護理本科生專業(yè)承諾研究現(xiàn)狀

趙 玲,張靜平

新華網(wǎng)2008年5月12日題為“護士短缺困擾世界各國”中報道,護士短缺嚴重威脅著世界各國。據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計:2008年,我國注冊護士165.3萬人,每千人口注冊護士1.25人,醫(yī)護比為1︰0.79,遠遠低于合理的醫(yī)護比1︰2。連續(xù)的護士短缺現(xiàn)象對于衛(wèi)生保健系統(tǒng)是一個十分重大的威脅,甚至危及病人的生命[1]。發(fā)展中國家護士短缺主要原因是護士的流失。有研究表明,專業(yè)承諾和職業(yè)滿意度是影響護理人員離職意愿的最主要因素[2,3],而專業(yè)承諾與職業(yè)滿意度呈明顯負相關[4],且專業(yè)承諾對護士工作的穩(wěn)定性有一定的預測作用[2,3]?？梢?提高護士的專業(yè)承諾對于護理隊伍的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展有著積極的推動作用。有研究發(fā)現(xiàn),護生在校期間若有較高的專業(yè)承諾,到畢業(yè)后踏入專業(yè)領域也會有較高的承諾[3]。由此看來,提高護生的專業(yè)承諾水平對于減少護士短缺和流失、保障護理服務質(zhì)量、推動護理事業(yè)發(fā)展有著積極的作用[5]。

1 護理專業(yè)承諾的概念

Waugaman等[6]認為,護理專業(yè)承諾是由目的及有意義建構(gòu)而成,具有不同風格,終其一生持續(xù)追求的動態(tài)過程。護理專業(yè)承諾意指對護理認同、為專業(yè)努力的意愿、繼續(xù)從事護理工作和對護理的正向評價[7]。龍建等[8]則認為,護理專業(yè)承諾是個體對護理工作的認同、忠誠與投入的狀況。是個人維持現(xiàn)有職業(yè)的原因,即內(nèi)心與所從事專業(yè)簽署的“心理合同”。

2 護生專業(yè)承諾相關研究

2.1 護生專業(yè)承諾的相關實證研究 國內(nèi)外對于護生專業(yè)承諾的研究多集中在護生專業(yè)承諾的影響因素上。主要從影響護生專業(yè)承諾的個人因素、環(huán)境因素、人格特征等方面進行探討。

2.1.1 個人因素 國內(nèi)外已有研究證明,一些相關的人口學變量有性別、年級、家庭所在地、成績、專業(yè)興趣等。關于性別與護生專業(yè)承諾關系研究結(jié)果不一致,部分研究結(jié)果表明,女性的專業(yè)承諾高于男性[9-11];謝潔等[12]對179名護理本科生的調(diào)查結(jié)果顯示,男護生比女護生有更高的承諾;丁全菊等[13]對福建地區(qū)168名護理本科生及護士的調(diào)查結(jié)果顯示,不同性別護生、護士在專業(yè)承諾總分方面差異無統(tǒng)計學意義,但在專業(yè)留駐意愿方面女性高于男性。對不同年級的護生研究結(jié)果表明,大學一年級護生的專業(yè)承諾水平顯著高于大學二年級、大學三年級、大學四年級護生,實習護生專業(yè)承諾最低[13-16]。來自農(nóng)村的護生專業(yè)承諾水平顯著高于來自城市的護生[12]。研究表明,就讀原因與專業(yè)承諾呈正相關,并對專業(yè)承諾有顯著的預測作用。自愿就讀護理專業(yè)的護生專業(yè)承諾最高,其次為家庭因素,最低為其他因素[15]。有專業(yè)興趣的護生專業(yè)承諾水平顯著高于無專業(yè)興趣的護生。

2.1.2 環(huán)境因素 父母的影響、家庭背景、醫(yī)護機構(gòu)內(nèi)的人員都曾被指出是影響護生專業(yè)承諾的因素。家庭經(jīng)濟狀況越好、社會地位越高、父母支持度高的護生對護理專業(yè)的認同度越好,其專業(yè)承諾水平也較高[15]。但謝潔等[12]的調(diào)查結(jié)果顯示,不同經(jīng)濟狀況的護生其專業(yè)承諾水平差異不大。

2.1.3 人格特征 專業(yè)承諾是學生對所學專業(yè)的態(tài)度,其形成和發(fā)展必然受到人格特征的影響。Tziner等[17]研究結(jié)果顯示,人格特征對工作滿意度及組織承諾有影響。呂桂云等[15]研究表明,人格特征是影響專業(yè)承諾最重要的因素,對專業(yè)承諾有顯著的預測性。吳蘭花等[18]研究結(jié)果表明,總承諾及各因子與精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)呈負相關;感情承諾和理想承諾與內(nèi)外向呈正相關。

2.2 關于護生專業(yè)承諾研究方法的研究 護生專業(yè)承諾的研究方法一般采用問卷調(diào)查法和量表測量法,有采用呂桂云等[15]的護理專業(yè)承諾量表,由專業(yè)努力意愿(16個條目)、專業(yè)生涯涉入意愿(8個條目)、專業(yè)生涯正向評價(5個條目)和專業(yè)價值認同(5個條目)4個維度組成。采用Likert 4分法計分,每項評1分～4分;有采用吳蘭花等[14]設計的大學生專業(yè)承諾量表包括感情承諾(9個條目)、規(guī)范承諾(5個條目)、理想承諾(7個條目)和繼續(xù)承諾(6個條目)4個維度,量表采用5級計分,從“完全不符合”到“完全符合”分別賦1分～5分。

