電子網(wǎng)絡(luò)版處方集的開發(fā)與實(shí)施

陳勇

電子網(wǎng)絡(luò)版處方集的開發(fā)與實(shí)施

陳勇

目的為醫(yī)院建立自己的處方集。方法使用電子網(wǎng)絡(luò)版的處方集，通過服務(wù)器安裝數(shù)據(jù)庫(kù)，工作站安裝程序的方法，使院內(nèi)各部門都可以使用。結(jié)論使用電子版處方集各方面都優(yōu)于傳統(tǒng)紙質(zhì)的處方集，使用方便，操作簡(jiǎn)單，更新及時(shí)。

處方集;電子網(wǎng)絡(luò)版;開發(fā)與實(shí)施

2007年5月施行的處方管理辦法(衛(wèi)生部令第53號(hào))第十五條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。”制定藥品處方集的目的便于醫(yī)師處方、藥師調(diào)劑和藥品管理。因?yàn)樘幏郊切碌男枨?，各家醫(yī)院都在進(jìn)行處方集的編寫制作［1，2］。2008年江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院開發(fā)設(shè)計(jì)了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)版的電子處方集，我院與多家醫(yī)院參與了合作開發(fā)，進(jìn)行了安裝試用，效果顯著。

1 處方集概況

1.1 安裝 網(wǎng)絡(luò)版處方集需安裝于院內(nèi)指定一臺(tái)服務(wù)器上，在服務(wù)器上安裝SQLserver數(shù)據(jù)庫(kù)，并指定相應(yīng)目錄用于存放各種文件。然后在院局域網(wǎng)的各工作站安裝使用程序，就可以使用處方集。

1.2 組成 處方集分總論、藥品、附錄、維護(hù)四大模塊。總論內(nèi)容為國(guó)家處方集(征求意見稿)、合理用藥概論、藥物應(yīng)用指導(dǎo)等。藥品模塊可以通過拼音字頭查到我院所有在用藥品的各類信息，包括分類、商品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、價(jià)格、醫(yī)保比例、是否基本藥物、貯存要求、供貨藥房等，而且可以調(diào)出該藥品的原廠說(shuō)明書。附錄部分收摘了一些常用工具書表格等，如常用英方縮略語(yǔ)對(duì)照料表、用藥劑量計(jì)算、常用藥學(xué)名詞解釋等。維護(hù)部分通過登錄名認(rèn)證進(jìn)入后可以對(duì)處方集進(jìn)行各項(xiàng)維護(hù)。

1.3 使用 處方集在院內(nèi)服務(wù)器上安裝后，在院內(nèi)局域網(wǎng)各工作站上安裝執(zhí)行文件，打開執(zhí)行文件就可以進(jìn)行各項(xiàng)查詢，我院已建立比較完全的HIS局域網(wǎng)，共有工作站200多個(gè)。每個(gè)工作站都可以使用電子版處方集，方便、快捷、可以滿足醫(yī)、護(hù)、藥、管理者等各類人群的需要。

1.4 維護(hù) 通過登錄名及密碼進(jìn)入維護(hù)界面，對(duì)已收錄于數(shù)據(jù)庫(kù)中的藥品可以隨時(shí)進(jìn)行維護(hù)，包括新增刪除藥品、更換廠家規(guī)格、價(jià)格等各種藥品信息。對(duì)各論及附錄部分收錄的內(nèi)容可以自由增減，只需先把Word文件通過WPS Office軟件轉(zhuǎn)化成PDF文件，拷貝入指定目錄，然后服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)表中增加入相應(yīng)的目錄及路徑，就可以使用了。醫(yī)院新制定的相關(guān)政策文件可以在第一時(shí)間拷入處方集，方便各類人群使用查詢。(下圖為各模塊界面圖)

圖1 總論界面

圖2 藥品界面

圖3 各論界面

圖4 維護(hù)界面

2 討論

2.1 電子處方集的優(yōu)點(diǎn)

2.1.1 節(jié)省大量人力物力 傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方集需專人進(jìn)行編寫、校對(duì)，然后印刷裝訂，時(shí)間跨度長(zhǎng)，付出大量的人力物力，而且定稿后無(wú)法變動(dòng)，每隔一段時(shí)間后需重新修訂(《處方管理辦法》要求每2年重修一次)。網(wǎng)絡(luò)版處方集的一次安裝，在服務(wù)器上只占用2G左右空間，定期升級(jí)，借用院內(nèi)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)及HIS工作站，平日專人維護(hù)，節(jié)省在大量人力物力。

