安徽省醫(yī)用軟件數(shù)據(jù)庫(kù)現(xiàn)狀與發(fā)展策略

周國(guó)正

（安徽醫(yī)科大學(xué)，合肥 230032）

1 安徽省醫(yī)用軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)業(yè)的狀況與分析

1.1 安徽省醫(yī)用軟件基本情況

從安徽省已經(jīng)登記的軟件產(chǎn)品來(lái)看，2000-2007年，共登記軟件982個(gè)，其中醫(yī)用軟件67個(gè)，占6.82%。這些軟件涉及38家公司。基本情況見(jiàn)表1與表2。

表1 安徽省醫(yī)用軟件企業(yè)性質(zhì)及狀況

專門(mén)或主要從事醫(yī)療軟件開(kāi)發(fā)的公司7家，這類公司專業(yè)方向十分明確，專門(mén)或主要針對(duì)醫(yī)用軟件市場(chǎng)開(kāi)發(fā)有關(guān)軟件產(chǎn)品。對(duì)于醫(yī)療軟件開(kāi)發(fā)有所側(cè)重的軟件公司5家，這類公司根據(jù)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)有關(guān)軟件，但是目前側(cè)重開(kāi)發(fā)醫(yī)用軟件。以醫(yī)療器械為主同時(shí)開(kāi)發(fā)軟件的公司8家，這類公司實(shí)際上主要是經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械的，它們開(kāi)發(fā)的醫(yī)用軟件是嵌入在醫(yī)療設(shè)備中的。醫(yī)療類綜合公司2家，這類公司經(jīng)營(yíng)各類醫(yī)療產(chǎn)品，也適當(dāng)做醫(yī)用軟件。綜合性軟件公司11家，這類公司經(jīng)營(yíng)各類軟件，其中包括醫(yī)用軟件。綜合性設(shè)備公司4家，這類公司經(jīng)營(yíng)各類設(shè)備，有的設(shè)備中包含嵌入的醫(yī)用軟件。由醫(yī)院自行編制的軟件1家。

表2 安徽省醫(yī)用軟件公司的地域分布

安徽省醫(yī)用軟件公司主要分布在合肥市，有33家，占86.8%，蕪湖、安慶、淮南、阜陽(yáng)、巢湖等5城市各有1家。

1.2 安徽省醫(yī)用軟件分析

表3 安徽省醫(yī)用軟件的類型分布

10個(gè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是：漢思醫(yī)院信息系統(tǒng)、山立醫(yī)院信息系統(tǒng)、新軟醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、藍(lán)光醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)神數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)、中博士醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、大鵬醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、漢思面向小城鎮(zhèn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和中潤(rùn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。其中漢思公司有2個(gè)軟件（1個(gè)是針對(duì)小型醫(yī)院的系統(tǒng)），軟件模塊全面，有30多個(gè)子系統(tǒng)，涉及到醫(yī)院的醫(yī)療、財(cái)務(wù)、行政、決策等方面，系統(tǒng)可剪裁適合各類醫(yī)院，具備數(shù)據(jù)挖掘功能，以病人為中心的醫(yī)院流程設(shè)計(jì)，有穩(wěn)定的客戶群體，在客戶中反映良好。新軟醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，是省級(jí)火炬計(jì)劃產(chǎn)品，該軟件有多家醫(yī)院使用。中潤(rùn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，大鵬醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，山立醫(yī)院信息系統(tǒng)，也有一定的客戶在使用，但軟件的更新不及時(shí)，維護(hù)不到位，在市場(chǎng)上遭到一定的非議,發(fā)展遇到了困難。其它幾個(gè)系統(tǒng)，沒(méi)有什么用戶，慢慢地淡出了市場(chǎng)。

7個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)是：智創(chuàng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)、漢思新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)、至誠(chéng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)、易通新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)、久鼎新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)、匯智WISDOM新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)和拓思新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)。該類系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的時(shí)間短，大多是近1、2年開(kāi)發(fā)的，市場(chǎng)上使用很少，需要加緊進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化工作。

