角色扮演可有效提高高血壓患者的自我概念及心理健康水平

黨安森

山東省陽谷縣第二人民醫(yī)院（252300）

自我概念是一個(gè)人在社會(huì)化過程中逐步形成和發(fā)展起來的，是個(gè)體對(duì)自己的生理狀況、心理特征、社會(huì)屬性等方面的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，是 個(gè)體對(duì)自我所有的思想、情感和態(tài)度的總和，它對(duì)人的的心理活動(dòng)、行為起著明顯的調(diào)節(jié)作用，是個(gè)體實(shí)現(xiàn)社會(huì)化目標(biāo)，完善人格的重要保證[1-8]。為此，筆者對(duì)32例住院高血壓患者實(shí)施了角色扮演心理干預(yù)，旨在提高高血壓患者自我概念和心理健康水平，促進(jìn)其身心整體康復(fù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)象均為2010年5月至2010年7月在陽谷縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的高血壓患者，符合以下條件：①符合國際統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥18.7kPa，舒張壓≥12.0kPa；②知情同意，自愿參加本研究；③未伴有其他嚴(yán)重軀體疾??；④意識(shí)清晰，無智力障礙和精神病史，排除繼發(fā)性高血壓病者，共32例。其中男性23例，女性9例；年齡51～72歲，平均（61.42±8.96）歲?；疾r(shí)間6個(gè)月～20年；文化程度：高中以上10例，初中16例，小學(xué)5例，文盲2例；職業(yè)：工人15例，農(nóng)民8例，干部10例。

1.2 方法

1.2.1 角色及情景設(shè)計(jì)

根據(jù)老年高血壓健康教育的內(nèi)容，設(shè)計(jì)情景劇“王大媽家的一天”。以王大媽1天的生活為主線，介紹如何防治高血壓，并根據(jù)情景需要?jiǎng)?chuàng)建相應(yīng)的角色。

1.2.2 劇本準(zhǔn)備

劇本準(zhǔn)備時(shí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集大量相關(guān)自我概念及心理干預(yù)信息，再進(jìn)行選擇。力求內(nèi)容豐富，通俗易懂。臺(tái)詞設(shè)計(jì)應(yīng)重點(diǎn)突出，幽默詼諧。新穎的方式可以讓患者加深印象，對(duì)知識(shí)的掌握程度更高。由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)編寫劇本，組織骨干護(hù)士參與討論和完善。

1.2.3 角色準(zhǔn)備

根據(jù)劇情需要請(qǐng)2名護(hù)士扮演“王大媽”和“女兒”，1名護(hù)士扮演健康教育者?！芭畠骸敝赋觥巴醮髬尅?天生活中的不良生活習(xí)慣以及需要注意和掌握的知識(shí)，然后心理治療者對(duì)“王大媽”進(jìn)行認(rèn)知心理治療。

1.3 評(píng)定工具

采用田納西自我概念量表和癥狀自評(píng)量表。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者自我概念評(píng)分結(jié)果比較，見表1。

表1 治療前后患者TSCS評(píng)分結(jié)果比較 （分，±s）

表1 治療前后患者TSCS評(píng)分結(jié)果比較 （分，±s）

TSCS 治療前（n=32） 治療后（n=32） t值 P自我認(rèn)同 86.12±8.26 94.46±8.42 3.40 ＜0.01自我滿意 85.41±8.23 93.72±8.44 3.99 ＜0.01自我行動(dòng) 81.06±7.35 88.56±7.59 4.02 ＜0.01生理自我 41.54±5.63 47.69±5.32 4.49 ＜0.01道德倫理自我 43.12±5.51 48.85±5.41 4.20 ＜0.01心理自我 40.27±5.34 45.74±5.37 4.09 ＜0.01家庭自我 36.43±4.52 41.51±4.77 4.46 ＜0.01社會(huì)自我 38.36±4.33 44.58±5.42 5.07 ＜0.01自我批評(píng) 45.77±5.26 39.64±4.36 5.08 ＜0.01自我總分 249.68±16.23 267.82±18.61 4.16 ＜0.01

