深圳市老年人心理衛(wèi)生干預(yù)效果評價

郭麗花，李立莉

（廣東邊防武警總隊醫(yī)院，廣東 深圳 518029）

深圳市老年人心理衛(wèi)生干預(yù)效果評價

郭麗花，李立莉

（廣東邊防武警總隊醫(yī)院，廣東 深圳 518029）

目的了解深圳市老年人心理衛(wèi)生干預(yù)的效果。方法對136位老年人在接受心理健康教育前后進(jìn)行心理健康知識知曉率和心理健康狀況調(diào)查。結(jié)果接受心理健康教育后，老年人對常見精神障礙的識別率明顯提高，其SCL-90陽性篩選率由55.1%降至33.3%（P＜0.01)。結(jié)論在社區(qū)開展心理健康教育對老年人具有非常重要的意義。

老年人；心理衛(wèi)生；社區(qū)；健康教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的概念已不再局限于身體的健康，還包括心理健康和社會功能良好，只有三者達(dá)到完美狀態(tài)才是真正的健康，尤其是老年人心理健康方面更加受到社會的關(guān)注[1]。深圳是一個年輕的城市，老年人所占比例較低，但由于特殊的地域及家庭背景，無論是戶籍老人，還是隨子女流動老人，物質(zhì)生活水平普遍較高，使其對健康的需求也越來越強烈。銀湖社區(qū)健康服務(wù)中心于2008年3月取得深圳市心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)試點單位資格，對本轄區(qū)60歲以上老人進(jìn)行了為期12個月的心理干預(yù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象 干預(yù)前銀湖居委會統(tǒng)計60歲以上老人201人，參加本研究136人，男性62人，女性74人，年齡60-85歲，平均71.5歲；文化程度：初中及以下79人，高中及以上57人。干預(yù)后，參加本研究93人，中途退出43人。

1.2 方法 于2007年5月為本轄區(qū)60歲以上老人體檢時對136人進(jìn)行施測，專人給予統(tǒng)一指導(dǎo)，無記名答卷，當(dāng)場收回。問卷包括兩個方面的內(nèi)容：（1）心理健康知識知曉率調(diào)查：自編問卷，調(diào)查老年人對幾種常見精神障礙包括心理障礙、心身疾病的一般常識及識別情況，如抑郁癥、焦慮癥等。（2）心理健康自評：采用癥狀自評量表（Symptom check list 90,SCL-90）[2]評定過去一周以來的心理狀況。判定標(biāo)準(zhǔn)：總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，為篩選陽性。于同年6月，開展心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)工作，聯(lián)合居委會在轄區(qū)采取多種健康教育形式，如講座，1次/季，同時，發(fā)放心理衛(wèi)生科普資料傳單、小冊子、小折頁；在住宅區(qū)出版宣傳欄，1期/季；組織有趣味的活動，如游園、慢走、合唱等，1次/季；每月電話隨訪或門診咨詢，指導(dǎo)飲食起居用藥等，給予心理關(guān)懷和疏導(dǎo)；在社康中心播放專題DVD，1次/周等，并進(jìn)行個別咨詢。健康教育內(nèi)容主要包括心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、常見精神障礙（焦慮、抑郁等）的癥狀及體征、老年人的心理特點及心理調(diào)適、社會心理因素對健康的影響與心理防御、保持心理平衡的方法等。于2009年6月周期性體檢時對上述對象重新施測。

1.3 統(tǒng)計方法 干預(yù)前后的差別采用四格表卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后老年人精神障礙識別率的比較 干預(yù)前后，本組老年人對老年人常見的兩種精神障礙識別率差異有非常明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

表1 干預(yù)前后老年人精神障礙識別率比較[例（%）]

2.2 干預(yù)前后老年人SCL-90篩選陽性率的比較 干預(yù)前，本組老年人中SCL-90篩選陽性率明顯高于干預(yù)后，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 干預(yù)前后老年人SCL-90篩選陽性率比較

