犬過敏性休克的臨床癥狀及搶救

吳 杰 山東臨沭職業(yè)中專 276700

犬過敏性休克是犬體對某些藥物或生物制品的過敏反應，是由于血管擴張循環(huán)血量和心排血量不足所引起，多數(shù)病犬是由于注射藥物不當所致。常發(fā)生于藥物、血清注射等引起的過敏反應，如發(fā)生過敏性休克可危及生命，必須高度重視。

1 癥狀及診斷

休克初期動物的表現(xiàn)不十分明顯，常不易察覺而被忽視，造成錯誤診斷，喪失搶救時機。犬在注射藥物、血清等生物制品后應密切觀察病情的變化。

休克初期動物表現(xiàn)興奮不安，血壓正?；蛏愿撸}搏、呼吸快速，尿量少，皮溫降低，黏膜發(fā)紺。休克初期時間短，一般不超過1小時。

若對處于休克初期的犬沒有采取有效的處理，則很快轉入休克期。動物精神沉郁，飲、食欲廢絕，反應遲鈍，對痛覺、視覺、聽覺的刺激完全消失。可視黏膜蒼白或發(fā)紺，四肢皮溫降低而潮濕，呼吸淺表，肌肉張力降低，呆立不動，行走如醉，嚴重的發(fā)生昏迷，此時病情危急。

根據(jù)臨床癥狀診斷該病并不困難，必須進行如下診斷：

1.1 動脈壓測定

休克初期動脈壓正?；蛏愿?，休克期動脈壓下降。當犬的血壓降低到45-50mm汞柱時則意識喪失，血壓降至30-35 mm汞柱，持續(xù)兩小時以上可導致腦的缺血性壞死。

1.2 中心靜脈壓測定

犬的中心靜脈壓低于正常值。

1.3 心加率

心率快，犬的心率遠遠超過150次／分鐘以上。

1.4 呼吸

呼吸淺速，以代償性酸中毒和出現(xiàn)的缺氧。

1.5 毛細血管充盈度

用手指壓迫齒齦或舌邊緣，記錄壓迫后血液充盈時間。處于休克期的犬，毛細血管充盈時間超過正常值。

1.6 過敏原接觸史

了解于休克出現(xiàn)前的用藥情況，尤其是藥物注射史，以及其他特異性過敏原接觸史，包括食物、接觸物、昆蟲螯刺等。

對于一般過敏性休克者，通過以上6點即可以確診。過敏性休克有時發(fā)生極其迅速，有時呈閃電狀，以致過敏的癥狀等表現(xiàn)得很不明顯，至于過敏性休克的特異性病因診斷應慎審從事。因為當患犬發(fā)生休克時，往往同時使用多種藥物或接觸多種可疑致敏物質，故很難冒然斷定。此外，在進行證實診斷的藥物等過敏試驗過程中，也可能出現(xiàn)假陽性結果或再致休克等嚴重后果，故應慎重。如果必須做，應力求安全。凡屬高度致敏物質或患犬對其致敏物質高度敏感者，應先由斑貼、抓傷等試驗做起，或采用眼結膜試驗、舌下黏膜含服試驗，皮內(nèi)注射試驗法必須嚴加控制。在試驗過程中要嚴格控制劑量，并應作好抗休克等搶救的準備。

2 搶救措施

休克病情急、發(fā)展快，處理不及時或措施不力在短時間內(nèi)病情驟變，失去搶救時機，會直接影響到犬的生命，故應迅速及時，爭分奪秒，早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

(1)立即停藥、保證犬有足夠的通氣量

根據(jù)犬呼吸道節(jié)律、深度、聲音和換氣的力量來判斷肺泡的換氣情況。如果犬呼吸困難并伴有意識改變時，要進行氣管內(nèi)插管以確保呼吸暢通。氣管鏈接正壓呼吸器，進行自發(fā)或控制呼吸，其潮氣量為10-20m L/kg體重，呼吸節(jié)律8-12次/分鐘，呼吸壓力為20mm水柱。對于非昏迷的犬，可經(jīng)鼻腔插入導管給氧。導管端可涂含利多卡因的潤滑劑后，經(jīng)鼻孔插入到達鼻咽部，導管另一端在鼻孔外，按每分鐘2-6 L的速度經(jīng)導管通入氧氣。

(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1m L，幼犬酌減。如果癥狀不緩解，可每10-30分鐘皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5m L或0.1%鹽酸腎上腺素0.5m L+50%GS40m L靜脈注射，直至脫離危險期。同時給予地塞米松20mg+50%GS40m L靜脈注射，繼而20mg+5%GS500m L靜脈滴入，或用氫化可的松200-300mg加入5-10%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注。

(3)抗組織胺類藥物如鹽酸異丙嗪25-50毫mg或以10%葡萄糖酸鈣10-20m L稀釋后靜脈緩注或苯海拉明40mg肌肉注射。

(4)經(jīng)以上處理后病情不好轉，血壓不升時，需及時建立輸液通道1-2處，以補充血容量，并及時靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可快速靜脈滴入500-1000m L首選5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐。如血壓仍不回升，可考慮應用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。

(5)休克伴氣管痙攣時，立即靜脈緩注氨茶堿0.25、地塞米松 10mg、50%GS20m L，繼而靜滴 10%GS500m L、氨茶堿0.5、地塞米松10mg。

(6)心臟驟停時，心內(nèi)注射0.1%腎上腺素1m L，并進行胸外或胸內(nèi)心臟按摩術。

參考資料

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