硫酸鎂治療小兒哮喘的60例臨床觀察

李曉鶴

云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣婦幼保健院（650051）

支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病[1]，小兒哮喘如果診治不及時，可產(chǎn)生氣道不可逆狹窄和氣道重塑，所以，療前呼氣峰流速比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后，硫酸鎂組的呼氣峰流速升高，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。小兒哮喘的早期及時診治十分重要，鎮(zhèn)沅縣婦幼保健院兒科2007年6月至2010年7月采用25%硫酸鎂與氨茶堿對照治療哮喘120例，現(xiàn)將臨床療效觀察和比較結(jié)果報道如下。

表1 兩組患兒治療前后血壓、呼吸、呼氣峰流速比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)1998年制訂的兒童哮喘診斷標準[2]，鎮(zhèn)沅縣婦幼保健院2007年6月至2010年7月診斷嬰幼兒及兒童哮喘120例，男72例，女48例；年齡1～12歲；病程1～5年。兩組年齡、性別、發(fā)作頻率及臨床表現(xiàn)無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒在保持呼吸道通暢下，予β2受體激動劑聯(lián)合激素氧動力霧化吸入，必要時加激素靜脈滴注3d，并予吸氧、抗感染、糾正脫水酸中毒、控制并發(fā)癥等綜合治療的基礎(chǔ)上，硫酸鎂組用25%硫酸鎂0.2-～.4mL/（kg·次），1～2次/d，用10%或5%葡萄糖稀釋成2%～2.5%，以5mL/（kg·h）速度靜脈滴注或微泵3～4h；氨茶堿組用氨茶堿，首劑為4～6mg/kg加10%葡萄糖30～50mL靜脈滴注0.5～1h，以后用氨茶堿0.7～1mg/（kg·h）勻速靜脈滴注，維持6～8h。5d為1個療程，觀察臨床療效。

1.3 療效標準[3]

顯效：喘息明顯改善，無呼吸困難，能安靜，肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：喘息改善，呼吸困難減輕，稍煩躁，肺部哮鳴音減少；無效：喘息無改善，呼吸困難、煩躁、肺部哮鳴音無明顯減少。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，一般資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組患兒治療前后血壓、呼吸、呼氣峰流速比較

兩組患者治療前后血壓、呼吸差異均無顯著性（P＞0.05），可見采用硫酸鎂治療后未見呼吸變化、血壓下降等不良反應(yīng)；兩組患者治

2.2 兩組患兒治療效果比較

兩組患兒療效相比，硫酸鎂組顯效率為75.0%，總有效率為90.0%，氨茶堿組顯效率為43.3%，總有效率為80.0%，兩組顯效率和有效率比較均有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較

3 討 論

硫酸鎂可直接解除平滑肌痙攣及對抗己酰膽堿對平滑肌的興奮作用，緩解氣道狹窄，改善通氣功能，從而鎮(zhèn)靜解痙，緩解喘憋；同時能激活ATP酶，促使冠狀動脈擴張，改善心肌供血，糾正缺氧；鎂離子有拮抗作用，由于鎂離子和鈣離子化學性質(zhì)相似，可以競爭性地阻斷鈣離子內(nèi)流，抑制磷酸二酯酶活性，從而阻止cAMP水解，提高cAMP/cGMP比值，阻止肥大細胞釋放介質(zhì)，解除支氣管痙攣。

我們在治療過程中對患兒的心率、呼吸和血壓進行了監(jiān)測，結(jié)果表明：硫酸鎂吸入對患兒心率、呼吸、收縮壓無影響，也未明顯增加哮喘患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，說明硫酸鎂治療兒童哮喘安全有效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：266-272.

[2]全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,1998,36(12)：747.

[3]李國華,王榮國.兒科疾病診療標準[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社,1997：114.