醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成原因的分析和研究＊

李 娜

(莆田學(xué)院,福建 莆田 351100)

醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成原因的分析和研究＊

李 娜

(莆田學(xué)院,福建 莆田 351100)

通過問卷對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成進(jìn)行了調(diào)查,分析了影響醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的原因,由此反思高校、實習(xí)醫(yī)院以及社會在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的不足和欠缺,從而得出結(jié)論。

醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);醫(yī)學(xué)信仰;依法執(zhí)醫(yī)

一、提出問題

隨著醫(yī)療改革的深入,人們不斷更新的生活觀念、日益加強(qiáng)的法律意識同現(xiàn)代醫(yī)療水平的不同步發(fā)展的矛盾,間接導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增加等現(xiàn)象。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn),是緩解醫(yī)患矛盾的重要手段,是構(gòu)建社會主義和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。而醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)隊伍中的一支生力軍,他們良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成對構(gòu)建和諧社會、深化我國的醫(yī)療改革起著舉足輕重的作用。

二、調(diào)查方法

1.問卷調(diào)查:對在全省各實習(xí)醫(yī)院實習(xí)的 03級部分醫(yī)學(xué)實習(xí)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查,共發(fā)出問卷 250份 (N≥30),回收問卷 240份,有效卷 240份。

2.個別訪談:與部分學(xué)生交流,了解醫(yī)學(xué)生不同階段心態(tài)。

3.跟蹤觀察:建立學(xué)生檔案,追蹤觀察部分學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)的心理成長路程的。

4.數(shù)理統(tǒng)計:對回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析,大體掌握了影響醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成因素。

三、調(diào)查的內(nèi)容和結(jié)果

1.在“在校期間對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德觀的教育是否有意義”上,70%的同學(xué)認(rèn)為有意義,25%同學(xué)認(rèn)為有一定意義,5%同學(xué)認(rèn)為毫無意義。

2.在“學(xué)校和醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響孰輕孰重”上,74%認(rèn)為兩者相當(dāng),15%認(rèn)為醫(yī)院影響更大,11%認(rèn)為學(xué)校教育更重要。

3.在“學(xué)習(xí)學(xué)校開設(shè)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和思想品德課對學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成是否有效”上,72%認(rèn)為學(xué)習(xí)目的僅僅為了通過該門考試,10%認(rèn)為有一點效果,18%認(rèn)為無意義。

4.在“是否密切關(guān)注當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)”上,63%同學(xué)具有“極大興趣、密切關(guān)注”,33%同學(xué)認(rèn)為“有一定興趣,偶爾關(guān)注”,4%同學(xué)“無所謂不關(guān)注”。

5.對于“醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)孰輕孰重”82%同學(xué)認(rèn)為兩者并重,28%認(rèn)為只要醫(yī)術(shù)精湛即可,良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是次要的。

6.在“如有病人家屬給你紅包,你會怎樣做”,65%同學(xué)認(rèn)為“立即退還,并安慰家屬沒有紅包,醫(yī)生也是一樣盡責(zé)的”,13%同學(xué)表示“二話不說立即退還,并告戒對方別給自己惹麻煩”,12%表示會“參照平時其他人的做法,隨波逐流?！?/p>

7.在“選擇學(xué)醫(yī)的動機(jī)”上,68%是因為“熱愛醫(yī)學(xué)而選擇學(xué)醫(yī)”,16%認(rèn)為“醫(yī)學(xué)是熱門職業(yè),今后容易就業(yè)”,10%是“順從家長的愿望”,6%是“不喜歡從醫(yī),有機(jī)會就改行?！?/p>

8.在“醫(yī)院實習(xí)期間,你的情緒最易受誰的感染?”,70%認(rèn)為是醫(yī)院臨床帶教老師,24%認(rèn)為受“家里人及親戚朋友”6%認(rèn)為“受病人影響最大”。

10.對于“當(dāng)前醫(yī)療糾紛的解決方式”,76%表示會“應(yīng)用法律武器維護(hù)公道”,13%表示“息事寧人,小事化無”,7%認(rèn)為“尚未考慮這類事情,覺得離自己還遙遠(yuǎn)”,4%表示“不排除暴力反擊”。

11.對于“當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張與醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有無關(guān)系”,70%認(rèn)為有很大關(guān)系,21%認(rèn)為有一定關(guān)系,9%認(rèn)為這與我國醫(yī)療大環(huán)境有關(guān)系。

12.對于“緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系的最有效途徑”有8%認(rèn)為“提高全民素質(zhì)”,72%“醫(yī)務(wù)工作者具有高超的技術(shù)和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)能有效緩解”,17%認(rèn)為要加強(qiáng)法律意識;3%認(rèn)為“醫(yī)患矛盾不可調(diào)和”。

13.在“在學(xué)期間,對你思想具有影響力的的人請按影響力強(qiáng)弱順序排列”中有 50%認(rèn)為“學(xué)校老師 >醫(yī)院帶教老師>親屬朋友”,38%認(rèn)為“醫(yī)院帶教老師 >學(xué)校老師 >親屬朋友”12%“親屬朋友 >學(xué)校老師 >醫(yī)院帶教老師”。