5個(gè)影像與存檔系統(tǒng)：桑廈醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)、漢思醫(yī)學(xué)影像存檔及通訊系統(tǒng)、菲特醫(yī)學(xué)影像存檔及通信系統(tǒng)（PACS）、中博士醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)、WISDOM醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)和影像與存檔系統(tǒng)PACS 5。這些軟件均采用DICOM標(biāo)準(zhǔn)，方便與HIS系統(tǒng)集成。桑廈醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)、漢思醫(yī)學(xué)影像存檔及通訊系統(tǒng)和菲特醫(yī)學(xué)影像存檔及通信系統(tǒng)（PACS）均獲得過(guò)合肥市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。桑廈醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)、菲特醫(yī)學(xué)影像存檔及通信系統(tǒng)在全國(guó)的用戶數(shù)量分別有40家左右。漢思醫(yī)學(xué)影像存檔及通訊系統(tǒng)在全國(guó)的用戶數(shù)量10多家。4個(gè)醫(yī)學(xué)影像工作站是：Wisdom醫(yī)學(xué)影像工作站、合肥暢聯(lián)醫(yī)療MVIEW影像圖文報(bào)告工作站、菲特醫(yī)學(xué)影像工作站軟件和百康影之光醫(yī)學(xué)影像工作站軟件。

6個(gè)治療按摩監(jiān)護(hù)軟件是：推拿儀仿真軟件、健橋中風(fēng)康復(fù)治療軟件、健橋稿架按摩軟件、金腦人2000中央監(jiān)控軟件、金腦人2000E多參數(shù)監(jiān)護(hù)軟件和舒博士USB推拿控制軟件。這些軟件出自2個(gè)公司，這類公司主營(yíng)硬件，軟件主要配合硬件按摩議一道出售、使用。

20個(gè)各種功能軟件和測(cè)定儀醫(yī)?？ㄜ浖牵汉硕喙δ軠y(cè)定儀工作軟件、單光子骨礦物質(zhì)密度測(cè)定儀工作軟件、核素掃描機(jī)工作軟件、γ放射免疫計(jì)數(shù)器工作軟件、MN-甲狀腺功能測(cè)定儀工作軟件、新月SQ3000全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)軟件、皖儀13C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)系統(tǒng)、菲特DR控制臺(tái)軟件、中科智能AZN心血管功能檢測(cè)系統(tǒng)軟件、健橋低頻生物電理療驅(qū)動(dòng)軟件、健橋中頻生物電理療驅(qū)動(dòng)軟件、新月NM-4020精子質(zhì)量分析系統(tǒng)、新月SQ-3000全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)、君誠(chéng)表面肌電獲取與分析系統(tǒng)軟件、華科自動(dòng)心血管功能診斷系統(tǒng)、漢思醫(yī)保磁卡IC卡雙用讀卡器軟件、養(yǎng)和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀控制軟件、圖創(chuàng)顯微圖像處理分析軟件、拓依血沉儀的檢測(cè)與分析軟件和JQ-MDI顯微智能影像分析系統(tǒng)。這類軟件主要配合硬件設(shè)備一道出售、使用。其中有5個(gè)是科大創(chuàng)新股份有限公司中佳分公司的產(chǎn)品。

3個(gè)藥房、收費(fèi)與價(jià)格監(jiān)管軟件是：朗天藥品與醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格監(jiān)管系統(tǒng)、安徽海虹電子藥房系統(tǒng)和中潤(rùn)醫(yī)院漏費(fèi)控制系統(tǒng)。

3個(gè)藥品經(jīng)銷軟件是：醫(yī)神藥品經(jīng)營(yíng)銷售管理系統(tǒng)、一方藥品交易管理信息系統(tǒng)和科安醫(yī)藥管理系統(tǒng)。

2個(gè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)控軟件是：龍網(wǎng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)管系統(tǒng)和永易NET藥品質(zhì)量遠(yuǎn)程監(jiān)管軟件，其中龍網(wǎng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)管系統(tǒng)有幾家使用。