3 對以往研究的評價及研究展望

3.1 存在的問題 專業(yè)承諾自20世紀80年代開始受到社會學和心理學界的重大關注,并進行了深入的研究,關于影響因素的研究已經(jīng)取得了不少的研究成果,但到目前為止,有關該領域的研究還遠遠不夠,有待進一步深入研究。已有的研究存在一些不足:①現(xiàn)有的護理專業(yè)承諾的概念及測量工具比較凌亂,有參照國外的重新編制,有采用大學生專業(yè)承諾量表的,沒有專門針對我國護生的專業(yè)承諾量表,因此需要對相關概念進行重新整合;②已有的研究所得到的結(jié)論并非完全一致,如人口學變量中性別與專業(yè)承諾的關系還存在爭議,家庭經(jīng)濟狀況對護生的專業(yè)承諾水平是否有影響也還有待進一步探討;③對于護生專業(yè)承諾的影響是多因素的,具體在各個不同的學習階段到底是哪些因素在起作用還有待進一步努力驗證;④對護生專業(yè)承諾的研究多停留在描述性階段,進行干預性研究的幾乎沒有,為了進一步驗證相關的理論觀點,有必要采取一定的干預措施。

3.2 研究展望 專業(yè)承諾的研究是一個不斷深化的過程,雖然它的概念剛剛提出不久,但有很重要的現(xiàn)實意義。專業(yè)承諾的研究可以幫助護生增強對護理專業(yè)學習的熱情、興趣,加深專業(yè)思想的穩(wěn)定性,從而增強護理人才隊伍的穩(wěn)定性,進一步提高護理服務質(zhì)量。同時也給我們揭示了研究的新角度,專業(yè)承諾是對所從事專業(yè)的態(tài)度或行為傾向,其發(fā)展過程中必然會受到人格特征的影響,那么學校在護生入校時就應該對其人格特征進行測驗,并有針對性地進行干預與輔導,以提高其專業(yè)承諾水平;目前,專門針對我國護生專業(yè)承諾的量表還比較缺乏,那么需要進一步地對相關概念及其量表的信效度進行深入探索;對于影響護生專業(yè)承諾的因素研究無論是在廣度還是深度上都不夠,有待進一步研究等,這些問題將會成為今后研究的熱點。

[1] Cooper E.Creating a culture of professional development:A milestone pathway tool for registered nurses[J].J Contin Educ Nurs,2009,40(11):501-508.

[2] 樸玉粉.組織承諾對護士離職意愿的影響[J].中國護理管理,2007,7(3):54-55.

[3] Coomber B,Barriball KL.Impact of job satisfaction components on intent to leave and turnover for hospital-based nurses:A review of the research literature[J].J Nurs Stud,2007,44(2):297-314.

[4] Lu H,While AE,Barriball KL.Job satisfaction and its related factors:A questionnaire survey of hospital nurses in Mainland China,Int J Nurs Stud,2007,44(4):574-588.

[5] Teng CI,Dai YT,Shyu YI,et al.Professional commitment,patient safety,and patient-perceived care quality[J].J Nurs Scholars,2009,41(3):301-309.

[6] Waugaman WR,Lohrer DJ.From nurse to nurse:The influence of age and gender on professional socialization and career commitment of advanced practice nurses[J].Journal of Professional Nursing,2000,16(1):47-56.

[7] Lu KY,Chiou SL,Chang YY.A study of the professional commitment changes from nursing students to registered nurses[J].Kaohsiung Journal of Medical Science,2000,16(1):39-46.

[8] 龍建,龍立榮,王南南.護士的職業(yè)承諾研究[J].中華護理雜志,2002,37(11):819-821.

[9] Chung YB.Career decision-making self-efficacy and career commitment:Gender and ethnic differences among college students[J].Journal of Career Development,2002,28(4):277-284.

[10] Paul MC,Bill NS,Malcolm HL.The effect of the 150-hour requirement on new accountants’professional commitment,ethical orientation,and professionalism[J].Critical Perspectives on Accounting,2001,12:627-645.

[11] Dwyer PD,Welker RB,Friedberg AH.A research note concerning the dimensionality of the professional commitment scale[J].Behavioral Research in Accounting,2000,12:279-296.

[12] 謝潔,王慧珍.護理本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究,2008,22(5A):1155-1157.

[13] 丁全菊,許樂,王玉軍.本科護生護士專業(yè)承諾現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護理學雜志,2008,23(3):7-10.

[14] 吳蘭花,王占坤,黃飛旭.護理本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及相關因素研究[J].護理學雜志,2008,23(4):10-12.

[15] 呂桂云,邱香蘭.護生專業(yè)承諾之研究[J].護理研究,1998,12(2):109-120.

[16] 陳小萍,郭靖.本科護生專業(yè)承諾調(diào)查分析與對策思考[J].全科護理,2010,8(2C):546-548.

[17] Tziner A,Waismal-Manor R,Vardin N,et al.The personality dispositional approach to job satisfaction and organizational commitment[J].Psychal Rep,2008,103(2):435-442.

[18] 吳蘭花,連榕.護理大學生專業(yè)承諾和人格特質(zhì)分析[J].醫(yī)學與社會,2008,21(8):54-55.