3 討 論

老年人的心理健康問題可以直接影響老年人的生活質(zhì)量[3]，同時，也給家庭及社會帶來負(fù)擔(dān)及危害。老年人進(jìn)入老年期后，身體各器官出現(xiàn)生理性衰老，軀體疾病逐漸增多，生活自理能力下降，甚至出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙，產(chǎn)生情緒低沉、抑郁、恐懼、焦慮、悲觀、失望的心理，嚴(yán)重影響老年人的身心健康；因家庭內(nèi)外人際關(guān)系的影響、子女長大離開父母、老年夫婦之間關(guān)系等，都容易使老年人的情緒產(chǎn)生波動，導(dǎo)致心理創(chuàng)傷[4]；獨居、空巢老年人的精神、心理上的空虛，也造成老年人的心理危害[5]；老年人離退休后社會角色發(fā)生改變，出現(xiàn)寂寞、失落、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，有害身心健康[6]；老年人思想比較保守，缺乏心理咨詢常識，社會宣傳力度如果不夠，有的人認(rèn)識不到自己存在的心理問題，使老年人主動尋求心理咨詢的比較少，家屬往往只注意老年人的軀體疾病，忽視精神心理障礙，家人領(lǐng)老年人就醫(yī)的多，但求助心理醫(yī)生的少，使老年人心理問題得不到及時疏導(dǎo)和治療。在新的理念指導(dǎo)下，為探索出一個比較可行的社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)模式，本社區(qū)健康服務(wù)中心開展了心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)工作。

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[7]。健康教育在疾病的預(yù)防和治療中的重要地位已被廣泛關(guān)注[8]。本研究結(jié)果顯示：通過有計劃、有組織的系列健康教育干預(yù)，本組老年人對心理疾病的認(rèn)識程度大大提高，主動尋求心理幫助的意識增強，SCL-90陽性檢出率明顯下降。說明正確引導(dǎo)老年人正視自然規(guī)律的變化，以積極開朗的態(tài)度對待人生，走進(jìn)社區(qū)，參加社區(qū)活動，結(jié)交新的朋友和精神慰籍可以幫助老人走出孤獨，融入社會，擺脫寂寞、失落、抑郁等不良心理反應(yīng)；以正確的態(tài)度對待疾病，定期檢查，隨時就醫(yī)，積極配合，堅持治療，可以克服因慢性病治療見效慢而引起的急躁、焦慮等不良情緒。

綜上所述，宣傳心理健康知識，使老年人、家屬、社會共同關(guān)注老年人的心理問題，引導(dǎo)老年人及家屬正視老年心理障礙問題，使老年人保持良好的心態(tài)是對促進(jìn)老年人心理健康的一種有效手段.

[1]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005:72-74.

[2]汪向東,王希林,馬 弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].修訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-35.

[3]王家駿,蘇笑坡,梁多宏,等.老年人心理衛(wèi)生狀況與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].健康心理學(xué)雜志,2004,2（12）:130-134.

[4]翁 峰,林 珊,金 蕓.淺談老年人的心理問題與保健措施[J].中國老年學(xué)雜志,2003,23（12）:857.

[5]李德明,陳天勇,李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國老年學(xué)雜志,2003,23（7）:405-408.

[6]吳鳳蘭.老年心理問題與老年抑郁癥[J].中華醫(yī)學(xué)與健康,2005,2（4）:59-60.

[7]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2007:5.

[8]曹敏芳.健康教育在慢性疾病的預(yù)防和康復(fù)中的重要作用及方法[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(7):153-154.

Control study on effect of psychological health intervention to the elderly in Shenzhen City.

GUO Li-hua，LI Li-li,Guangdong Provincial Frontier Defence Corps Hospital,Chinese People's Armed Police Forces,Shenzhen 518029,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo estimate the effect on psychological health intervention to the elderly in Shenzhen City.Methods136 elders were tested whether they understood mental disorder or not and their psychological health status before and after mental health education.ResultsAfter mental health education,the elderly can understand mental disorder better.The positive percentage of SCL-90 decreases from 55.1%to 33.3%（p＜0.01).ConclusionMental health education in community is very important for the elderly.

The elderly;Mental health;Community;Health education

R161.7

A

1003—6350（2010）20—097—02

2010-05-24)

郭麗花（1964—），女，山西省晉城市人，副主任醫(yī)師，博士。