3個(gè)社保醫(yī)保是：至誠(chéng)醫(yī)保管理系統(tǒng)、久鼎城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)和漢思社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)。

1個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防是：大鵬衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制信息管理系統(tǒng)

1個(gè)放射信息系統(tǒng)是：菲特放射信息管理系統(tǒng)。

1個(gè)醫(yī)院物資管理是：解放軍第一O五醫(yī)院物資控制系統(tǒng)。

1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)是：愛(ài)普社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)。

其實(shí)，安徽省醫(yī)用軟件已經(jīng)超過(guò)67個(gè)，有的軟件很新，沒(méi)有登記。例如，中潤(rùn)公司的醫(yī)療軟件多到6個(gè)，只登記了2個(gè)：中潤(rùn)醫(yī)院漏費(fèi)控制系統(tǒng)和中潤(rùn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，4個(gè)未登記的系統(tǒng)是：中潤(rùn)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)、中潤(rùn)檢驗(yàn)管理信息系統(tǒng)中潤(rùn)、電子病歷管理系統(tǒng)和中潤(rùn)影像管理信息系統(tǒng)。漢思公司有8個(gè)產(chǎn)品，登記的6個(gè)系統(tǒng)是：漢思醫(yī)院信息系統(tǒng)、漢思面向小城鎮(zhèn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、漢思新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)、漢思醫(yī)學(xué)影像存檔及通訊系統(tǒng)、漢思醫(yī)保磁卡IC卡雙用讀卡器軟件和漢思社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，另外2個(gè)沒(méi)有登記的系統(tǒng)是：漢思檢驗(yàn)管理系統(tǒng)和漢思醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控制系統(tǒng)。新軟公司6個(gè)產(chǎn)品，只登記1個(gè)新軟醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，5個(gè)未登記的系統(tǒng)是：新軟體檢管理系統(tǒng)、新軟接口軟件管理系統(tǒng)、新軟醫(yī)保管理系統(tǒng)、新軟醫(yī)藥管理系統(tǒng)和新軟新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)。

綜上所述，安徽省醫(yī)用軟件產(chǎn)品線較全面，從醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)軟件到社保軟件，從系統(tǒng)軟件到嵌入式軟件均具備一定的規(guī)模。安徽省醫(yī)用軟件的設(shè)計(jì)運(yùn)用了先進(jìn)的技術(shù)，體現(xiàn)在對(duì)外接口、數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇、B/S架構(gòu)的運(yùn)用等方面。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)思想先進(jìn)，有的系統(tǒng)運(yùn)用了現(xiàn)代的醫(yī)院管理的思想，進(jìn)入了臨床信息系統(tǒng)管理階段，系統(tǒng)模塊全面，模塊間增刪便捷。

1.3 安徽省醫(yī)用軟件存在的問(wèn)題

整體上看，安徽省醫(yī)用軟件缺少醫(yī)療界拳頭軟件產(chǎn)品，在全國(guó)范圍使用也不是很廣泛，影響不大。我省的大型醫(yī)院也沒(méi)有使用安徽省自己的編制的醫(yī)院信息管理軟件。網(wǎng)絡(luò)上用戶對(duì)某些軟件的服務(wù)提出了批評(píng)，產(chǎn)生了不良的影響。

安徽省醫(yī)用軟件公司資金缺乏，企業(yè)規(guī)模小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不足，導(dǎo)致追求短期利益傾向。安徽省同類醫(yī)療軟件之間的差別不大，容易在市場(chǎng)上形成惡意競(jìng)爭(zhēng)，甚至不惜詆毀同行的產(chǎn)品。

1.4 安徽省醫(yī)用數(shù)據(jù)庫(kù)狀況與分析

新安醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的研究。近二十年來(lái)，新安醫(yī)學(xué)研究主要在于新安文獻(xiàn)的收集、發(fā)掘、?？焙途幠康?，取得了豐碩的成果。近幾年來(lái)，開(kāi)始有課題研究新安醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，注重新安醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的挖掘工作。

