急診ICU患者交接班的無縫化管理

羅 珊

山西省人民醫(yī)院（030012）

急診監(jiān)護室（EICU）是對科室危重患者和生命征尚不平穩(wěn)的患者集中進行監(jiān)測的場所，交接班在工作中起著承上啟下的作用，若做不好交接班工作就易導致護理缺陷的發(fā)生，因此要求我們要設(shè)計和實施為患者提供連續(xù)服務和在醫(yī)務人員之間進行協(xié)調(diào)傳遞的程序，保證患者在交接班后的連續(xù)性服務，提高現(xiàn)有資源的使用效率，實現(xiàn)無縫式管理[1]。為此我科制定使用了EICU交接班項目單，一方面為護士交接班時提供輔助工具，使患者得到連續(xù)性的醫(yī)療護理服務，另一方面發(fā)揮了很好的管理作用，現(xiàn)將表格報道如下。

1 交接單

護士在接班時只需對照需要交接的項目的內(nèi)容逐一查看核對，重點需要交接的內(nèi)容做標識，以起提示作用。交接單包括交接項目、交接內(nèi)容兩部分內(nèi)容，項目總六大項（表1）。

2 結(jié) 果

在沒有使用此交接項目單之前護理人員交接班往往只注重表面的內(nèi)容，存在交接班不細致的現(xiàn)象或缺乏對患者以及整個病區(qū)環(huán)境的全面了解，使用交接單后通過交接班時對存在的項目進行逐一閱讀，一方面使交接接班具有條理性，另一方面大大減少了漏項和缺陷發(fā)生，達到了護理患者的持續(xù)性。我科對使用前后3個月檢查交接班項目不符合規(guī)范項目統(tǒng)計如下，交接班項目規(guī)范后不符合項均有所減少，見表2。

表1 EICU交接班項目

續(xù)表1

下面用統(tǒng)計學中相關(guān)知識對該項目單實施前后的顯著性差異進行檢驗：

檢驗步驟如下：

（1）提出假設(shè)

H0：該項目單實施前后沒有差異 H1：該項目單實施前后有顯著差異

（2）計算χ2值。

我們用如下計算公式計算χ2值：

（3）統(tǒng)計決斷

根據(jù)df=(r-1)(c-1)=(11-1)(2-1)=10，查χ2表，找到χ2(10)0.95=3.94,，由于4.54＞3.94，則根據(jù)χ2檢驗統(tǒng)計決斷的規(guī)則，應該保留H1，而拒絕H0，其結(jié)論為：該項目單實施前后有顯著差異。說明如果這樣按照交接班項目單實施無縫化管理是很有效果的。

3 討 論

護理人員每日三班倒，交接班是每天工作常規(guī)的程序且很大程度影響護理安全，通過患者交接班單的使用，規(guī)范了交班的內(nèi)容和項目，明確了工作人員的職責和義務，使患者即使在護理人員交接班時也能得到連續(xù)性的服務和保證患者的安全，實現(xiàn)了無縫化管理，通過跟蹤護士工作交接班，只要在工作中或者交接班時按照項目單標準逐一過目，就會大大提高護理質(zhì)量和把交接班時的漏項幾率降到最低，護理管理重在細節(jié)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和環(huán)境的變化，仍需進一步的完善和探討交接班模式，最終提高護理質(zhì)量[2]。

表2 交接班不符合規(guī)范要求項目比較

[1]孫娜,李民,強薇等.ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的無縫化管理實踐[J].中國護理管理,2010,10(5)：26.

[2]楊磊,姜超美.ICU標準化護理床旁交接班實施及效果[J].中國護理管理,2008,8(11)：58.