應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)演練問題探討

尤 健,王 魁,陸海宇,克 文,張秀梅

應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)演練問題探討

尤 健,王 魁,陸海宇,克 文,張秀梅

加強(qiáng)應(yīng)急專業(yè)力量建設(shè),應(yīng)對(duì)國際、國內(nèi)諸多不安全、不穩(wěn)定因素,可切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。本文從我院抽組的醫(yī)療救援隊(duì)出發(fā),論述了應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)練的目的、重要性,訓(xùn)練的方法、手段、步驟,參照現(xiàn)代管理學(xué)PDCA模式,闡述了應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)演練組織實(shí)施主要內(nèi)容。

應(yīng)急專業(yè)力量;訓(xùn)練;演練

自 20世紀(jì) 90年代初以來,我國所處的國際、國內(nèi)安全環(huán)境仍面臨諸多不穩(wěn)定、不安全因素,國際恐怖活動(dòng)、民族分裂活動(dòng)、重大自然災(zāi)害和嚴(yán)重安全事故發(fā)生頻繁[1]。近年來,國家為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力,著重加強(qiáng)軍地應(yīng)急救援力量的建設(shè)。我院抽組的醫(yī)療救援隊(duì),主要擔(dān)負(fù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、社會(huì)安全事件等醫(yī)療防役救援任務(wù),參加國際人道主義救援以及重大安全保衛(wèi)的醫(yī)療防疫備勤,是各類突發(fā)事件應(yīng)急專業(yè)救援的拳頭力量[2]。按照應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)的任務(wù)要求,開展針對(duì)性應(yīng)急衛(wèi)勤訓(xùn)練對(duì)于提高完成非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)應(yīng)急衛(wèi)勤保障的能力,具有極其重要的意義。

1 開展應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)練的目的與重要性

1.1 應(yīng)急專業(yè)力量開展針對(duì)性訓(xùn)練目的 針對(duì)性訓(xùn)演練目的在于提高應(yīng)急救援人員的衛(wèi)勤專業(yè)技能和應(yīng)急救援隊(duì)的綜合救治能力。通過針對(duì)性訓(xùn)演練,應(yīng)急專業(yè)力量能夠熟悉各種類型非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤任務(wù)的特點(diǎn)及相應(yīng)的衛(wèi)勤救援措施,能更好地完成應(yīng)急救援任務(wù)。

1.2 應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)練的重要性 隨著我軍參與國際維和、搶險(xiǎn)救災(zāi)、安保警戒等非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)類型的變化,軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)任務(wù)的范圍也在不斷地拓展。深入系統(tǒng)并創(chuàng)新地研究非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)應(yīng)急衛(wèi)勤保障理論,已是我軍當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的課題。由于應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)的不確定性以及實(shí)施救援的環(huán)境的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性,當(dāng)前應(yīng)急衛(wèi)勤救援任務(wù)有著難度大、要求高的特點(diǎn)。所以實(shí)行針對(duì)性訓(xùn)演練,以達(dá)到鍛煉部隊(duì),提高應(yīng)急救治水平,具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)演練的主要內(nèi)容

我軍確定非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的類型有反恐維穩(wěn)行動(dòng)、搶險(xiǎn)救災(zāi)行動(dòng)、維護(hù)權(quán)益行動(dòng)、安保警戒行動(dòng)、國際維和行動(dòng)和國際救援行動(dòng)等 6種,各有其特點(diǎn),訓(xùn)練時(shí)除應(yīng)訓(xùn)練衛(wèi)勤保障的共性內(nèi)容外,還應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)開展有針對(duì)性的訓(xùn)演練[2]。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療救援隊(duì)針對(duì)性訓(xùn)練內(nèi)容,總結(jié)為“八練”。

2.1 練組織指揮 組織指揮是提高衛(wèi)勤保障效率的關(guān)鍵,是應(yīng)急醫(yī)療救援訓(xùn)演練的編劇、制片和導(dǎo)演。

2.1.1 理解任務(wù),完善預(yù)案 “凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢?！弊鳛橹笓]組,應(yīng)熟悉了解非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)類型及特點(diǎn),并根據(jù)不同任務(wù)要求制定完善應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的預(yù)案。以 2008年醫(yī)院參加奧運(yùn)會(huì)上海賽區(qū)地面安保任務(wù)為例,醫(yī)院立足“一點(diǎn)多情、多點(diǎn)多情”,按照“一情多案、多情多案”,制定一個(gè)基本應(yīng)急救援預(yù)案,并根據(jù)建筑物坍塌、人群踩踏、核生化襲擊、爆破傷等預(yù)想情況制定多個(gè)子案,突出針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施、組織指揮和醫(yī)療后勤保障。所有預(yù)案既要符合應(yīng)急衛(wèi)勤保障基本原則,還要結(jié)合任務(wù)特點(diǎn),制定針對(duì)性的人員抽組、物資裝備準(zhǔn)備、組訓(xùn)方式、應(yīng)急機(jī)動(dòng)具體應(yīng)對(duì)措施等。

