胃康寧治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

張洪飛 吉林省和龍市中醫(yī)院（133500）

胃康寧治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

張洪飛 吉林省和龍市中醫(yī)院（133500）

目的 觀察胃康寧對慢性萎縮性胃炎（CAG）的療效。方法 60例CAG患者隨機(jī)分成治療組和對照組，對照組30例服胃復(fù)春片治療，治療組30例服用胃康寧治療該病，并與西藥治療進(jìn)行對照觀察。發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例經(jīng)過2個療程的治療后，各種癥狀明顯改善，取得了比較滿意的療效。結(jié)果 兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

慢性萎縮性胃炎；胃康寧

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。其主要病理表現(xiàn)為胃黏膜萎縮性變化，主要臨床表現(xiàn)為貧血和癌前病變，并伴有一系列胃部不適癥狀，可進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。運(yùn)用胃康寧治療CAG30例取得了較好的臨床療效，各種癥狀明顯改善，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下.

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2001年中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會《實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)》制定的慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]①癥狀：中上腹疼痛，腹脹，食欲不振等；②體征：上腹部或劍突下深壓不適感或深壓痛；③胃鏡檢查：胃黏膜色澤改變，多呈灰黃或灰白，黏膜皺襞細(xì)薄，血管顯露，或可見不規(guī)則顆粒結(jié)節(jié)，或出現(xiàn)糜爛。

1.2 一般資料 全部病例均為門診病人，其中男性90例，女性60例,年齡34～66歲，平均年齡50.9歲。病程2.5～27歲，平均14.8年，全部病例均以胃脘部隱痛為主癥，痛處固定，食欲不振，進(jìn)食后加重，噯氣而不泛酸，脈多細(xì)弱，細(xì)澀或弦緩，舌質(zhì)淡或淡紅，舌苔薄或少苔。

全部病例隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組各30例。兩組性別構(gòu)成，平均年齡，體重，癥狀分布，病程，病情輕重程度比較無顯著性差異，具有可比性。

2 治療方法

治療組：治療組給予胃康寧（麥冬10g，黨參20g，黃芪20g，百合20g，當(dāng)歸10g，五味子7g，白芍20g，白術(shù)10g，白花蛇舌草20g，丹參20g，元胡10g，甘草 6g）每日1劑，水煎分2次服，治療2個療程治療期間囑患者保持精神愉快，忌食辛辣咸酸油膩的食物，禁止吸煙，飲酒。共治療5個療程后復(fù)查胃鏡。

對照組：服用胃復(fù)春1片，每次5片，每日3次，28d為1個療程，休息一周，繼續(xù)下1個療程，共5個療程后復(fù)查胃鏡。兩組中HP陽性者，加用三聯(lián)療法根除HP，鉍劑+阿莫西林+替硝銼或鉍劑+克拉霉素+替硝銼，療程1周。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定：①臨床治愈：臨床癥狀消失或基本消失，總積分減少80%以上，病理復(fù)查腺體萎縮、Im、Dys基本消失；②顯效：臨床癥狀明顯改善，總積分減少60%以上，病理復(fù)查黏膜腺體萎縮、Im、Dys有一項(xiàng)消失或總積分分別減少60%以上；③有效：臨床癥狀有所改善，總積分減少30%～60%；④無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 結(jié)果 治療組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05,有顯著差異，見表1。

表1 兩組療效比較 （例）

4 討論

CAG屬于中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”的范疇，其病因錯綜復(fù)雜，證情虛實(shí)相兼，每至遷廷難愈。筆者從臨床實(shí)踐中體會到，其病機(jī)主要為脾氣虧虛，胃陰不足，兼有心肝腎陰虛等證。虛以脾胃氣虛，胃陰虧虛為多見，實(shí)證則以氣滯，濕熱，瘀血留戀為患。故應(yīng)詳審細(xì)辨分別施治。胃康寧由20味藥組成，方中黨參，黃芪，白術(shù)益氣健脾，可不斷修復(fù)胃黏膜病變，加強(qiáng)其屏障作用。麥冬，百合，白芍等養(yǎng)陰益氣，可增加乃至恢復(fù)損耗的胃液，滋潤黏膜。蒲公英，莪術(shù)，白花蛇舌草具有抑制HP的作用。甘草中的甘草次酸有保護(hù)胃黏膜屏障的作用，以抵抗各種攻擊因子的侵襲。據(jù)現(xiàn)代藥學(xué)研究證實(shí)：丹參、元胡不僅可使萎縮的胃黏膜血液循環(huán)得到改善，抑制炎性反應(yīng)。亦可改善機(jī)體的免疫反應(yīng)，促進(jìn)組織的修復(fù)與再生。

胃康寧是我們多年來治療慢性萎縮性胃炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其藥物組成有黃芪、黨參、陳皮、木香、白術(shù)、川樸、丹參、川芎、黃連、牡丹皮、白芍、大黃、柴胡、黃芩等20味中藥組成。其主要功效是益氣健脾，疏肝調(diào)氣，清降活血。從功效而言，本方能益氣健脾，使脾胃之功能得以強(qiáng)健而充分發(fā)揮其運(yùn)化功能，慢性萎縮性胃炎患者，胃液分泌低下，脾虛表現(xiàn)甚為明顯。脾升胃降是其病理特性，由于消化功能減退而影響到胃的和降功能，故配用降氣藥。幽門螺桿菌因胃酸低而易繁殖生長已被證實(shí)，故選用清降之藥以抗幽門螺桿菌。木克土是其生理特性，但如一方太過或不及，都會遭到乘侮之災(zāi)，疏肝之藥防止肝乘脾土。鏡下所見胃黏膜固有腺體萎縮且血管隱見，是瘀血的主要表現(xiàn)，故加用活血化瘀中藥以促進(jìn)血液運(yùn)行。

綜上所述，胃康寧在CAG的治療上具有明顯的抗炎，直接抑殺HP，調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜屏障，促進(jìn)胃動力，促進(jìn)萎縮的胃黏膜腺體恢復(fù)的作用。

[1] 李乾拘,周學(xué)文,單兆偉.中醫(yī)消化病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001: 194.

[2] 鄭筱萸.主要新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002: 128-129.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.151

1672-2779（2010）-24-0178-02

2010-09-27）