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    3763例TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析

    2010-08-15 00:49:22李志文吳學(xué)禮
    海南醫(yī)學(xué) 2010年22期
    關(guān)鍵詞:挖空非典型鱗狀

    胡 松,李志文,吳學(xué)禮

    (海口市婦幼保健院,海南 ???570203)

    宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,在發(fā)展中國(guó)家病死率中處于惡性腫瘤的首位。宮頸癌是一種可以預(yù)防和治愈的疾病,關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。因此TCT用于宮頸癌篩查對(duì)于預(yù)防宮頸癌發(fā)生,提高婦女健康水平有著重要意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2006年5月至2009年12月于我院進(jìn)行TCT檢查的3763例婦女的檢查結(jié)果,年齡在18-80歲之間。

    1.2 方法 使用專用宮頸刷,充分暴露宮頸后,旋轉(zhuǎn)五圈取宮頸管、宮頸外口的表面細(xì)胞,然后將刷頭取下,放入盛有固定液的標(biāo)本瓶中密封。充分?jǐn)嚢韬推春?,運(yùn)用沉降法制成2 cm的薄層細(xì)胞涂片,固定后進(jìn)行巴氏染色。由專職人員鏡檢,并按TBS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告結(jié)果。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    3763例TCT檢查結(jié)果中:中至重度炎癥的495例,占13.2%,重度炎癥126例,占3.3%。有挖空細(xì)胞的382例,占10.2%,非典型鱗狀上皮細(xì)胞有52例,占1.4%。有挖空細(xì)胞的年齡分布在21-61歲之間,83%分布在26-47歲之間,有317例。有非典型鱗狀上皮細(xì)胞的年齡分布在30-65歲之間,83%分布在30-50歲之間,有43例。

    3 討論

    宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,它的發(fā)生率僅次于乳腺瘤,在女性惡性腫瘤疾病中位居第二位,是一種危害婦女健康和生命的重要疾病。子宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程,需要10年左右[1]。因此,早期發(fā)現(xiàn)癌前病變對(duì)于降低宮頸癌的發(fā)生率非常重要。近年來(lái),TCT檢測(cè)在宮頸癌篩查中的作用已得到肯定。本文3763例TCT檢查中就發(fā)現(xiàn)了宮頸的非典型鱗狀上皮細(xì)胞52例,占總檢查例數(shù)的1.4%。為早期進(jìn)一步病理診斷及癌前治療提供了依據(jù)。該方法對(duì)身體無(wú)傷害,漏檢率遠(yuǎn)低于普通的宮頸涂片檢查,是目前最好的宮頸癌篩查方法。

    研究顯示,宮頸癌的發(fā)生和人乳頭狀瘤病毒(HPV)長(zhǎng)期持續(xù)感染有關(guān)[2],但由于HPV檢查費(fèi)用較高,不適于篩查。通過(guò)TCT篩查后,我們可以針對(duì)有挖空細(xì)胞或有非典型鱗狀上皮細(xì)胞的患者,再進(jìn)行HPV的檢查,可以節(jié)約大量的檢查費(fèi)用。在這3763例的TCT檢查中,有挖空細(xì)胞的有382例,占總檢查例數(shù)的10.2%,出現(xiàn)挖空細(xì)胞的患者年齡最小的是21歲,83%分布在26-47歲之間;出現(xiàn)非典型鱗狀上皮細(xì)胞的患者最小年齡是30歲,83%分布在30-50歲之間,提示宮頸癌前病變多發(fā)生在30歲以后。因此,建議30歲以上的婦女需要進(jìn)行定期的TCT檢查,從而早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,早期治療。20歲以上的婦女注意HPV的檢查,對(duì)于HPV陽(yáng)性的病人,TCT檢查的頻次應(yīng)多于HPV陰性的婦女,建議每年一次。

    本組TCT檢查中,有中至重度炎癥和重度炎癥者621例,占16.5%,需要跟蹤和臨床干預(yù)。同時(shí),該檢查結(jié)果也反應(yīng)了當(dāng)前本地區(qū)婦女的宮頸健康水平,應(yīng)引起人們重視。

    [1]郎學(xué)和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(5):261.

    [2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:2016-2017.

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