四物合劑治療功能性子宮出血臨床體會(huì)

饒文珍

四川綿陽(yáng)四零四醫(yī)院（綿陽(yáng) 621000）

四物合劑治療功能性子宮出血臨床體會(huì)

饒文珍

四川綿陽(yáng)四零四醫(yī)院（綿陽(yáng) 621000）

目的觀察四物合劑治療功能性子宮出血的臨床療效。方法 將100例患者隨機(jī)分為治療組（予四物合劑）和對(duì)照組（予益母草顆粒），比較兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率88.00%,對(duì)照組為72.00%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 四物合劑治療功能性子宮出血療效確切。

功能性子宮出血 四物合劑

功能性子宮出血為婦科常見(jiàn)病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不規(guī)則陰道出血，經(jīng)檢查內(nèi)、外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變。本病是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常的異常子宮出血，一般可分為排卵性、無(wú)排卵性兩大類(lèi)，屬于中醫(yī)婦科學(xué)“崩漏”范疇，可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡[1]。四物合劑源于婦科經(jīng)典名方“四物湯”，具有良好的調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血、補(bǔ)血之功效，對(duì)于婦科常見(jiàn)病療效確切。我們運(yùn)用其治療本病，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年6月—2008年9月我院婦科門(mén)診100例功能性子宮出血患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例，年齡14～49歲;未婚18例,已婚32例。對(duì)照組50例，年齡15～51歲;未婚21例,已婚29例。全部病例均表現(xiàn)為經(jīng)血非時(shí)而下,或量少淋漓不盡，或崩與漏交替出現(xiàn)。經(jīng)B超檢查排除器質(zhì)性病變，并排除全身及內(nèi)、外生殖器的器質(zhì)性病變[2],包括除外非生殖道 （泌尿道、直腸肛門(mén)）及生殖道其他部位 （宮頸、陰道）的出血、全身或生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的出血及醫(yī)源性子宮出血。兩組資料相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組服用四物合劑 （吉泰安四川藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）,每日3次，每次10mL;對(duì)照組服用益母草顆粒（四川禾邦制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)），每日3次，每次5g;均以1個(gè)月為1療程，兩組連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)崩漏的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。治愈:用藥1～3個(gè)療程后出血停止、月經(jīng)周期正常,且能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上。有效:經(jīng)過(guò)1～3個(gè)療程治療后出血停止,3個(gè)月內(nèi)又復(fù)發(fā)者。無(wú)效:治療后癥狀無(wú)改善者?？傆行实扔谥斡始佑行省?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用 t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

3 討論

功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”等范疇，多系氣血不足,沖任損傷,不能制約經(jīng)血，故經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。根據(jù)“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,塞流止血乃是當(dāng)務(wù)之急。四物湯出自《和劑局方》,是治療血虛血滯的代表方劑。張秉成在《成方便讀》中說(shuō)：“一切補(bǔ)血之方，又當(dāng)從此四物化出也，補(bǔ)血者，當(dāng)求之肝腎。地黃入腎，壯水滋陰，白芍入肝，斂陰益血，二味為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道，不能滑利通暢，又恐地芍純陰之性，無(wú)溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī)，故必加以當(dāng)歸、川芎，辛香溫潤(rùn)，能養(yǎng)血而行血中之氣者以流動(dòng)之?！?。此方以熟地黃為君，取其甘溫味厚，質(zhì)地柔潤(rùn)，滋陰養(yǎng)血之功;白芍益陰養(yǎng)血、柔肝和營(yíng)為臣，陰柔之品地、芍相配，使血得補(bǔ);當(dāng)歸、川芎活血、行血，制熟地黃、白芍陰柔滋膩之性，為血中之氣藥。諸藥合用，功能補(bǔ)血調(diào)血，補(bǔ)血而不滯血，行血而不破血，其重點(diǎn)尤在于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。研究表明，四物湯具有雙向調(diào)節(jié)子宮平滑肌作用[4]。四物湯對(duì)子宮的作用取決于子宮的機(jī)能狀態(tài)，而且單味當(dāng)歸也具有興奮和抑制子宮平滑肌雙向作用[5]。觀察表明，四物合劑能明顯減少出血量、出血時(shí)間，有提高機(jī)體的血紅蛋白、紅細(xì)胞、調(diào)節(jié)黃體功能促排卵等作用[6，7];療效優(yōu)于對(duì)照組，療效確切，是治療本病的一種有效藥物。

[1]王亞玲.功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)診斷與治療 [J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2006,24（6）:1179～1180.

[2]Singh RH,Paul B.Hormonal management of abnormal uterine bleeding[J].Clinical Obstetrics and Gynecology,2005,48（2）:337.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（試行）[S].2003:905.

[4]李?lèi)?ài)嬡.四物湯對(duì)子宮平滑肌的影響 [J].云南中醫(yī)中藥雜志,2003,24（3）：36 ～ 37.

[5]閆升,喬國(guó)芳,劉志峰，等.當(dāng)歸油對(duì)大鼠離體子宮平滑肌收縮功能的影響[J].中草藥,2000,31（8）:604～606.

[6]陳朝軍.四物合劑治療黃體功能不全臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2004,13（10）:660～661.

[7]謝濤,劉春蘭,蘭延安.四物合劑減少剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道出血的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2008,17（2）:119-120.

R711.52

B

1004-745X（2010）01-0132-02

2009-06-12）