寵物犬臍疝的簡易治療方法

李洪庭

（湖南省宜章縣關(guān)溪鄉(xiāng)動(dòng)物防疫站，湖南宜章424200）

現(xiàn)在人們的生活富有了，使得很多的家庭有能力飼養(yǎng)狗和貓作為伴侶動(dòng)物。隨著狗的長大，有的主人就發(fā)現(xiàn)，狗的腹部有點(diǎn)有不正常了，在狗的肚臍眼處長出了一個(gè)皰。很多主人不知道這是什么東西，生怕有過三長二短，立即就把狗狗帶到獸醫(yī)院去看。其實(shí)這就是幼狗常見一種?。耗氿?。

臍疝指腹腔臟器經(jīng)臍孔脫至臍部皮下所形成的局限性突起，其內(nèi)容物多為網(wǎng)膜、鐮狀韌帶或小腸等。本病是幼齡犬的常發(fā)病。它可分為先天性和后天性倆類。先天性疝多發(fā)生于初生幼畜，如某些解剖孔隨成長而擴(kuò)大，膈肌發(fā)育不全等常見病因。后天性疝則見于各種年齡的家畜，常因機(jī)械性外傷、腹壓增大、小母豬閹割不當(dāng)?shù)仍蚨l(fā)生。在各種家畜均可發(fā)生，但仔豬、犢牛為多見，幼駒也不少。一般以先天性原因?yàn)橹?，可見于初生時(shí)或者出生后數(shù)天或數(shù)周。犢牛的先天性臍疝多數(shù)在出生后數(shù)月逐漸消失，少數(shù)病例愈來愈大。犬、貓?jiān)?～4月齡以內(nèi)常有小臍疝，多數(shù)在5～6月齡后逐漸消失。發(fā)生原因是臍孔發(fā)育不全.沒有閉鎖.臍部化膿或腹壁發(fā)育缺陷，也可能由于出生后臍孔張力太大，臍帶留的太短或臍帶感染所致。

根據(jù)疝內(nèi)容物的活動(dòng)性不同，又可將臍疝分為可復(fù)性疝與不可復(fù)性疝，如狗得的是前者當(dāng)改變家畜體位或壓迫疝囊時(shí)，疝內(nèi)容物可通過疝孔還納到腹腔，對(duì)其生長發(fā)育并無影響。而后者用壓迫或改變體位的方法疝內(nèi)容物依然不能回到腹腔內(nèi)。不能回到腹腔的原因是：疝孔比較狹窄或者疝道長而狹；疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連；腸管之間互相粘連；腸管內(nèi)充過多的糞塊或氣體。如果疝內(nèi)容物箝閉在疝孔內(nèi)，臟器受到壓迫；血液循環(huán)受阻而發(fā)生淤血，炎癥，甚至壞死。

1 癥狀與診斷

本病的診斷比較容易，臨床上臍部出現(xiàn)大小不等的局限性球形突起，觸摸柔軟，無熱無痛。犬、貓臍疝大多偏小。疝孔直徑一般不超過2～3cm，疝內(nèi)容物多為鐮狀韌帶，有時(shí)是網(wǎng)膜或小腸。較大的臍疝，也可有部分肝、脾脫入疝囊。臍疝多具可復(fù)性，將動(dòng)物直立或仰臥保定后壓擠疝囊，容易將疝內(nèi)容物還納入腹腔，此時(shí)即可觸及擴(kuò)大的臍孔?；加心氿薜膭?dòng)物一般無其他臨床癥狀，精神、食欲、排便均正常。少數(shù)臍疝因內(nèi)容物與疝囊或臍孔緣發(fā)生粘連或嵌閉，則不能還納入腹腔，觸診囊壁緊張且富有彈性，并不易觸及臍孔。若嵌閉的疝內(nèi)容物是腸管，臍部很快出現(xiàn)腫脹、疼痛，動(dòng)物表現(xiàn)不安、食欲廢絕、體溫升高、脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生休克。臍疝很容易診斷。當(dāng)臍部出現(xiàn)局限性突起，壓擠突起部明顯縮小，并觸摸到臍孔，即可確診。但當(dāng)疝內(nèi)容物發(fā)生嵌閉或粘連時(shí)，應(yīng)注意與臍部膿腫鑒別。臍部膿腫也表現(xiàn)為局限性腫脹，觸之熱痛、堅(jiān)實(shí)或有波動(dòng)感，一般不表現(xiàn)精神、食欲、排便等異常變化。臍部穿刺排出膿液，與臍疝顯然不同。

