中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍78例臨床體會(huì)

田 輝

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科（157000）

胃潰瘍是上消化道黏膜受胃蛋白酶和胃酸的消化作用而產(chǎn)生的慢性潰瘍，臨床上以胃部疼痛為主要表現(xiàn)，如果不積極治療會(huì)引起出血、穿孔甚至癌變[1]。單純的西醫(yī)治療療效欠佳，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍，療效滿意，現(xiàn)將治療報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市第二人民醫(yī)院2006年4月至2009年7月收治的78例胃潰瘍患者的臨床資料，男性45例，女性33例，年齡在20～75歲，平均年齡（40±3.5）歲，病程在3個(gè)月～45年，治療前均有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、噯氣、反酸癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查HP陽(yáng)性。

1.2 方法

患者口服雷尼替丁0.15g，每天2次，硫糖鋁1.0g，每天3次，連續(xù)治療8周；中藥基本方：黨參、黃芩、茯苓、赤白芍、白術(shù)、枳殼、佛手、煅瓦楞、谷麥芽、生甘草。臨床運(yùn)用常規(guī)劑量即可，煅瓦楞不超過(guò)45g，其他藥物的劑量不宜超過(guò)常規(guī)劑量的2倍，療程根據(jù)病情輕重、好轉(zhuǎn)情況來(lái)定。一般飯前服用效果較好，如出現(xiàn)大便次數(shù)增多，可減輕黃芩及理氣藥的用量。比較兩組患者的臨床改善情況。

1.3 療效評(píng)定

痊愈：癥狀消失，治療結(jié)束后4周胃鏡復(fù)查活動(dòng)性胃炎消失，黏膜活檢HP為陰性；顯效：癥狀基本消失或減輕2個(gè)級(jí)別以上，治療結(jié)束后4周胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍減輕1個(gè)級(jí)別以上，黏膜活檢HP為陰性；有效：癥狀減輕1個(gè)級(jí)別以上，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍改變不足1個(gè)級(jí)別，HP為陽(yáng)性或陰性；無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)惡化者HP為陽(yáng)性[2]。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后患者臨床癥狀變化情況見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者臨床癥狀變化情況

本組患者在經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，痊愈25例，顯效33例，有效15例，無(wú)效5例，治療總有效率為92.31%，患者的腹痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣、食欲不振等癥狀明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，多數(shù)認(rèn)為胃酸、胃蛋白酶和幽門(mén)螺桿菌、煙酒等對(duì)胃黏膜的刺激。胃潰瘍主要是胃氣郁滯，胃居中州，通達(dá)上下，為氣機(jī)升降之樞紐。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能促進(jìn)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)[3]。只有肝胃密切配合，才能協(xié)調(diào)氣機(jī)升降平衡。如果肝的升發(fā)疏泄太過(guò)，木不疏土，肝氣犯胃，則發(fā)胃痛。牡丹江市第二人民醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍，療效滿意，雷尼替丁屬于抑酸藥物，硫糖鋁屬于胃黏膜保護(hù)劑，黨參、白術(shù)為健脾益氣以培中焦之虛，且助脾胃運(yùn)化；谷芽、麥芽消食導(dǎo)滯，助中焦之運(yùn)；茯苓、半夏、陳皮健脾理氣化濁；百合、烏藥和胃理氣。且常以白豆蔻、砂仁、佩蘭化濁助運(yùn)，神曲消濁，萊菔子、枳殼、厚樸降濁，使脾運(yùn)得健，濁氣能降，氣機(jī)條暢，升降復(fù)常則諸癥自除。臨床上西藥治療胃潰瘍具有針對(duì)性、選擇性，以增強(qiáng)療效，縮短病程，中醫(yī)治療本病可以達(dá)到標(biāo)本兼治的功效，比單純的西醫(yī)治療更能治本[4]，目前慢性胃炎的分型治療更能反映出中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在工作中多總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以緩解慢性胃炎患者的痛苦。中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍，能明顯改善患者的不適癥狀，遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低，療效滿意，值得在臨床推廣。

[1]陳怡凱,藍(lán)創(chuàng)新,周芝彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍248例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜,2006,25(5)：152.

[2]霍莉娜.中醫(yī)辨證分型治療慢性胃潰瘍的臨床探討[J].航空航天醫(yī)藥,2010(1)：32-34.

[3]凋天羽,周學(xué)文.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合,2008,3(11)：675-676.

[4]趙曉麗,雷解宇,孫振川.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型胃潰瘍120例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(5)：31-32.