帶狀皰疹的治療研究

藺莉莉

內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院皮膚科（014030）

帶狀皰疹屬于皮膚科常見的病毒感染性疾病，在祖國醫(yī)學(xué)中通常稱為“纏腰火丹”等，其臨床上主要表現(xiàn)為皰疹、神經(jīng)痛[1]。包頭市第四醫(yī)院于2009年4月至2010年6月對40例帶狀皰疹患者采用中醫(yī)針刺結(jié)合西藥治療，并進行了隨機對照研究，研究結(jié)果顯示針刺結(jié)合西藥治療帶狀皰疹臨床療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取包頭市第四醫(yī)院2009年4月至2010年6月收治帶狀皰疹患者78例為研究對象。78例患者均有皰疹等典型臨床表現(xiàn)，隨機分為觀察組、對照組。觀察組共40例，其中男18例，女22例；年齡為19～72歲，平均年齡為（54.8±5.3）歲；病程為1～6d，平均為（4.6±1.3）d；其中肋間神經(jīng)受累者19例，腰骶神經(jīng)受累者14例，頸神經(jīng)受累者5例，三叉神經(jīng)受累者2例。對照組共38例，其中男15例，女23例；年齡為18～75歲，平均年齡為（56.2±4.9）歲；病程為2～7d，平均為（4.3±1.5）d；其中肋間神經(jīng)受累者18例，腰骶神經(jīng)受累者13例，頸神經(jīng)受累者3例，三叉神經(jīng)受累者4例。兩組在患者性別構(gòu)成、年齡、病程長短、受累神經(jīng)分布等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予阿昔洛韋、甲氰咪胍口服治療，其中阿昔洛韋5次/d，每次給予0.2g；甲氰咪胍3次/d，每次0.2g。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針刺療法。于患者皰疹周圍進行常規(guī)消毒，消毒后于皮損周圍1cm遠處將已消毒的針插入，針尖要刺向皰疹的中心，瀉法并留針0.5h。對于起于肋部的皰疹，要于患者支溝太沖外觀加刺；對于起于腰腹部的皰疹，則要于足三里陽陵泉足臨泣加刺；對于起于面部的皰疹，則要于合谷外觀太陽加刺；對于起于下肢的皰疹，則要于陽陵泉、委中加刺。所有皰疹均運用瀉法并留針0.5h，每天進行1次針刺。

1.3 療效判定標(biāo)準[2]

患者皰疹全部消退、臨床體征均消失，且無后遺神經(jīng)痛，視為治愈。患者皰疹消失30%以上，疼痛有明顯減輕，視為好轉(zhuǎn)?；颊甙捳钕宋催_30%以上，且疼痛也未見減輕甚至有加重，視為未愈。有效包括治愈和好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.5進行統(tǒng)計分析，其中率的比較經(jīng)卡方檢驗，P＜0.05，視為兩組差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

如表1所示，觀察組40例中治愈者26例，好轉(zhuǎn)者11例，有效率為92.5%，對照組38例中治愈者19例，好轉(zhuǎn)者10例，有效率為76.3%。兩組治療有效率比較，觀察組明顯高于對照組（χ2=3.92，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率比較

觀察組有后遺神經(jīng)痛者共2例，發(fā)生率為5.00%，對照組有后遺神經(jīng)痛者8例，發(fā)生率為21.05%，兩組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.49，P＜0.05）。全部病例治療期間均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性，該病毒通常潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，因機體過度勞累、免疫低下時被激活而引起相應(yīng)皮膚癥狀[3]。帶狀皰疹通常于春秋季好發(fā)，成人多見。治療上通常給予抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。祖國醫(yī)學(xué)認為本病多因肝火妄動、脾虛濕盛而外溢出于皮膚所致。在治療上側(cè)重于清熱、瀉火、解毒等。而中醫(yī)針刺療法可改善皮膚局部的體液循環(huán)，從而激發(fā)全身免疫應(yīng)答，并最終達到殺死病毒治療疾病的目的。

從本研究結(jié)果可以看出，觀察組療效上明顯高于對照組；后遺神經(jīng)痛發(fā)生率上明顯低于對照組。這可以說明，對帶狀皰疹應(yīng)用針刺療法結(jié)合西醫(yī)治療，治愈率有效率高，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低，不良反應(yīng)少，是一種安全、高效的治療方法。

[1]李世輝,朱虹江.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹體會[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,33(3)：53-54.

[2]劉芝紅,劉秀梅.針刺治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(9)：35.

[3]張勇,劉愛英,張玲玲.198例帶狀皰疹臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(23)：74.