老年住院病人的主要心理問題分析及護理對策

劉力欣

（平煤公司總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

老年住院病人的主要心理問題分析及護理對策

劉力欣

（平煤公司總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展及疾病譜的轉(zhuǎn)變，老年病在病人中所占的比例越來越大，老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關(guān)注.在關(guān)注老年人身體健康的同時，不容忽視老年人的心理健康.由于身體的衰老，活動決斷能力的下降，對生活興趣、精神疾病刺激的耐受力明顯下降，多數(shù)老年病人或多或少存在著不同程度的心理問題.所以了解老年病人的心理特點，采取相應的護理措施至關(guān)重要.我們對52例55歲以上的老年病人從心理衛(wèi)生的角度，分析了其心理特點，提出了心理護理的對策.

老年病人；心理問題；護理對策

隨著社會醫(yī)學的發(fā)展，居民精神生活和物質(zhì)生活水平的不斷提高，我國人口老齡化趨勢日顯突出.這一特殊群體最突出的特點是患慢性病的幾率大，患者數(shù)量不斷增加，疾病恢復慢，住院時間長.據(jù)統(tǒng)計，我國65歲以上的老年人患一種慢性病的占85%，患兩種或兩種以上慢性病的占50%.由此產(chǎn)生的心理問題也更嚴重、更難解決.針對現(xiàn)代老年人這一突出特點，如何采取有效的心理護理措施，促進老年患者的身心健康，提高生活質(zhì)量，已成為當今護理工作者的新課題，也是我們必須面對和解決的現(xiàn)實問題.為了更好的了解老年病人的心理問題，做好相應的心理護理，我們對52例住院的老年病人進行了心理問題觀察、分析，并對存在的主要問題采取了有效的護理措施，取得了較好的護理效果.具體觀察資料如下：

1 臨床資料

在接受觀察的52例老年病人中，女性19例，男性33例；年齡在55歲～83歲，平均年齡69歲.疾病種類的分布，其中腦血管病15例，糖尿病10例，冠心病14例，消化道疾病8例，神經(jīng)衰弱5例.通過觀察，這些患者都存在著不同類型、不同程度的心理問題.

2 主要心理問題及產(chǎn)生的原因

2.1 恐懼焦慮心理.老年住院病人都不同程度的存在心理問題，住院第一周最為明顯.由于病人對自己的病情不了解，過分擔心，害怕發(fā)生意外，害怕自己得了不治之癥而產(chǎn)生恐懼和焦慮；另外老年人各種功能下降，某些疾病的急性期可造成患者巨大的心理壓力，如心肌梗塞的病人可因持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心理；住院后老年人多年形成的生活習慣規(guī)律被打亂，如飲食、休息、睡眠等各方面難以適應，從而也加重了恐懼焦慮心理.病人表現(xiàn)為感覺過敏，心慌意亂；情緒不穩(wěn)，脾氣暴躁，對陪護及醫(yī)務人員產(chǎn)生敵意情緒，易激怒；緊張不安，睡眠不佳，無食欲，只關(guān)心治療時間及愈后情況等.

2.2 敏感猜疑心理.這種心理在老年患者中較為多見.此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心、不相信別人的性格特點.表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康狀況，有一點不適的感覺就懷疑自己患有某種疾病，推測自己病情嚴重，懷疑醫(yī)護人員及家屬對自己隱瞞病情，因而極為關(guān)注醫(yī)護人員的講話內(nèi)容及所做的事情，對一個細小的動作，一句無意的語言，家屬的小聲講話都能引起猜疑.特別是當患者出現(xiàn)與某種不治之癥相似癥狀時疑心更重而表現(xiàn)出情緒低沉、沉默少語、易受暗示，甚至無端大發(fā)脾氣.

2.3 孤獨寂寞心理.主要出現(xiàn)在住院時間較長而又缺少家人陪護的老年病人.這類病人中相當一部分病人性格內(nèi)向，一般不善交往，很少言語，加之少人探視而感到非常孤獨寂寞.表現(xiàn)為臥床不動，情緒低沉；有的老年病人由于住院不能參加社交活動，減少了與他人交往或因住院離開了熟悉的生活環(huán)境而感到寂寞孤獨；老年人生病的時候大多子女只注重了生活照顧，忽視了情感交流，或家人探視少得不到親人的及時安慰，感到人情淡漠，而產(chǎn)生被別人疏遠，被社會和人群遺棄的孤獨感.表現(xiàn)為怨天尤人，責怪醫(yī)護人員治療不精心，子女未盡孝而易怒易煩，影響自己的身體健康.

