近10年三種常見(jiàn)性病1 448例的臨床流行病學(xué)分析

劉術(shù)江，丁福秀

（山東省膠南市皮膚病防治站，山東膠南 266400）

膠南市位居山東省東南部沿海，經(jīng)濟(jì)發(fā)展快，人口密度大，人員流動(dòng)性強(qiáng)，性病的傳播速度快，給家庭及社會(huì)帶來(lái)了不穩(wěn)定因素。為降低性病的傳播速度，減少性病發(fā)生的人數(shù)，我單位2001～2003年連續(xù)三年聯(lián)合膠南市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，對(duì)性病采取干預(yù)措施，包括到農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)發(fā)放有關(guān)性病知識(shí)及性病預(yù)防措施的宣傳材料；在膠南市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校對(duì)社區(qū)門(mén)診醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)性病知識(shí)的培訓(xùn)。淋病、尖銳濕疣、梅毒三種常見(jiàn)性病患者數(shù)量逐年下降，但性病分布有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)，值得引起足夠的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1998～2007 年，膠南市皮膚病防治站性病門(mén)診確診的淋病、尖銳濕疣、梅毒三種常見(jiàn)性病1 448例，對(duì)這些患者進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和登記，包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病種、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間、住址及患者的可能感染來(lái)源等均詳細(xì)備案。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以衛(wèi)生部制訂的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案》進(jìn)行。

1.3 方法

有效降低性病的發(fā)生，除及時(shí)診治就醫(yī)的性病患者及感染的性伴，減少性病的傳播外，加強(qiáng)對(duì)高危人群宣傳，普及性病防治知識(shí)，更是減少性病發(fā)生的有效方法。我單位在2001～2003年連續(xù)三年通過(guò)多種方式和措施，把有關(guān)性病知識(shí)的宣傳材料發(fā)放到高危人群手中，加大了性病預(yù)防的干預(yù)措施。通過(guò)比較2003年前后，三種常見(jiàn)性病淋病、尖銳濕疣、梅毒患者的數(shù)量、平均年齡、年齡段分布、職業(yè)的變化，為今后的性病預(yù)防工作提供了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

2 結(jié)果

2.1 1998～2007年三種常見(jiàn)性病情況

見(jiàn)表1。三種常見(jiàn)性病患者總數(shù)1 448例。其中，男1 134例（78.31%），女 314例（21.69%）。淋病患者總數(shù) 920例（63.54%），尖銳濕疣患者總數(shù)342例（23.62%），梅毒患者總數(shù)196例（12.84%）。其中前5年三種常見(jiàn)性病患者總例數(shù)884例，后5年三種常見(jiàn)性病總例數(shù)564例，前5年淋病574例（64.82%）、尖銳濕疣 176例（19.91%）、梅毒 135例（15.27%）；后 5年淋病 347例（61.52%）、尖銳濕疣 166例（29.43%）、梅毒51例（9.05%）。性病患者職業(yè)情況：前5年由高到低依次為娛樂(lè)餐飲服務(wù)人員238例（26.92%）、個(gè)體159例（17.99%）、工人141例（15.95%）、司機(jī)115例（13.01%）、民工和漁民97例（10.97%）、干部 77例（8.71%）、無(wú)業(yè) 39例（4.41%）、學(xué)生 18例（2.04%）；后5年由高到底依次為娛樂(lè)餐飲服務(wù)人員130例（23.05%）、工人 107 例（18.97%）、個(gè)體 96 例（17.02%）、民工和漁民 68例（12.06%）、司機(jī) 52例（9.22%）、無(wú)業(yè) 41例（7.27%）、干部38例（6.74%）、學(xué)生32例（5.67%）。通過(guò)上表可以看出，從三種常見(jiàn)性病的構(gòu)成比看，淋病近10年一直占主要地位，2003年后5年三種常見(jiàn)性病患者數(shù)量比2003年前5年明顯下降，三種常見(jiàn)性病的構(gòu)成比發(fā)生了變化，淋病、梅毒所占的比例有所下降，尖銳濕疣所占比例上升，這與傅強(qiáng)[2]報(bào)道青海省1 896例性病臨床流行病學(xué)分析情況不完全一致。同時(shí)性病患者的職業(yè)呈更加分散化，由以前的娛樂(lè)餐飲服務(wù)人員、個(gè)體、工人、司機(jī)高危人群為主，向干部、學(xué)生等一般人群發(fā)展，其中學(xué)生患者有所增加，與傅強(qiáng)[2]報(bào)道一致。這說(shuō)明性病正在由高危人群向一般人群擴(kuò)散，特別是學(xué)生患性病情況尤其應(yīng)引起我們的注意。

