中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后肛門濕疹 52例臨床分析

梅枝忠

眾所周知,痔是最常見的肛腸疾病,由于肛門的特殊解剖部位,術(shù)后又需臥床靜養(yǎng),因此容易繼發(fā)肛門濕疹[1]。任何年齡均可發(fā)病,病變多發(fā)生于肛門周圍皮膚,臨床以局部皮膚瘙癢、分泌物增多、皮疹呈多形性、易復(fù)發(fā)為主要特點(diǎn),慢性肛門濕疹還伴有肛周皮膚增厚、增粗,呈苔蘚樣變或皸裂。而且反復(fù)發(fā)作、持久不愈,給患者造成較大的痛苦[2]。本科自2007年 8月至 2010年 2月采用中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后肛門濕疹 52例,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇 2009年 8月至 2010年 2月因結(jié)腸切除術(shù)后腸功能紊亂導(dǎo)致的肛門濕疹患者 104例,其中男 60例,女 44例;年齡 24～ 74歲,平均(35.6±2.5)歲;病史最長(zhǎng)者 21年,最短者 8個(gè)月,平均 4.25年。104例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 52例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組病例在性別、年齡、病情、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用常規(guī)治療方法,結(jié)腸切除術(shù)后患者用 3～4d時(shí)間掌握擴(kuò)肛技巧,然后自行操作;每次排便后用 0.5%高錳酸鉀溫水溶液清洗肛門。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療：土茯苓 30 g,萆薜 15 g,丹皮 15 g,澤瀉 15 g,苦參 10 g,黃柏 10 g,連翹 15 g,茵陳 30g,甘草 3 g水煎服,每日 1劑,分 2次服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮疹全部消退,癥狀消失皮膚恢復(fù)正常,肛門不適感消失,且 1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：肛門不適感減輕,皮損范圍縮小或潮濕減輕,皮膚仍未恢復(fù)正常瘙癢明顯減輕;無(wú)效：皮損消退不足 30%,治療前后癥狀和皮損無(wú)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組治療結(jié)果比較見表1,治療組的臨床療效明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(例,%)

3 討論

肛門濕疹是常見的、多發(fā)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病,其病因復(fù)雜,常與人的過(guò)敏體質(zhì)以及外在的物理、化學(xué)性刺激,精神因素等有關(guān)。常因痔瘡、肛瘺、肛裂等疾病而誘發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：?jiǎn)渭兏刂軡裾钍且环N常見的皮膚病,病理上主要是各種內(nèi)外原因所致肛周皮膚局限性神經(jīng)機(jī)能障礙[3]。

肛門濕疹的治療原則應(yīng)根據(jù)致病的不同原因和局部改變,進(jìn)行合理的整體治療和對(duì)癥處理。盡可能尋找致病原因,改善可誘發(fā)濕疹的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食嗜好及體質(zhì),治療可引起濕疹的全身性疾病和肛門直腸病,如肛裂、肛瘺、混合痔,肛門瘙癢癥和便秘與腹瀉等。西醫(yī)治療急性肛門濕疹采用 10%葡萄糖酸鈣注射液,激素類乳膏如曲安奈德益康唑乳膏,外涂以抗炎,減輕滲出;瘙癢嚴(yán)重予鹽酸異丙嗪片,抗組織胺類藥物如撲爾敏以止癢,但存在不良反應(yīng)較多,易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)[4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肛門濕疹大多由濕熱下注所引發(fā),其他尚有稟性不耐、風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)、多感風(fēng)邪、風(fēng)濕熱邪相搏、浸淫肌膚而成。其中濕熱是主要因素,熱則生風(fēng),故病變速而多變。此類多屬急性發(fā)病。而慢性濕疹是由于營(yíng)血不足、濕熱逗留,以致血虛傷陰,化燥生風(fēng),風(fēng)燥濕邪,郁結(jié)肌膚,使局部肌膚失養(yǎng)所致。中醫(yī)治療以清熱利濕,祛風(fēng)止癢為治則。方取復(fù)方百部洗劑,清熱燥濕,瀉火消腫,殺蟲止癢,臨床取得很好的效果。在本文中藥熏洗的方中,土茯苓,萆薜,丹皮,澤瀉,苦參等均具有清熱解毒,疏風(fēng)除濕,止癢之功效。黃柏,連翹,茵陳,甘草等除祛風(fēng)止癢外,還具有收斂,抑菌的功效。因此,諸藥配伍即可協(xié)同清熱涼血,祛風(fēng)燥濕,除癢止痛,從而增強(qiáng)藥效,達(dá)到目的。本組結(jié)果顯示,采用中西藥結(jié)合治療后,有效率達(dá)到了 96.2%,顯示出了極好的效果。由于本病病程長(zhǎng),給患者帶來(lái)生活上的不便,患者甚感煩惱急躁。因此要加強(qiáng)護(hù)理,盡量做好患者的心理疏導(dǎo)工作,勸其暫忌酒及食用辛辣刺激食物,不要亂抓亂洗,忌用肥皂。多吃青菜、水果,保持大便順暢,保持肛門清潔衛(wèi)生。

[1] 段德鑒,唐吉云,田斌,等.創(chuàng)傷后濕疹 42例 I臨床分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(3)：162.

[2] 黃鳳,潘芳杰.中藥加封閉治療肛門濕疹 31例.新疆中醫(yī)藥,2006,24(6)：20.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：298.

[4] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2007：603-833.