2.4 固執(zhí)、自尊心過強心理.許多老年病人退休前是單位的領(lǐng)導，或有豐富的工作經(jīng)驗及事業(yè)成就，得到周圍同事們的尊敬.退休后由于社會活動減少，社會地位改變，容易出現(xiàn)性格和行為的改變，提出的意見和想法一旦不被采用和重視，易產(chǎn)生不被人尊重的心理.聽不進別人的意見，喜歡周圍的人都尊敬恭順依從自己.表現(xiàn)出固執(zhí)、自私、幼稚、生悶氣等，引起機體的內(nèi)分泌紊亂使病情加重.

2.5 渴求、依賴心理.住院病人都有不同程度的渴求、依賴性，但老年病人依賴性增強更為突出.希望得到別人的重視、同情和關(guān)懷，渴求醫(yī)護人員的技術(shù)高超，時時都要別人幫助，自己完全可以做到的事情也不做，完全適應了在別人的照顧下生活，形成了強烈的依賴性心理.

2.6 自責心理.特別是農(nóng)村及家境較困難的老年患者很容易產(chǎn)生這種心理，表現(xiàn)為自責，總覺得自己生病給家人帶來了累贅及不幸，增加了家庭經(jīng)濟負擔，造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)而產(chǎn)生自責內(nèi)疚，精神壓力大，對治療疾病喪失信心，產(chǎn)生消極厭世情緒，表現(xiàn)為沉默寡言等消極表現(xiàn).

2.7 抑郁心理.是老年病人常見的情緒和心理失調(diào).隨著老人的逐漸衰老，情緒變化日益明顯，有的老年病人甚至有輕生念頭.主要是由于慢性疾病的困擾及死亡的威脅而產(chǎn)生抑郁心理，表現(xiàn)消沉，過多考慮預后不利因素，有無助感；以自我為中心，只考慮疾??；活動減少，不愛說話，終日臥床，稍有活動出現(xiàn)疲乏感；住院多日持續(xù)失眠無改善；食欲下降，對平日喜歡的食物毫無興趣，嚴重者出現(xiàn)輕生念頭及自殺行為，甚至疾病好轉(zhuǎn)后都仍然存在抑郁情緒.

3 護理對策

做好老年病人的心理護理，有效的解決老年病人的心理問題，要細致觀察了解老年病人的性格、愛好、家境、病情變化，及時掌握病人的心理活動，準確判斷個體存在的心理問題.在評估過程中，要特別注意不同病人可能出現(xiàn)相同的心理表現(xiàn)，但產(chǎn)生的原因有所不同.所以要針對個體差異的不同，病種的不同，產(chǎn)生問題原因的不同等個人的具體情況，采取疏導、撫慰等方法，進行有效的護理.

3.1 消除焦慮、恐懼的方法

細致觀察老年病人的焦慮恐懼反應及表現(xiàn)，了解焦慮的原因，盡快讓患者了解自己的疾病診斷、治療方案，對一些檢查結(jié)果及用藥及時告知，告訴病人疾病應注意哪些問題，可能出現(xiàn)哪些不適的癥狀，耐心向病人介紹醫(yī)院環(huán)境，使病人在一個溫暖親切的環(huán)境中安心治療，從而減輕焦慮不安的反應.給抗焦慮藥物治療時注意用藥后的反應.要給予更多的同情，服務周到，言行謹慎，盡量滿足病人的要求，有效地緩解病人的這一心理反應.

3.2 糾正抑郁的方法

3.2.1 幫助病人調(diào)整情緒，日常工作中經(jīng)常指導老人保持開朗、平靜、樂觀的情緒，培養(yǎng)生活樂趣，教會老人調(diào)節(jié)情緒的方法，如情緒宣泄、轉(zhuǎn)移話題、幽默、知足常樂等心理調(diào)節(jié)，使老人擺脫抑郁等不良情緒.

3.2.2 如因?qū)χ委熂膊适判亩a(chǎn)生的抑郁，要盡早向患者提供治療有希望的信念，幫助病人樹立治愈的信心，是解除抑郁最主要的方法.

3.2.3 用有效的護理方法解除或緩解病情，減輕疾病給患者帶的折磨，一旦癥狀減輕，患者的心情會有所好轉(zhuǎn).

3.2.4 細心耐心的向病人解釋疾病的性質(zhì)，幫助病人正確對待疾病，如有針對性的介紹疾病的基本知識、治療、護理、康復鍛煉等，把病人的注意力轉(zhuǎn)移到努力進行康復治療的措施中.

3.2.5 醫(yī)護及家屬對病人多采取鼓勵關(guān)懷的態(tài)度，但不要過分的遷就及順從.