2.1.2 保證信息實(shí)時(shí)最新 傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方集醫(yī)院新增或淘汰的藥品無(wú)法更新，新增的法律法規(guī)、規(guī)章制度無(wú)法及時(shí)加入。電子的處方集只要維護(hù)及時(shí)，可以在第一時(shí)間進(jìn)行更新，各工作站查詢到的各類信息保證與實(shí)際相符，信息準(zhǔn)確率可以保證。

2.1.3 保證信息的權(quán)威性 所有的藥品說(shuō)明書都是我院在用藥品包裝中的原廠說(shuō)明書通過掃描成圖片格式進(jìn)入處方集中的，與實(shí)物藥品中的說(shuō)明書相互一致。總論與附錄中收錄的內(nèi)容大都從權(quán)威網(wǎng)站拷貝下來(lái)進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化后收入處方集。從而避免了人為輸入出現(xiàn)的差錯(cuò)，保證了信息的權(quán)威性。

2.2 目前電子處方集的不足

2.2.1 無(wú)法隨時(shí)查詢 因?yàn)殡娮泳W(wǎng)絡(luò)版處方集需連網(wǎng)服務(wù)器，只能在院內(nèi)局域網(wǎng)內(nèi)的工作站上使用，沒有工作站的地方無(wú)法使用處方集。同時(shí)無(wú)法像紙質(zhì)文件小冊(cè)子那樣裝入口袋，醫(yī)生在查房時(shí)無(wú)法實(shí)時(shí)使用。如能更進(jìn)一步，在手機(jī)上可以上網(wǎng)查詢就更方便了。

2.2.2 藥品更新問題 目前處方集的藥品及說(shuō)明書的更新由程序設(shè)計(jì)人員完成，目前藥品庫(kù)中有候選藥品近萬(wàn)個(gè)規(guī)格廠家，但還是有些新藥在庫(kù)中無(wú)法找到，需把說(shuō)明書找到并掃描后發(fā)給程序設(shè)計(jì)人員，程序設(shè)計(jì)人員制成升級(jí)包，程序升級(jí)后方可使用。如果有廠家修改說(shuō)明書，也需同時(shí)步驟。雖然目前我院98%以上的藥品可以在處方集中找到，而且平時(shí)發(fā)現(xiàn)新藥就進(jìn)行掃描制作，還是不能及時(shí)達(dá)到醫(yī)院用藥100%及時(shí)查到。隨著程序的不斷升級(jí)完善，藥品庫(kù)中的收錄的藥品規(guī)格廠家越來(lái)越多，出現(xiàn)盲點(diǎn)藥品的概率會(huì)降低。如能實(shí)現(xiàn)與總論及附錄那樣自由維護(hù)，能使醫(yī)院處方集更完善。

2.2.3 與HIS無(wú)法聯(lián)網(wǎng) 目前處方集與院內(nèi)信息管理系統(tǒng)(HIS)無(wú)法共享，每次新藥進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)使用時(shí)需在HIS與處方集中分別進(jìn)行維護(hù)。如能在 HIS、藥物相互作用系統(tǒng)(PASS)與處方集中增加接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，能使處方集更加完美。

3 總結(jié)

從我院目前的情況看，我院電子版處方集的使用大大方便了各類人群的藥品信息查詢，特別在藥物咨詢窗口使用率非常高。在信息化網(wǎng)絡(luò)化的今天，電子網(wǎng)絡(luò)版的處方集代替紙質(zhì)的小冊(cè)子，代表著一種進(jìn)步，相信也是一種潮流，值得推廣。隨著科技的發(fā)展，無(wú)紙化辦公會(huì)越來(lái)越普及，無(wú)線移動(dòng)版的處方集會(huì)在不遠(yuǎn)的將來(lái)出現(xiàn)。對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，方便使用，及時(shí)查詢藥品信息，可以更好的服務(wù)患者，滿足診療需要。

［1］李剛，徐江紅.醫(yī)院藥品電子說(shuō)明書數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.中國(guó)藥房，2005，16(14):1063.

［2］劉慧娟，王磊.醫(yī)院處方集的編寫和應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，10(7):74.

［3］黃敬群，楊娟.構(gòu)建醫(yī)院藥品處方集系統(tǒng)的意義和原則.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008，9:7.

［4］孟銳，張躍，張曉磊.基于《WHO示范處方集》制定《國(guó)家處方集》，保障公眾基本用藥.中國(guó)藥事，2009，23(1):45.

226001 江蘇省南通市第一人民醫(yī)院