應(yīng)用兩種方法檢測輸血前患者梅毒抗體

俞善春

近年來，我國梅毒螺旋體（TP）感染人數(shù)呈逐漸上升趨勢，血液傳播是梅毒的傳播途徑之一，因通過輸血可感染TP，為確保輸血安全，防止醫(yī)患之間因輸血引起糾紛，衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》將TP抗體檢測作為獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前和受血者輸血前傳染病常規(guī)篩查項(xiàng)目之一。為了解宣城市人民醫(yī)院輸血人群在入院前的梅毒感染狀態(tài)，我們采用ELISA法對宣城市人民醫(yī)院輸血前患者進(jìn)行常規(guī)檢測TP特異性抗體，對ELISA法陽性的標(biāo)本用TRUST法做半定量，結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

所有標(biāo)本均來自宣城市人民醫(yī)院2008年1月至2009年12月以梅毒之外的其他疾病而入院就診，需輸血的住院患者，共4991例，其中男性1858例，女性3133例，年齡1個(gè)月～86歲。

1.2 檢測方法

在患者輸血前采集靜脈血，分離血清后均當(dāng)日或次日檢測，嚴(yán)格按試劑說明書操作。

1.3 試劑與儀器

ELISA法試劑購自北京華大吉比愛生物技術(shù)有限公司，TRUST法試劑購自上海榮盛生物技術(shù)有限公司，儀器為美國雷博MK3型酶標(biāo)分析儀。

2 結(jié) 果

2.1 ELISA法共檢出陽性標(biāo)本112例，其中男性55人，女性57人，見表1。

2.2 用TRUST法對112份ELISA法陽性標(biāo)本作半定量測定其滴度，其中陽性44例，陰性68例，陽性率為39.3%，陽性標(biāo)本滴度分布見表2。

3 討 論

表1 梅毒抗體男性和女性陽性率比較

表2 TRUST法檢測梅毒抗體陽性標(biāo)本滴度分布

TP感染人體后可產(chǎn)生兩類抗體，一類是非特異性抗體，又稱反應(yīng)素；一類是針對TP的IgM和IgG類特異性抗體，這兩類抗體均不屬于保護(hù)性抗體，不能預(yù)防梅毒的再感染。

TP抗體檢測方法有多種，如ELISA、RPR、TRUST、TPPA、TPHA等。ELISA法檢測TP抗體是一種通過基因工程，利用梅毒螺旋體多肽抗原包被于反應(yīng)板檢測TP特異性抗體的免疫學(xué)方法，因感染梅毒后此類IgG抗體可終生存在，常用于TP感染的確證試驗(yàn)[1]。TRUST法是以心磷脂+卵磷脂+膽固醇作為復(fù)合抗原檢測血清中的非特異性抗體，此抗體的出現(xiàn)較特異性抗體晚，一般在TP感染4周后才能檢出，在治療過程中隨著療程，抗體滴度會逐漸下降，治愈后轉(zhuǎn)陰，常用于臨床療效觀察[2]。

本文4991例標(biāo)本中，ELISA法陽性數(shù)為112例，其中有44例TRUST法陽性，對于TP感染狀況的篩查，ELISA法的敏感性要明顯高于TRUST法，其中的68例TRUST法陰性的原因有：①這部分患者在入院前已經(jīng)感染過梅毒螺旋體，是治愈后血清反應(yīng)素已轉(zhuǎn)陰的既往感染者；②是反應(yīng)素尚未產(chǎn)生的新近感染者；③因TRUST法檢測的是血清中的反應(yīng)素，而晚期梅毒血清反應(yīng)素也可轉(zhuǎn)陰[3]。

本文57例ELISA法陽性的女性患者中有32例來自孕產(chǎn)婦，其中有6例TRUST法同時(shí)陽性，由于梅毒病原體可通過胎盤傳染給胎兒，引起新生兒先天性梅毒[4]，故加強(qiáng)對孕婦在孕期內(nèi)TP抗體的檢測，對優(yōu)生優(yōu)育有著重要的意義。

綜上所述，常規(guī)檢測梅毒螺旋體抗體采用敏感性和特異性較高的ELISA法，可避免既往感染者的漏檢，適合于標(biāo)本的批量檢測，對陽性者同時(shí)用TRUST法進(jìn)行半定量測定，又能大大提高梅毒患者的檢出率，對患者而言，有利于梅毒感染的早期發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)治療；對臨床醫(yī)務(wù)人員而言，可以發(fā)現(xiàn)潛在的感染源，以便在診療和護(hù)理過程中加強(qiáng)自我保護(hù)，減少醫(yī)療損傷，避免職業(yè)感染；尤其對需輸血患者而言，檢驗(yàn)結(jié)果作為病歷資料保存，有利于醫(yī)患雙方在產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時(shí)，分清責(zé)任。

[1]陳剛.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中特異性抗體和非特異性抗體檢測的臨床應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2):63.

[2]姚家奎,顧蓉,馮霞等.ELISA和TRUST法在梅毒檢測中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2006,17(2):13-14.

[3]徐雅萍,肖征,沈定霞等.4種方法檢測梅毒螺旋體抗體的比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(1):87.

[4]黃曉群.989例輸血前患者檢測抗HCV及抗HIV1/2和抗TP結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(5):592.