3.2.6 病人癥狀明顯，出現(xiàn)輕生念頭及異常舉止要高度重視，避免麻痹大意而導致的嚴重后果.要注意保證病人的安全，必要時配合抗抑郁的藥物治療.

3.3 解除敏感猜疑的心理的方法

采取疏導、解釋.增加信任度，改善醫(yī)患關(guān)系.

3.3.1 與老年病人交談時要講究方式，程度，根據(jù)病人對疾病的認識水平和心理承受能力，巧妙地運用形體語言和情感傳遞技巧，該解釋的一定要解釋清楚，需要保密的也不可直言，又要給一個可以接受的答復.

3.3.2 護理人員接觸老年病人的時侯，回答問題要明確，不可吞吞吐吐，含糊不清.如與病人家屬交談，允許患者知道的最好同時當面交談，以免引起患者的猜疑和誤解.

3.3.3 對易猜疑的老年患者必須滿足患者了解自身疾病及有關(guān)知識的需要，一味隱瞞只能事與愿違，盡快取得他們的信任，減少猜疑和誤會，讓病人心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護理.

3.4 緩解孤獨寂寞的方法

3.4.1 建立與病友交流渠道，是消除孤獨寂寞最好的方法.老年患者由于退休、疾病等遠離人群.社會疏遠老人使他們產(chǎn)生孤獨，所以當老年人住院時，護士應給予特別的關(guān)心和主動溝通，幫助他們通過各種方式走向社會，保持與人的交往，從社會中尋找生活的動力，擺脫孤獨寂寞，如介紹病友相互認識，一起參加聊天娛樂活動的病友多交流，已達到分散注意力，調(diào)節(jié)情緒，消除孤獨寂寞心理，保持良好的愉悅心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病、恢復健康的信心，促進其積極配合治療和護理.

3.4.2 由于大多患者的子女平日工作忙，只用業(yè)余時間陪伴老人，患者很容易出現(xiàn)情感饑餓現(xiàn)象，特別需要護士的關(guān)心，所以護士要有耐心，多巡視，生活起居多給予協(xié)助，多和他們交談.聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足.

3.4.3 同時鼓勵家人親友常探視，保持與家人的和諧關(guān)系.老年病人以身邊關(guān)心親切的人越多而幸福，要求家人配合，多關(guān)心探視病人，做好安慰工作，必要時可允許家屬子女陪護.

3.5 滿足自尊心理

滿足病人的自尊心理需求，避免因此給病人帶來的不良心理.關(guān)心尊重老年人是建立友誼，增進溝通的基礎(chǔ).老年患者需要得到別人尊重的心理更為突出，護理人員應該維護他們的尊嚴，首先要滿足老年患者對尊重的需求，在與老年患者進行溝通時，要稱呼得體，一般用過去的職務，職稱稱呼對方，使其得到心理上的滿足.對普通的老年患者稱呼大媽大爺?shù)?，使對方感覺到護士的親近.以禮相待，注意說話的方式方法，用商量禮貌的語氣交談.尊重同情他們，消除他們的思想顧慮，對自尊心強和虛榮的老年患者多給予鼓勵和贊揚.

3.6 滿足渴求緩解依賴心理

醫(yī)護人員細心觀察及熟練的技術(shù)是老年病人極為渴求的，因而護士進行各種技術(shù)操作的時候，一定要細心，做到輕柔、敏捷、沉著、有條不紊，滿足老年病人渴求緩解依賴的需要，使患者增強信心和安全感.生活上給予體貼細微照顧和協(xié)助的同時，向病人講解病情允許的前提下適當活動的重要性和必要性，鼓勵病人做些力所能及的事情，減少不必要的幫助，并根據(jù)病情制定每日的活動計劃.

4 討論

通過對52名老年病人心理問題的觀察分析，根據(jù)患者的不同情況，運用心理學知識給與針對性的心理護理，使老年病人感受到了被理解與尊重，在情感上得到了關(guān)懷、照顧和支持，喚起了對生活的熱愛，從而使患者的抑郁、焦慮、孤獨等不良心理狀態(tài)和行為得到了有效的控制和改善，使其身心得到了最滿意的康復，收到了良好的效果，也增強了患者對醫(yī)護人員的信任，提高了老年病人的生活質(zhì)量和臨床護理質(zhì)量.

參考資料：

〔1〕黃若文.現(xiàn)代老年病護理手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000：11-13.

〔2〕李小松.人際溝通[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

〔3〕蔣繼國.心理護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

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1673-260X（2010）01-0071-02