2.1.2 合理抽組,隨機(jī)調(diào)整 不同類型衛(wèi)勤保障任務(wù)決定了需要醫(yī)療救援的傷情存在較大差異,只有針對(duì)具體任務(wù)類型預(yù)設(shè)專業(yè)人員抽組方案,才能適應(yīng)救援任務(wù)的不確定性。已有研究表明,合理抽組人員組成野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)直接決定了醫(yī)療救援效果。傳統(tǒng)的 AB角人員抽組模式,只是對(duì)預(yù)編A角人員缺編時(shí)的一種補(bǔ)救措施,但正因?yàn)橹皇恰邦A(yù)編型”應(yīng)急隊(duì)伍,人員專業(yè)相對(duì)固定(醫(yī)療隊(duì)軍醫(yī)基本上以內(nèi)外科為主),不能完全適應(yīng)多樣化非戰(zhàn)爭軍事應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)需求。應(yīng)在原有人員抽組方案基礎(chǔ)上,增加C角人員(如五官科、皮膚科、心理援助等人員)參訓(xùn),在應(yīng)對(duì)不同的救援任務(wù)時(shí),及時(shí)調(diào)整相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)人員,確保醫(yī)療救援任務(wù)順利進(jìn)行。

2.1.3 有的放矢,準(zhǔn)備物資 由于大多數(shù)應(yīng)急救援任務(wù)時(shí)間都比較緊迫,導(dǎo)致應(yīng)急救援隊(duì)伍準(zhǔn)備時(shí)間倉促,且應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)人員編制少,攜帶的物資裝備不可能太充足。這就要求在物資準(zhǔn)備上要有的放矢,針對(duì)任務(wù)特點(diǎn),攜帶有助于完成任務(wù)的藥品和器材。平時(shí)衛(wèi)勤戰(zhàn)備倉庫儲(chǔ)備常用戰(zhàn)救藥品及器材,同時(shí)還要針對(duì)不同應(yīng)急衛(wèi)勤救援任務(wù)制定對(duì)應(yīng)的藥品器材保障清單,在接受具體任務(wù)時(shí),及時(shí)補(bǔ)充該類型醫(yī)療衛(wèi)勤援救所需藥品器材[3]。在參與核生化救援任務(wù)時(shí),還需攜帶防毒面具、防毒衣等防護(hù)物品。

2.2 練專業(yè)理論 訓(xùn)練需要以正確的理論來指導(dǎo)。要求應(yīng)急專業(yè)人員掌握衛(wèi)勤的基本理論、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、野外生存和后勤保障等理論。同時(shí)還要針對(duì)性加強(qiáng)特殊醫(yī)療救治類型的理論學(xué)習(xí),包括“三防”救治的基礎(chǔ)知識(shí)、地震擠壓傷、海水浸泡傷等救治的相關(guān)知識(shí)。

2.3 練救治技術(shù) 應(yīng)急專業(yè)力量現(xiàn)場(chǎng)救治技術(shù)和能力是應(yīng)急醫(yī)療救援水平的具體體現(xiàn)。專業(yè)救治技能訓(xùn)練是提升核心救治能力的關(guān)鍵。四川汶川地震醫(yī)療救援行動(dòng)表明,在災(zāi)區(qū)由于應(yīng)急救援人員少,患者多,醫(yī)療隊(duì)員均擔(dān)負(fù)著全科醫(yī)生的職責(zé)。所以在開展針對(duì)性訓(xùn)練時(shí)注重專業(yè)間的交叉培訓(xùn),強(qiáng)化人裝結(jié)合訓(xùn)練,切實(shí)提高所有隊(duì)員的綜合診療能力。

2.4 練機(jī)動(dòng)展開 指揮組成員及醫(yī)療隊(duì)組長都應(yīng)訓(xùn)練勘察環(huán)境與地形,學(xué)會(huì)手工標(biāo)圖,組織人員快速集結(jié)、緊急動(dòng)員,按照“三分四定”原則快速裝載人員、物資。根據(jù)執(zhí)行應(yīng)急救援任務(wù)時(shí)所處環(huán)境及安全因素考慮,因地制宜,靈活選擇展開方式[4]。平時(shí)應(yīng)針對(duì)性開展在有恐怖襲擊的可能情況時(shí),分散隱蔽及偽裝訓(xùn)練,防止敵人用同一種空襲兵器或手段同時(shí)破壞我多個(gè)目標(biāo)。

2.5 練前接后送 要訓(xùn)練各種輸送工具的性能和使用方法;傷病員的分類;傷病員后送適應(yīng)證及后送次序;傷病員移交手續(xù)等。同時(shí)要針對(duì)不同類型醫(yī)療援救行動(dòng)中的特殊情況進(jìn)行前接后送訓(xùn)練[5]。如地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援時(shí)交通阻斷情況下的醫(yī)療后送訓(xùn)練,海上聯(lián)合搜救海岸交接傷員、空岸交接傷員的訓(xùn)練等。