安徽省醫(yī)學(xué)信息研究所編制了《安徽省醫(yī)學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)》，選擇了該所1993年以來(lái)收藏的424種中文生物醫(yī)學(xué)類期刊作為來(lái)源期刊。

我國(guó)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)較多。特別是中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)上規(guī)模的已達(dá)百個(gè)，主要由中國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索中心、上海中醫(yī)藥科技情報(bào)所分中心、河南中醫(yī)藥科技情報(bào)所分中心、福建中醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院等單位編制，涉及到疾病治療、中藥、方劑、文獻(xiàn)題錄、各類專題文獻(xiàn)等等。

從中可以看出，安徽省的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)是很薄弱的。

2 我省醫(yī)用軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)業(yè)的發(fā)展策略

2.1 克服具備高校背景醫(yī)學(xué)軟件公司管理的弱點(diǎn)

安徽省幾家有名氣的醫(yī)用軟件公司具備高校的背景。這樣的公司有人才、技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。公司的老總是高校的教授、研究生導(dǎo)師，公司很多員工原來(lái)就是這些教授的學(xué)生。老總們?nèi)菀组L(zhǎng)期用師生的關(guān)系來(lái)看待公司的員工，容易對(duì)員工形成刻板固定不變的認(rèn)識(shí)；在工作中往往僅注重員工的產(chǎn)出，不注意感情投入。學(xué)生員工同導(dǎo)師老總有這樣特殊的關(guān)系，員工在感情上往往受到壓抑，在公司里的歸屬感得不到滿足，看不到自己的前景，導(dǎo)致人才流失，產(chǎn)品的穩(wěn)定性受到影響，有的產(chǎn)品甚至中斷，最終導(dǎo)致用戶對(duì)產(chǎn)品的滿意度降低。

問(wèn)題的關(guān)鍵是，教授型老總要用現(xiàn)代企業(yè)管理的思想來(lái)管理軟件公司，特別是管理員工，對(duì)待員工該加薪的要加薪，該提拔的要提拔，該感情投入的要感情投入，特別要關(guān)注本企業(yè)核心人才的建設(shè)和穩(wěn)定，因?yàn)楣境蓴〉臎Q定性因素是人才問(wèn)題。要改變用師生的關(guān)系管理模式來(lái)管理員工；改變用學(xué)生的培養(yǎng)方式來(lái)培養(yǎng)員工；改變用科研能力的強(qiáng)弱來(lái)使用員工。因?yàn)楦咝：推髽I(yè)是兩個(gè)十分不同的世界；前者是象牙塔，后者是小社會(huì)；背景和環(huán)境全部變化了。企業(yè)需要能夠給企業(yè)帶來(lái)效益的員工，企業(yè)需要的人才是多方面的，而不是會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)科研的學(xué)生；一個(gè)人在學(xué)習(xí)階段的表現(xiàn)與在工作時(shí)的成就不是成正比的；企業(yè)的員工需要有歸屬感，需要得到尊重，能夠看到光明的前途，而不是考慮讀幾年書(shū)，拿個(gè)學(xué)位文憑的事情那么單純。

2.2 醫(yī)用軟件公司加強(qiáng)同醫(yī)療單位的合作，倡導(dǎo)軟件就是服務(wù)的理念

醫(yī)療制度的改革、醫(yī)療單位內(nèi)部的改革、醫(yī)療單位信息技術(shù)的基礎(chǔ)等都影響到一個(gè)單位軟件的應(yīng)用；同時(shí)醫(yī)療單位信息流本身十分龐雜，軟件子系統(tǒng)多。公司同單位合作，一方面，更清晰地了解軟件的需求，編制出適合單位需要的軟件；另一方面，可以提高軟件維護(hù)和服務(wù)的效果。

