自擬肝脂康湯治療脂肪肝40例

孟慶剛 吉林省圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（133100）

自擬肝脂康湯治療脂肪肝40例

孟慶剛 吉林省圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（133100）

目的 觀察肝脂康湯劑治療脂肪肝的臨床療效。方法 將明確診斷為脂肪肝的80例患者隨機(jī)分為治療和對(duì)照兩組。治療組口服肝脂康湯劑；對(duì)照組口服肝泰片。結(jié)果 治療組總有效率92.5%；對(duì)照組總有效率80.0%，兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論 肝脂康湯劑具有治療脂肪肝的療效，值得臨床應(yīng)用。

肝脂康湯劑；肝泰片；脂肪肝

脂肪肝是由于多種原因引起的中性脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)多蓄積而導(dǎo)致的一種肝臟代謝性疾病，目前西醫(yī)尚無(wú)特效藥物，而中醫(yī)藥在治療脂肪肝方面有著獨(dú)特療效[1]。筆者于2007～2009年用自擬肝脂康湯劑治療脂肪肝40例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者共80例，均為我院門(mén)診和療區(qū)的住院患者，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，其中男28例，女12例；對(duì)照組40例，其中男30例，女10例。治療組年齡20～66歲之間，平均年齡40.6歲，病程0.5～7年；對(duì)照組年齡23～68歲之間，平均年齡43.5歲，病程0.7～6.5年。兩組患者年齡、性別、病情及病程等具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 治療方法 治療組口服肝脂康湯劑，組方：柴胡、陳皮、茯苓、丹參、何首烏各30g，清半夏、白術(shù)、赤芍、決明子各20g，澤瀉、郁金、甘草各10g。1天1劑，煎汁300ml，早晚2次分服。對(duì)照組口服肝泰片（吉林通化東寶藥業(yè)股份公司生產(chǎn)），每日2 次，每次3 片。兩組均以60d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后復(fù)查肝功、血脂及肝臟B超，治療期間禁用降血脂和治療脂肪肝的藥物。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前后檢測(cè)肝功能(ALT、AST、r-GGT)及血脂(TG、TC)，并行肝臟B超檢查。同時(shí)觀察并記錄治療前后患者的臨床癥狀、體征變化及不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:臨床癥狀、體征消失，血脂、肝功能恢復(fù)正常。B超顯示肝臟大小及聲像圖恢復(fù)正?；蚋蝺?nèi)血管網(wǎng)絡(luò)清晰，ALT、AST、r-GGT及血脂降至恢復(fù)正常。顯效: 臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失。B超顯示肝臟回縮明顯，血管網(wǎng)絡(luò)開(kāi)始清晰多項(xiàng)指標(biāo)改善。ALT、GGT下降50%以上，TC、TG下降30%。無(wú)效: 臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化或加重。血脂、肝功能、B 超檢查無(wú)改變。

2.2 總體療效 兩組總體療效比較治療組40例中，臨床治愈37例，顯效1例，無(wú)效2例，總有效率為92.5%；對(duì)照組組40例中，臨床治愈32例，顯效5例，無(wú)效3例，總有效率為80.0%。兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異(P＜0.01)。

2.3 理化指標(biāo)比較 兩組治療前后肝功及血脂測(cè)定比較見(jiàn)表（1，2）。

表1 兩組治療前后肝功測(cè)定變化比較 （±s， U/L）

表2 兩組治療前后血脂測(cè)定變化比較 （±s，mmol/L）

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脂肪肝多由飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘導(dǎo)致脾胃受損，痰濁內(nèi)停，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，痰血阻滯肝絡(luò)而成[4]。故治療宜健脾化痰，疏肝解郁，活血通絡(luò)。自制保肝降脂湯中陳皮、白術(shù)，茯苓、清半夏以益氣健脾，燥濕化痰；柴胡以疏肝理氣解郁，使氣機(jī)調(diào)暢，“氣行則血行”；丹參、郁金、赤芍以活血化瘀，祛瘀通絡(luò)；何首烏、決明子，澤瀉泄熱利濕；甘草調(diào)和諸藥，全方疏補(bǔ)活兼治，共奏健脾化痰，疏肝活血之效。另外據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證明丹參中含有丹參酚，能加快血液流速，改善微循環(huán)，消除血流瘀滯，降酶護(hù)肝，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低三酰甘油，對(duì)沉積肝臟的脂肪有促進(jìn)吸收和消除作用；決明子有降低血清膽固醇、β-2脂蛋白及三酰甘油作用；何首烏有降血脂、護(hù)血管作用[5]。臨床研究表明，肝脂康湯劑能較快地降低血脂、改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)脂肪肝的吸收，且長(zhǎng)期服用未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)，是治療脂肪肝的安全有效方劑，值得臨床應(yīng)用。○Z

[1] 提桂香,李平.脂肪肝的中醫(yī)研究概況[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2002, 9(2):83.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2003,11 (2):722.

[3] 范建高.脂肪肝[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:174.

[4] 栗鳳霞,呂宗舜,王緒林.復(fù)方中藥治療非酒精性脂肪性肝病的實(shí)驗(yàn)研[J].中國(guó)藥物與臨床,2005,5(2):108-111.

[5] 謝晶日,董群,李明.保肝消脂沖劑治療脂肪肝52例臨床研究[J].中醫(yī)中藥,2008,5(6):74-75.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.021

1672-2779（2010）-24-0029-01

2010-09-20）