2 治療

2.1 保守療法：犬的小臍疝（疝環(huán)直徑在1cm 左右）多無臨床癥狀，一般不用治療。對(duì)于直徑超過1cm的臍疝，將患犬放倒于桌面上仰臥，疝囊朝上，將腸管還納腹腔，然后在臍部周圍分點(diǎn)注射75%～95%的酒精，每點(diǎn)1～2mL，打上腹繃帶，可使臍部周圍發(fā)生炎性腫脹，結(jié)締組織增生，將閉鎖。也可用疝帶（皮帶或繃帶），強(qiáng)刺激劑（赤色典化汞軟膏或者重絡(luò)酸軟膏）等促使局部炎性增生閉和疝口。但強(qiáng)刺激劑常能使炎癥擴(kuò)展至疝囊壁以及其中的腸管，引起粘連性腹膜炎。

幼齡動(dòng)物可用一大于臍環(huán)的，外包紗布的小木片抵住臍環(huán)，然后用繃帶加以固定，以防移動(dòng)。若同時(shí)配合疝輪四周分點(diǎn)注射10%氯化納溶液，效果更佳。

2.2 手術(shù)治療：患病術(shù)前停食半天以上，仰臥或半仰臥保定，局部剪毛消毒，1%普魯卡因10～20mL 作浸潤麻醉。如果狗體型過大時(shí)，則要用陸眠靈對(duì)狗進(jìn)行全身麻醉。麻醉好后，無菌操作下切開疝囊，暴露疝內(nèi)容物，作進(jìn)一步仔細(xì)的檢查，是否疝內(nèi)容物無粘連，未嵌閉，則將之還納腹腔。如檢查發(fā)現(xiàn)粘連，應(yīng)小心鈍性剝離后還納。如是疝環(huán)過小時(shí)，可擴(kuò)大后再還納。修整疝環(huán)，用圓彎針配合7 號(hào)縫合線連續(xù)縫合和疝環(huán)，用彎三棱針配合12 號(hào)縫合線結(jié)節(jié)縫合關(guān)閉腹壁。

3 小結(jié)

如果疝孔較小，又是可復(fù)性疝的話，保守療法效果較好，對(duì)狗的損傷最小。但手術(shù)療法相對(duì)來說比較可靠，基本上無復(fù)發(fā)。術(shù)前禁食按常規(guī)無菌技術(shù)施行手術(shù)。全身麻醉或局部麻醉，仰臥保定或半仰臥保定，切口在疝囊底部，呈梭形。皺壁切開疝囊皮膚，仔細(xì)檢查切開疝囊壁，以防傷及疝囊內(nèi)的臟器。認(rèn)真檢查疝內(nèi)容物有無粘連和變性，壞死。仔細(xì)剝離粘連的腸管，若有腸管壞死，需壞死腸管部分切除術(shù)?？勺龊砂p合，或紐孔縫合，但縫合前需將疝輪光滑面做輕微切割，形成新鮮創(chuàng)面，以便有術(shù)后愈合。如果病程較長，疝輪的邊緣變厚變硬，此時(shí)一方面需要切割疝輪，形成新鮮創(chuàng)面，進(jìn)行紐孔狀縫合，另一方面在閉合疝輪后，需要分離囊壁形成左右兩個(gè)纖維組織瓣，將一側(cè)纖維組織瓣縫在對(duì)側(cè)疝輪外緣上，然后將另一側(cè)的組織瓣縫合在對(duì)側(cè)組織瓣的表面上，修整皮膚創(chuàng)緣，皮膚做結(jié)節(jié)縫合。 □