當(dāng)前，軟件服務(wù)的問(wèn)題十分突出。顧客花了錢(qián)，買(mǎi)的軟件不好用，定會(huì)引起顧客的強(qiáng)烈不滿。安徽省編制的HIS軟件中，有幾個(gè)就因?yàn)榉?wù)問(wèn)題，在網(wǎng)絡(luò)上遭到嚴(yán)厲的批評(píng)。其實(shí)，由于公司人員緊張、資金受限、人事變動(dòng)等因素，軟件的售后維護(hù)服務(wù)的確成為規(guī)模不大企業(yè)的很大負(fù)擔(dān)。如果軟件公司能夠同應(yīng)用單位進(jìn)行合作就能夠很好地解決這些問(wèn)題，充分發(fā)揮應(yīng)用單位技術(shù)人員的聰明才智，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用單位好學(xué)習(xí)的員工，培訓(xùn)他們，讓他們理解軟件就是需要不斷維護(hù)的性質(zhì)，同他們交流，甚至同他們合作。他們能夠幫助公司解決很多問(wèn)題，提出很多對(duì)軟件發(fā)展有利的意見(jiàn)，不至于軟件只要出一點(diǎn)點(diǎn)小問(wèn)題就去找公司，公司一旦服務(wù)不及時(shí)，就會(huì)對(duì)公司對(duì)產(chǎn)品產(chǎn)生怨恨，形成惡性循環(huán)。

2.3 醫(yī)用軟件公司之間加強(qiáng)合作

醫(yī)療同類軟件之間，要提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力，需要提高產(chǎn)品的異化性，產(chǎn)品之間產(chǎn)生互補(bǔ)，形成共生效應(yīng)。公司之間要互相協(xié)作、相互信任，而不是互相攻擊、互相撤臺(tái)。各個(gè)公司要把主要精力放在產(chǎn)品質(zhì)量上，扎實(shí)穩(wěn)步地推向市場(chǎng)，推出自己的特色產(chǎn)品和品牌產(chǎn)品。

2.4 省信息產(chǎn)業(yè)主管部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)服務(wù)，發(fā)揮政府投資的引導(dǎo)作用

安徽省主要醫(yī)療軟件企業(yè)多是中小型民營(yíng)企業(yè)，很難獲得風(fēng)險(xiǎn)投資和上市融資。有的公司已經(jīng)在積極尋找孵化機(jī)構(gòu)進(jìn)行融資。省內(nèi)的有關(guān)創(chuàng)新基金和高新產(chǎn)品研發(fā)基金應(yīng)該給這些軟件企業(yè)予以支持；另一方面這些企業(yè)也要積極申請(qǐng)工業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)部發(fā)展基金。

2.5 醫(yī)用數(shù)據(jù)庫(kù)業(yè)的發(fā)展注重開(kāi)發(fā)特色數(shù)據(jù)庫(kù)

由于國(guó)內(nèi)的西醫(yī)科學(xué)發(fā)展滯后、醫(yī)學(xué)信息源的獲得困難、語(yǔ)言阻礙、信息知識(shí)的積累少等因素，我國(guó)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)編制主要集中在中文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和中醫(yī)數(shù)據(jù)庫(kù)方面。特別是中醫(yī)數(shù)據(jù)庫(kù)的編制較多。相對(duì)而言，我省醫(yī)用數(shù)據(jù)庫(kù)的編制較落后，沒(méi)有形成影響比較大的醫(yī)用數(shù)據(jù)庫(kù)。

在國(guó)際國(guó)內(nèi)大型醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)編制較全面系統(tǒng)的情況下，我省還是應(yīng)當(dāng)繼續(xù)編制新安醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，打造新安品牌，在技術(shù)上走數(shù)據(jù)挖掘的路子。這類數(shù)據(jù)庫(kù)商業(yè)運(yùn)作很困難，先期可作為基礎(chǔ)研究，由科研經(jīng)費(fèi)支持。如果經(jīng)費(fèi)許可的話，還可以研制一些中醫(yī)專題方面的數(shù)據(jù)庫(kù)。