中醫(yī)護理中“異病同護”的分析與應(yīng)用

殷志紅

（湖南省長沙市第四醫(yī)院，湖南長沙 410006）

中醫(yī)護理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的護理工作。中醫(yī)護理講究整體性，人的五臟六腑、四肢百骸是一個整體，彼此相互聯(lián)系，病理上相互影響，從而導(dǎo)致不同的病癥出現(xiàn)相同的病機和病因。中醫(yī)的辨證施護又說明，不同的疾病出現(xiàn)相同的病機時，可采取相同或者相近的護理方法，這就是“異病同護”。

1 資料與方法

1.1 一般資料

胃病是因為飲食傷胃、寒邪客胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱引起的上腹部心窩處發(fā)生疼痛的病癥，常伴有噯氣、消化不良、反胃嘔吐等癥。從我院消化科抽出20例不同胃病的患者，其中，男8例，女12例；年齡最小16歲，最大48歲；其中，因急性胃病住院5例，慢性胃病且病情嚴重的住院3例，對其做臨床癥狀調(diào)查統(tǒng)計。見表1。

表1 我院胃病患者臨床癥狀統(tǒng)計（例）

從以上四種類型的胃病中各選1例，說明胃病的成因及癥狀?；颊?，男，28歲，因經(jīng)?？崭购攘揖?，吃辛辣食物，半年前出現(xiàn)上腹部痛、消化不良、偶爾干嘔有血絲的現(xiàn)象。患者2，女，31歲，因長時間飲食不規(guī)律、情緒緊張，最近出現(xiàn)上腹部疼痛、貧血、嘔吐現(xiàn)象，2010年6月確診為胃潰瘍?；颊?，男，30歲，三年前突發(fā)胃痛，經(jīng)檢查為十二指腸潰瘍，入冬和入春寒冷時有發(fā)做，最近因飲食不規(guī)律發(fā)作頻繁，上腹部鈍痛、泛酸，嚴重時出現(xiàn)嘔血?；颊?，男，26歲，突發(fā)急性胃炎，初始癥狀為腹痛，并呈持續(xù)性鈍痛、嘔吐，嚴重時腹瀉，送醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜出血，事后查明因吃儲藏不當?shù)纳r食物而引起急性胃炎。

1.2 方法

根據(jù)四位患者的病情和病因，中醫(yī)護理人員的護理措施如下：

1.2.1 生活起居護理 中醫(yī)護理中，四季晨昏溫度和濕度的變化都影響胃病患者的內(nèi)部平衡。①寒冷潮濕天氣應(yīng)該提醒患者注意保暖，或準備熱水袋給患者暖腳、暖胃；②炎熱的天氣里，不可讓患者與冷氣或者風(fēng)扇直接接觸；③鼓勵患者多走動，曬太陽，適當做些運動；④讓患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不能過度疲勞、熬夜。

1.2.2 飲食護理 80%的胃病患者因飲食不當造成，飲食護理是胃病護理的重點。①讓患者定時定量飲食，每頓不可吃過多或過少；②要讓患者吃柔軟清淡的食物，忌生冷、油膩、辛辣刺激的食物；③給患者提供富含維生素C 的蔬菜和水果；④如果患者出現(xiàn)嘔吐或者惡心等癥狀，最好給予以半流食為主的食物，不可以讓患者抽煙、喝酒、喝咖啡和茶。

1.2.3 用藥護理 胃病患者會出現(xiàn)胃部疼痛、嘔吐、腹瀉，甚至休克等狀況，護理人員應(yīng)緩解患者的疼痛。①護理人員可以針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位以緩解患者的疼痛；②不可因為疼痛而隨便給患者服用抗生素類的止痛藥；③患者嘔吐腹瀉嚴重的，應(yīng)及時送醫(yī)院靜脈輸液治療；④護理人員應(yīng)隨時觀察患者的嘔吐物和排泄物，根據(jù)出血量判斷病情好壞；⑤護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑按時為患者拿藥和輸液。

1.2.4 情志護理 胃病多是慢性、反復(fù)病，有時疼痛劇烈，嚴重影響正常生活與工作。①護理人員應(yīng)鼓勵患者樂觀面對生活，積極配合治療；②護理人員應(yīng)積極同患者家屬溝通，給予患者更多的關(guān)心和照顧；③治療護理的時候應(yīng)熱情、體貼，幫患者擺脫焦慮、緊張的狀態(tài)；④提醒出院的患者定期到醫(yī)院檢查，注意養(yǎng)胃。

2 結(jié)果

根據(jù)表1 所見，20例胃病患者都出現(xiàn)胃部疼痛。出現(xiàn)消化不良癥狀的患者中，慢性胃炎患者4例，胃潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者2例，急性胃炎患者2例；出現(xiàn)反胃嘔吐癥狀的患者中，慢性胃炎患者3例，胃潰瘍患者4例，十二指腸潰瘍患者1例，急性胃炎患者3例；出現(xiàn)嘔血癥狀的患者中，慢性胃炎患者2例，胃潰瘍患者2例，十二指腸潰瘍患者1例。選出的4例患者的胃病成因：患者1 是因長期空腹飲酒和吃辛辣食品；患者2 是因時間飲食不規(guī)律，情緒緊張；患者3 沒直接說明，但是因為飲食不規(guī)律而造成胃病復(fù)發(fā)；患者4 因吃了儲存不當?shù)纳r食品而引發(fā)急性胃炎。

3 討論

不同類型的胃病，臨床癥狀卻有許多相同之處。選出的四種不同類型的胃病患者，其病因都是由飲食不當造成，除此之外，情緒和天氣變化也起到一定作用。上述的護理方法，均是中醫(yī)護理胃病的基本方法，適用于大部分胃病類型。生活起居護理主要依據(jù)天氣變化對胃病患者的影響，飲食護理主要依據(jù)“飲食不當”為胃病的主要病因，用藥護理主要依據(jù)胃病患者相同的胃痛、消化不良、嘔吐等癥狀，情志護理主要依據(jù)胃病患者相同的焦躁、緊張、痛苦的情緒。

由此可以看出，根據(jù)不同類型的胃病病因基本相同，癥狀地多有相同，就可以應(yīng)用中醫(yī)護理中的“異病同護”。

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