2.6 練配合協(xié)同 按照我軍目前衛(wèi)勤保障模塊化抽組模式,單次醫(yī)療應(yīng)急救援任務(wù)往往有多個(gè)應(yīng)急救援模塊參加,有時(shí)還涉及地方的衛(wèi)生、消防、公安等眾多部門,所以在不同應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)之間、不同軍兵種之間包括軍地救援體系之間都不可避免存在配合協(xié)同的問題。甚至在同一醫(yī)療隊(duì)不同組之間,也存在著配合協(xié)同問題。所以建立和完善聯(lián)合應(yīng)急訓(xùn)練機(jī)制,開展針對(duì)性的“捆綁式”聯(lián)合救援訓(xùn)練行動(dòng),將是今后衛(wèi)勤聯(lián)合保障訓(xùn)練需要關(guān)注的問題。

2.7 練意志體能 執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù),往往需要救治大批量傷病員,醫(yī)療救援人員常常連續(xù)工作,而飲食和休息都不能得到正常保證。并且,有些應(yīng)急衛(wèi)勤任務(wù)執(zhí)行時(shí)間較長,醫(yī)療隊(duì)員容易產(chǎn)生懈怠情緒。所以針對(duì)性開展應(yīng)急專業(yè)人員的意志品德和體能素質(zhì)鍛煉就顯得尤為重要了。

2.8 練自我保障 大多數(shù)非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)所處的外部環(huán)境都比較惡劣,應(yīng)急救援隊(duì)往往需要實(shí)行自我保障,有必要進(jìn)行針對(duì)性的“吃、住、行、藏、管、供”等野外生存訓(xùn)練及后勤供應(yīng)和保障方法研究[6]。

3 應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)演練的主要方法

應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)演練的方法可根據(jù)部隊(duì)實(shí)際情況酌情選用。參照現(xiàn)代管理學(xué) PDCA模式,應(yīng)急專業(yè)力量針對(duì)性訓(xùn)演練可按以下步驟組織實(shí)施。

3.1 理解任務(wù),制定應(yīng)急預(yù)案和針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃(Plan) 應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)預(yù)測(cè)和理解,是實(shí)施醫(yī)療救援訓(xùn)練的前提,是進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)演練的“假想敵”。根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療救援的任務(wù)類型,以軍隊(duì)衛(wèi)勤的基本理論為指導(dǎo),推演完善相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,進(jìn)行對(duì)應(yīng)的人員抽組、物資裝備準(zhǔn)備,制定訓(xùn)練計(jì)劃。

3.2 按照預(yù)案和計(jì)劃實(shí)施針對(duì)性訓(xùn)演練(Do) 根據(jù)應(yīng)急救援任務(wù)特點(diǎn),首先組織應(yīng)急救援人員進(jìn)行想定作業(yè),使全體隊(duì)員熟悉該類型救援任務(wù)要求。其次,以分組模塊化訓(xùn)練模式,針對(duì)該類救治任務(wù)實(shí)施“八練”訓(xùn)練。在前期分組訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,組織以模擬實(shí)戰(zhàn)為背景的綜合性演練,重點(diǎn)演練應(yīng)急救援隊(duì)的組織指揮、展開救治、協(xié)同配合以及通信聯(lián)絡(luò)。

3.3 開展訓(xùn)演練檢查評(píng)估,查找問題(Check) 訓(xùn)演練檢查評(píng)估是對(duì)應(yīng)急衛(wèi)勤訓(xùn)練活動(dòng)的總結(jié),對(duì)訓(xùn)演練過程具有監(jiān)督、反饋?zhàn)饔?是完善補(bǔ)充應(yīng)急救援預(yù)案和針對(duì)性訓(xùn)演練計(jì)劃的必要手段。通過總結(jié)分析針對(duì)性訓(xùn)演練的特點(diǎn)和規(guī)律,查找問題和不足,有助于進(jìn)一步提高訓(xùn)練質(zhì)量,增強(qiáng)應(yīng)急救援實(shí)戰(zhàn)能力。

3.4 建立應(yīng)急專業(yè)力量長效訓(xùn)練機(jī)制,確實(shí)形成應(yīng)急專業(yè)救援的拳頭力量(Action) 要建立應(yīng)急專業(yè)力量長效訓(xùn)練機(jī)制,首先要健全訓(xùn)練制度和標(biāo)準(zhǔn)體系,規(guī)范和指導(dǎo)應(yīng)急衛(wèi)勤訓(xùn)練;其次要建立評(píng)估體系和訓(xùn)練目標(biāo)責(zé)任檔案,使所有隊(duì)員明確考核標(biāo)準(zhǔn)和完成時(shí)限;還要實(shí)施激勵(lì)機(jī)制,培養(yǎng)健康積極的團(tuán)隊(duì)文化,營造爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍[7]。通過反復(fù)的訓(xùn)練、演練、檢查、反饋,充分完善應(yīng)急救援預(yù)案,盡量貼近實(shí)戰(zhàn),確實(shí)提高應(yīng)急救援隊(duì)的實(shí)戰(zhàn)能力,成為應(yīng)急專業(yè)救援的拳頭力量。

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R821.1

A

1672-271X(2010)05-0474-03

2010-07-07)

尤 健(1969-),男,江蘇靖江人,本科,主治醫(yī)師,從事醫(yī)療管理工作

200052上海,解放軍 85醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

(本文編輯:孫軍紅)