表1 1998～2007年三種常見(jiàn)性病的例數(shù)及比例[n（%）]

2.2 1998～2007年性病患者的平均年齡及年齡段分布

見(jiàn)表2。

表2 1998～2007年性病患者的平均年齡及年齡段分布情況

比較10年間三種常見(jiàn)性病患者的年齡，發(fā)現(xiàn)平均年齡無(wú)明顯變化，20～39歲患者所占比例在70%以上，說(shuō)明性病患者主要發(fā)生在20～39歲，特別是30歲左右性活躍的人群，與文獻(xiàn)[1]報(bào)道基本一致，但年齡波動(dòng)范圍加大，即＜20歲的低年齡和＞60歲的高年齡患者所占比例增加。

3 討論

由于性病是一種主要通過(guò)性行為傳播的疾病，它不僅影響到患者的身體健康，更加影響到家庭和社會(huì)的和諧發(fā)展。因此，積極有效地預(yù)防治療性病，減少性病的發(fā)生，一直是我國(guó)疾病預(yù)防工作的重要組成部分。我單位通過(guò)進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及建筑工地發(fā)放性病預(yù)防手冊(cè)2萬(wàn)余冊(cè)，現(xiàn)場(chǎng)提供免費(fèi)咨詢，向人們講解各種性病的危害性及其傳播途徑，強(qiáng)調(diào)性病預(yù)防的重要性，提高了人們預(yù)防性病的意識(shí)，安全套的使用率顯著提高，這是本地性病減少的主要原因。其次，由于加大了社區(qū)門(mén)診和鄉(xiāng)村醫(yī)生性病知識(shí)的培訓(xùn)，性病知識(shí)得到宣傳普及，基層社區(qū)門(mén)診及鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)性病有了初步的了解，特別是對(duì)淋病和梅毒的認(rèn)識(shí)普遍提高，對(duì)淋病和梅毒的治療有了科學(xué)正確的方案，不少患者在社區(qū)及鄉(xiāng)村門(mén)診得到治愈[3-5]。因此我院門(mén)診登記的性病患者人數(shù)，尤其是淋病患者人數(shù)明顯下降。對(duì)于尖銳濕疣，社區(qū)及鄉(xiāng)村門(mén)診雖然診斷明確，但因缺乏技術(shù)設(shè)備，故患者大部分到專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，所以雖然尖銳濕疣患者數(shù)量下降，但所占比例有所增加。在年齡方面，老年人及年輕學(xué)生患者在性病的構(gòu)成比有所升高，特別是大、中學(xué)生性病患者數(shù)量增加。一方面是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，政府對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)管不利，一些色情信息影響了青少年學(xué)生。其次是學(xué)校，特別是中學(xué)學(xué)校對(duì)青少年性教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致“一夜情”等不良性行為的發(fā)生，學(xué)生的性行為提前，而性病防護(hù)知識(shí)和措施缺乏，導(dǎo)致學(xué)生感染性病幾率增加，而不少老年人退休后，心理空虛，受到引誘后，而感染性病。

因此，在以后的工作中，應(yīng)從以下幾個(gè)方面加大力度，①政府進(jìn)一步加大投入，加大性病知識(shí)的普及，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)及娛樂(lè)場(chǎng)所的監(jiān)督，在賓館投放避孕套。②進(jìn)一步培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員的性病防治知識(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員性病診治能力。進(jìn)一步加強(qiáng)性病報(bào)告制度的落實(shí)，減少漏報(bào)現(xiàn)象。③加強(qiáng)學(xué)生的性知識(shí)教育，杜絕網(wǎng)絡(luò)等色情信息，教育學(xué)生對(duì)性有正確的認(rèn)識(shí)，正確引導(dǎo)老年人參加豐富多彩的社會(huì)活動(dòng)。

總之，只有政府及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)性病高度重視，加大性病防治工作中的投入，才能扼制住性病的快速傳播。

[1]吳明尚,林志壘.北海市市區(qū)1985～2002年STD流行病學(xué)分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2004,10(2)∶122-124.

[2]傅強(qiáng).性病門(mén)診1896例性病臨床流行病學(xué)分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(9)∶787.

[3]楊勝燁,劉全忠.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門(mén)診性病22084例分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(6)∶479-481.

[4]于海泉,康合堂,康彥旭.肛腸疾病流行病學(xué)研究報(bào)道[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(2)∶69.

[5]顧君,顧綺,袁寰一,等.蘇州市平江區(qū)1991～2005年病毒性肝炎流行病學(xué)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(17)∶6-7.