表1結(jié)果顯示，治療后，自我概念各維度評(píng)定，除自我批評(píng)維度評(píng)分低于治療前外，其余各維度評(píng)分均高于治療前，治療前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 治療前后SCL-90評(píng)定結(jié)果比較，見表1。

表1結(jié)果顯示：治療后，除偏執(zhí)、精神病性外，SCL-90各因子評(píng)分均明顯低于治療前，治療前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

表2 治療前后SCL-90總分及各因子分比較 （分，±s）

表2 治療前后SCL-90總分及各因子分比較 （分，±s）

SCL-90 治療前（n=32） 治療后 （n=32） t值 P總分 144.25±33.58 119.33±25.49 3.34 ＜0.01軀體化 2.39±0.48 1.63±0.46 6.47 ＜0.01強(qiáng)迫 2.21±0.45 1.64±0.37 5.53 ＜0.01人際關(guān)系 2.45±0.53 1.73±0.57 5.23 ＜0.01抑郁 2.58±0.54 1.57±0.49 7.84 ＜0.01焦慮 2.61±0.49 1.56±0.46 8.84 ＜0.01敵對(duì) 2.23±0.44 1.57±0.52 5.48 ＜0.01恐怖 2.14±0.41 1.47±0.43 6.38 ＜0.01偏執(zhí) 1.73±0.39 1.71±0.40 0.20 ＞0.05精神病性 1.88±0.47 1.84±0.44 0.35 ＞0.05

近年來自我概念和心理健康的關(guān)系研究日益受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注和重視[9,10]。自我概念與多種形式的病理心理有著密切的關(guān)聯(lián)。有些學(xué)者將良好的自我概念和較高的自尊作為心理健康的一個(gè)重要指標(biāo)[11]。自我概念為個(gè)體在一特定時(shí)間內(nèi)對(duì)自己所擁有感受與信念，而這些感受與信念是個(gè)體內(nèi)在的知覺加上別人對(duì)他的反應(yīng)而形成，它可引導(dǎo)個(gè)體的行為。護(hù)理學(xué)家Roy（1991年）首次對(duì)自我概念進(jìn)行了定義，Roy對(duì)自我概念的分析認(rèn)為，個(gè)體在不同的發(fā)展階段有不同的任務(wù)，個(gè)體通過每個(gè)發(fā)展階段任務(wù)的完成獲得對(duì)自我的知覺，從而形成自我概念[12]。Roy認(rèn)為自我概念包括兩個(gè)部分[13]：身體自我與個(gè)人自我。身體自我包括體感（個(gè)體對(duì)自己身體的感覺）和體象（個(gè)體看到自己的身體外表是什么樣子）；個(gè)人自我則包括自我一致性（個(gè)人實(shí)際的行為表現(xiàn)、對(duì)某種情境的反應(yīng)與其人格特質(zhì)）、自我理想（與個(gè)體期望自己要如何及做什么有關(guān)）和道德-倫理-精神自我（是一個(gè)人的信仰系統(tǒng)、道德觀念與自己的評(píng)價(jià)）。自我概念是人格結(jié)構(gòu)的核心部分，它是個(gè)人對(duì)自己所有方面（包括生理、心理等）的知覺和主觀評(píng)價(jià)，是心理健康的重要標(biāo)志[2]。

本文結(jié)果表1顯示，治療后患者自我概念各維度評(píng)分均明顯好于治療前（均P＜0.01）。結(jié)果表明，角色扮演能夠提高患者的自我概念水平，幫助患者塑造積極的自我概念。表2結(jié)果顯示，治療后，患者SCL-90總分及各因子評(píng)分均明顯好治療前（均P＜0.01），結(jié)果表明，角色扮演能夠提高患者心理健康水平。

綜上所述，角色扮演心理干預(yù)技術(shù)能夠使高血壓患者對(duì)身體自我與個(gè)人自我有正確的認(rèn)識(shí)，糾正了先前存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立了積極的自我概念，糾正了不良心理問題，心理健康水平得到一定程度的提高，這對(duì)患者的身心康復(fù)將有積極的促進(jìn)作用[14-16]。

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