，不斷改進(jìn)、完善和提高，使醫(yī)療設(shè)備管理提高到一個(gè)新水平。

2 設(shè)備折舊提完，是否還要繼續(xù)提取折舊費(fèi)

按照產(chǎn)品價(jià)格已包含設(shè)備成本的計(jì)算方法，當(dāng)設(shè)備折舊提完后，理應(yīng)可以不將這些成本費(fèi)用計(jì)入產(chǎn)品成本，以降低產(chǎn)品價(jià)格，適應(yīng)市場(chǎng)競爭。但由于醫(yī)院的“產(chǎn)品”是醫(yī)療服務(wù)，因此與一般企業(yè)計(jì)算成本不同，會(huì)計(jì)核算不能通過調(diào)整折舊額來降低價(jià)格，所以當(dāng)醫(yī)療設(shè)備收回成本后，作為醫(yī)院內(nèi)部核算，折舊仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。

2.1 設(shè)備必須有償使用

作為醫(yī)院（或稱國家、集體）投資的在用設(shè)備，設(shè)備折舊提完就意味著科室已將設(shè)備購置成本上交回醫(yī)院了，但其產(chǎn)權(quán)關(guān)系并未改變，作為使用科室，仍應(yīng)有償使用公有設(shè)備（在這里，折舊應(yīng)看作是有償使用的方式）。

2.2 有積累才能發(fā)展

前期的折舊費(fèi)，從性質(zhì)上說，只能是通過使用設(shè)備，“養(yǎng)活”了一部分工作人員（即在收入中支付了人員工資及其他必要費(fèi)用）后收回的設(shè)備成本。這一階段，還只是“還本”階段。醫(yī)院要生存，設(shè)備就必須繼續(xù)運(yùn)行，要發(fā)展就必須有積累。繼續(xù)折舊，就是積累，它是擴(kuò)大再生產(chǎn)的方式之一。我們還應(yīng)設(shè)法延長設(shè)備的使用壽命，提高其利用率，在為病人服務(wù)的同時(shí)繼續(xù)為醫(yī)院創(chuàng)造財(cái)富。如果按此方案實(shí)施，我院本年度每月可提取折舊費(fèi)近330萬元（按我院4.5億元設(shè)備部分已到報(bào)廢期估算），可以作為添置設(shè)備的補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)。

2.3 若不繼續(xù)提折舊，會(huì)增加科室內(nèi)部再分配的復(fù)雜性

由于不可避免地可能會(huì)在設(shè)備使用初期、中期及折舊提完后科室人員有變動(dòng)的情況，如終止了在用設(shè)備的折舊提取，由此引起收支結(jié)余數(shù)的變化，影響了不同時(shí)期進(jìn)人科室人員的分配數(shù)額，因此會(huì)增加內(nèi)部分配方案的復(fù)雜性。

3 實(shí)際操作中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

⑴ 設(shè)備折舊提完后，對(duì)于使用時(shí)間較長的設(shè)備，應(yīng)根據(jù)已使用時(shí)間和原值，下降若干個(gè)百分點(diǎn)；或不再提取折舊，只是按照設(shè)備效益、運(yùn)行狀況收取一定比例的管理費(fèi)，促使科室積極使用原設(shè)備，延長其使用壽命。

⑵ 設(shè)備因非人為原因出了故障，停機(jī)時(shí)間較長的（半個(gè)月以上）可以免交停機(jī)時(shí)間的折舊費(fèi)。

⑶ 可以讓效益好的科室提前完成折舊。以月為時(shí)限，在提前完成折舊的次月開始至應(yīng)完成折舊年限的終止月為止，根據(jù)折舊額給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。原折舊期滿后，折舊的提取按設(shè)備折舊提完后繼續(xù)提取的辦法計(jì)提。

⑷ 設(shè)備“還本”年限與使用壽命年限是兩個(gè)不同的概念，不能認(rèn)為設(shè)備已還本就可以輕易提出對(duì)其進(jìn)行更新?lián)Q代，要嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備的報(bào)廢制度。對(duì)技術(shù)指標(biāo)有特別要求（如計(jì)量等）的設(shè)備，只要允許使用，都應(yīng)努力延長其使用壽命。對(duì)于延長或縮短其使用壽命的可根據(jù)其經(jīng)濟(jì)效益情況作出適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲處理。

[1]張長虹,王栓武,鄭嘉羽.醫(yī)療設(shè)備折舊方法探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2005(6):9-10.

[2]王恒地,李增友.淺談醫(yī)療設(shè)備折舊管理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006(12):54-55.

[3]陳岳祥,王惠.Excel2000在醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)計(jì)算中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2003(4):45.

[4]田俊.固定資產(chǎn)按新規(guī)定可加速折舊[N].中國稅務(wù)報(bào),2003-10-21(1).

[5]楊昆鵬.醫(yī)療設(shè)備折舊新理念[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2005(6):12.

[6]沈?qū)?現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中固定資產(chǎn)折舊方式問題辨析[J].中國醫(yī)院管理,2003(2):38-39.

[7]孫淮豐.醫(yī)院現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度之探析[J].財(cái)經(jīng)界,2010(1):119-120.

[8]曾海英.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討[J].現(xiàn)代商業(yè),2009(12):162-163.

[9]李月英.醫(yī)院凈資產(chǎn)核算中存在的問題[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),2009(17):56-57.