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      甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥血糖及血脂代謝異常分析

      2010-09-13 08:19:40李效華
      中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年35期
      關(guān)鍵詞:糖原甲亢激素

      李效華

      (河南省安陽市第三人民醫(yī)院,河南安陽 455000)

      甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)和甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)均是臨床常見的內(nèi)分泌疾病,甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí),可不同程度地影響血糖、血脂代謝[1]。為了能夠進(jìn)一步了解甲亢和甲減對血糖及血脂代謝的影響,本文對此進(jìn)行了深入的研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本組病例來自2006年1月~2010年4月我院門診診治的甲亢和甲減患者138例,其中,甲亢(甲亢組)68例中,男28例,女40例;年齡19~48歲;平均31.2歲。甲減(甲減組)70例中,男19例,女51例;年齡24~66歲,平均45.6歲。選取同期于我院健康體檢患者70例(對照組),其中,男20例,女50例;年齡19~65歲,平均40.2歲;均無高血脂、高血壓、糖尿病等病史,各項(xiàng)體檢結(jié)果基本正常。

      1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

      甲亢入選標(biāo)準(zhǔn):典型的高代謝臨床癥狀和相應(yīng)體征;甲狀腺正常或腫大;甲狀腺伴或不伴血管雜音;血清游離甲狀腺素升高、促甲狀腺素減低;尚未服藥或未行同位素治療新診斷的病例。甲減入選標(biāo)準(zhǔn):典型乏力、畏寒、黏液性水腫等低代謝臨床表現(xiàn),臨床檢驗(yàn)血清促甲狀腺素增高、游離甲狀腺素水平減低;未進(jìn)行治療的新診斷病例。排除標(biāo)準(zhǔn):排除高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖及嚴(yán)重肝腎功能異常患者。

      1.3 檢測方法

      所有受試者空腹12 h,于次日晨抽靜脈血測定,采用放射免疫法檢測;采用美國貝克曼全自動(dòng)生化分析儀測定血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用 t檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      甲亢組68例、甲減組70例、對照組70例依據(jù)檢測方法進(jìn)行GLU、TG、TC、HDL-C,并進(jìn)行比較,具體見表1。 由表1可知,三組檢測項(xiàng)目比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 三組檢測內(nèi)容統(tǒng)計(jì)并比較(±s)

      表1 三組檢測內(nèi)容統(tǒng)計(jì)并比較(±s)

      項(xiàng)目 甲亢組(n=68) 甲減組(n=70)GLU(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)5.10±0.51 0.95±0.52 3.74±0.84 1.08±0.25 3.90±0.51 1.75±0.44 5.63±1.30 1.69±0.47對照組(n=70)4.56±0.63 1.34±0.35 4.66±0.65 1.29±0.26

      3 討論

      甲亢是指由多種原因引起的甲狀腺激素分泌增多,作用于全身的組織器官,造成機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病總稱。甲減是指組織的甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態(tài),即是指甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí),可不同程度地影響血糖、血脂代謝。甲狀腺激素在生理狀態(tài)下對機(jī)體代謝有著非常重要的作用,對糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝起著重要的調(diào)節(jié)作用。甲狀腺激素通過調(diào)節(jié)兒茶酚胺和胰島素達(dá)到對糖原代謝的調(diào)節(jié)作用,小量的甲狀腺激素能夠促進(jìn)糖原合成,大量甲狀腺激素可以促進(jìn)糖原分解;并且能夠促進(jìn)腸道吸收葡萄糖和半乳糖[2]。甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺激素達(dá)到較高的濃度狀態(tài),大量的甲狀腺激素促進(jìn)糖原進(jìn)行分解,導(dǎo)致血糖升高;另外由于甲亢患者的高代謝癥狀導(dǎo)致患者進(jìn)食顯著增加,并且由于甲狀腺激素可以促進(jìn)腸道對糖的吸收;同時(shí)甲亢患者大多都存在一定的胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌的功能損害[3],綜合因素導(dǎo)致甲亢患者血糖增高。甲減患者恰恰相反,由于甲狀腺激素水平下降,體內(nèi)糖原合成增多,導(dǎo)致血糖降低。

      甲狀腺激素對脂肪代謝,既能夠促進(jìn)脂肪合成、又能夠促進(jìn)脂肪降解,但仍以脂肪降解為主[4]。甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺激素明顯增高,促進(jìn)脂類降解,促進(jìn)膽固醇向膽汁酸降解,加快膽固醇從膽汁排出的速度,使TC水平進(jìn)一步降低;另一方面甲狀腺激素還通過增強(qiáng)腺苷環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)影響組織對兒茶酚胺、生長激素等脂肪動(dòng)員激素的作用而促進(jìn)脂肪溶解,血清中TG清除率增加使血清中TG、TC、HDL-C降低。相反,甲減患者TH水平降低,脂肪的降解減少,血清TG、TC、HDL-C水平增高[5-6]。通過本組病例觀察,三組檢測項(xiàng)目GLU、TG、TC、HDL-C 比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲亢患者具有較高血糖水平、較低血脂的特征,甲低患者具有較低血糖水平、較高血脂特征;在臨床治療有甲狀腺功能異常的疾病時(shí)應(yīng)特別注意,由于甲狀腺功能異??梢砸鹧呛椭惔x的異常,在治療中應(yīng)考慮到這種狀況,以減少因血糖和脂類代謝異常引起的并發(fā)癥。

      [1]蒙碧輝,梁衛(wèi),羅佐杰,等.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥糖耐量改變的探討[J].中國糖尿病雜志,1998,6(2):82-85.

      [2]吳亞曉.甲狀腺功能異常患者與血清糖、脂肪、蛋白質(zhì)水平的相關(guān)性分析[J].放射免疫學(xué)雜志,2000,13(2):100.

      [3]劉廣釗,何飛屏,秦映芬,等.老年人甲狀腺激素與血脂相關(guān)性的研究[J].臨床薈萃,2000,15(8):346-348.

      [4]汪艷芳,馬書平,蘇永,等.老年與中青年甲亢的臨床特點(diǎn)對比及誤診分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2004,4(3):412-413.

      [5]張鴻昌,董勤亮,齊艷霞.甲亢血脂和載脂蛋白的測定及臨床意義[J].中國誤診學(xué)雜志,2003,3(5):700-701.

      [6]李文郎,陳愛華,黃國清.甲亢患者血清尿酸及血脂水平變化的分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(10):116-117.

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