小兒頭皮靜脈采血法在臨床中的應用

李磊,朱東華

(棗莊礦業(yè)集團公司中心醫(yī)院,山東 棗莊 277000）

小兒靜脈采血是兒科常用的護理操作技術。在傳統(tǒng)采血法中，肘靜脈采血適用于較大患兒；對2～3歲以下嬰幼兒，常用股靜脈采血法或頸靜脈采血法。此兩種方法患兒痛苦較大，成功率低，存在一定的風險，有時會誤傷神經(jīng)、動脈，按壓時間短力度不夠時會形成血腫。為此，我們對230例嬰幼兒經(jīng)頭皮靜脈采血，一次采血成功率達95.12%，減輕了患兒的痛苦，同時也取得了家長的信任及配合，獲得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 230例患兒中，男137例，女93例。所患疾病多為小兒肺炎、小兒腹瀉、小兒黃疸等。最大年齡2歲10個月，最小2天。抽血均為檢驗生化，采血量多在2～5 ml之間。

1.2 用物準備 準備一次性靜脈輸液針頭，一次性使用無菌注射器、膠布、消毒棉簽、干棉簽、一次性備皮刀等物品備用。

1.3 操作方法 置患兒于平臥或側臥，囑家長或輔助人員協(xié)助固定好患兒，選擇粗直、彈性好、易固定的頭皮靜脈，一般選用前額正中靜脈或顳淺靜脈，需要時剃去頭發(fā)，目視下可顯示血管位置，常規(guī)消毒皮膚，待干。根據(jù)采血量選擇合適的注射器，連接一次性靜脈輸液針頭用左手拇指與示指繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，使針頭與皮膚成5～15°角，針頭斜面向上，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈［1］。見回血后用膠布固定好頭皮針，可用干棉簽墊在針柄下面，使針柄稍微抬高，勻速抽血至所需血量。抽血時不可過急過快。抽血完畢拔針，用干棉簽正確按壓針眼，不可揉動，防止發(fā)生皮下血腫。采血后亦可根據(jù)患兒病情或醫(yī)囑直接連接輸液器為患兒進行常規(guī)輸液治療，避免重新穿刺，減輕患兒痛苦。

2 結果

230例患兒經(jīng)頭皮靜脈采血，一次采血成功219例，成功率達95.21%。失敗的11例中，5例是由于患兒長期腹瀉，肥胖等原因，血管細、彈性差、充盈度差，導致采血量不夠；3例是由于患兒哭鬧，動度大，家長未配合好，導致針頭脫出；3例是由于血管細，護理操作技術不過關導致穿刺失敗。通過仔細尋找較粗的血管，局部熱敷，妥善固定患兒，抓住患兒哭鬧時血管暫時充盈的機會進行靜脈穿刺，勻速抽血，二次采血成功9例，3次采血成功2例。

3 討論

嬰幼兒頭皮靜脈分布較多，互相溝通，表淺易見，易于固定。穿刺時患兒啼哭，使血管充盈度好，回血快，且在冬天不用脫衣可避免受涼，單人操作即可完成，節(jié)省了準備時間。此方法操作簡單，不宜穿透血管壁及誤傷神經(jīng)、動脈［2］。頭皮靜脈采血改善了患兒采集血標本的操作難度，減輕患兒痛苦，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，簡便安全、快速、有效［3］。增加了患兒家長對護理人員的信心，使患兒家長能主動配合治療和護理，是一種穿刺成功率高，家長宜接受的靜脈采血方法。

［1］馮梅，馬桂霞.論小兒頭皮靜脈穿刺技巧[J].中國社區(qū)醫(yī)師.

， 2010，12（2）：136.

［2］孫潔.小兒傳統(tǒng)股靜脈采血法與頭皮針靜脈采血法180例療效觀察[J].中外健康文摘，2009，6（34）：11-12.

［3］ 董曉燕，謝忠美，孫芳君.小兒頭皮靜脈針抽血法的臨床研究[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12（2）：240-242.