此外,筆者還走訪了部分剛剛實習(xí)歸來的畢業(yè)生了解他們實習(xí)期間的心態(tài),并結(jié)合以上問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究?？梢钥闯?當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的主流是呈良性發(fā)展的,但由于醫(yī)學(xué)生的思想較稚嫩,容易受到社會不良風(fēng)氣的負(fù)面沖擊,因此要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的思想教育,使其形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。而學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生理論和實踐的兩大基地,對醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成起著舉足輕重的作用。影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的因素如下:一方面當(dāng)前高校對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育存在不足和欠缺;另一方面實習(xí)醫(yī)院僅注重傳授專業(yè)技術(shù)的同時忽視了對醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的培養(yǎng);此外,社會大環(huán)境也影響著醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。

四、分析討論

1.醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃,學(xué)術(shù)交流、醫(yī)學(xué)科研的基地,對醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)承擔(dān)著不可推卸的重任。因此我們首先要反思高校對醫(yī)學(xué)生思想教育中存在的不足和欠缺。

(1)思想教育不夠深入,醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理課程的學(xué)習(xí)目的不夠明確。由于醫(yī)學(xué)課程具有專業(yè)性強(qiáng),學(xué)科種類繁多又精深難懂的特點,因此,使許多學(xué)生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)上不堪重負(fù),往往顧此失彼。

(2)在培養(yǎng)人才的理念上,很多醫(yī)學(xué)院校僅僅注重培養(yǎng)實用型專業(yè)技術(shù)人才,而忽視了思想陣地的鞏固。醫(yī)學(xué)作為一門專業(yè)技術(shù)含量高的學(xué)科,使許多醫(yī)學(xué)院校致力于對學(xué)生專業(yè)技術(shù)上的培養(yǎng),而忽視了對學(xué)生的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。

(3)在宣傳方面不夠到位,重點不突出,流于形式。當(dāng)前很多高校是由多校合并的綜合性大學(xué),而醫(yī)學(xué)僅是眾多專業(yè)中的部分專業(yè),因此醫(yī)學(xué)生所接受思想教育往往較泛,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的宣傳教育上容易流于形式走過場,草草了事,沒有受到更深層次的熏陶。另外,醫(yī)學(xué)作為專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)的學(xué)科,使很多醫(yī)學(xué)院校一葉障目不見泰山,在平時的宣傳教育中過分灌輸專業(yè)思想,忽視了必要的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

(4)法制教育不夠,醫(yī)學(xué)生法律意識淡薄。一方面,由于醫(yī)學(xué)生的活動范圍較小,基本囿于校園的小圈圈里,除了從一些媒體報道中了解一些重大的醫(yī)療糾紛外,對于當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系還不是十分了解,這樣導(dǎo)致他們?nèi)狈σ婪ㄞk事的習(xí)慣。另一方面,一些醫(yī)學(xué)院校只重專業(yè)不重法制的觀念根深蒂固,使醫(yī)學(xué)生必修的法律基礎(chǔ)課程流于形式,法制教育不深入、不透徹,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生法律意識淡薄,一旦碰上侵犯他們權(quán)益的事,也不懂運用法律武器維護(hù)自己權(quán)利。

2.實習(xí)醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展的載體,是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會,從學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變的過渡基地,擔(dān)負(fù)著救死扶傷和教書育人的雙重任務(wù)。因此,我們不得不關(guān)注實習(xí)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)方面的不足和反面影響。

(1)很多醫(yī)院僅僅把自己當(dāng)成醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和掌握臨床操作技術(shù)的實踐基地,而把醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的培養(yǎng)當(dāng)作是學(xué)校的事而漠不關(guān)心,高高掛起。由于近年來醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)生招生數(shù)目不斷增多,使醫(yī)院里的實習(xí)生人滿為患,導(dǎo)致醫(yī)院管理難度增加。

(2)臨床帶教教師品德的高低是影響醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的一個重要因素。臨床實習(xí)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實習(xí)生多角度規(guī)范綜合能力的重要環(huán)節(jié),但很多醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)狀況不夠理想,有的實習(xí)生甚至對自己實習(xí)的目的都不十分明確。因為在實際臨床教學(xué)中,科室工作繁忙辛苦,很多帶教老師對實習(xí)生態(tài)度生硬、敷衍了事,不僅在業(yè)務(wù)上沒有傳授經(jīng)驗,反而利用帶教之便,讓實習(xí)生為自己做一些跑腿的工作,不利于調(diào)動學(xué)生的實習(xí)積極性?？梢?醫(yī)院臨床帶教教師品德的高低直接影響著醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。

(3)在實習(xí)管理上,很多醫(yī)院僅把醫(yī)學(xué)實習(xí)生當(dāng)成實習(xí)機(jī)器,對他們?nèi)狈Ρ匾娜宋年P(guān)懷。很多醫(yī)院對實習(xí)生的管理模式只是停留在“嚴(yán)”字上,重復(fù)著過去“三帶、四匯報、五操作”的老套路,忽視了對醫(yī)學(xué)生良好人格的塑造,易使學(xué)生害怕厭倦實習(xí),產(chǎn)生失落感,從而不利于醫(yī)學(xué)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。

3.社會大環(huán)境影響著醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。

(1)社會上存在的一些醫(yī)療腐敗現(xiàn)象是影響醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的一個因素。當(dāng)前,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)氣不正已成為突出問題,特別是一些藥品回扣、器械回扣、耗材回扣等不正之風(fēng)就象傳染性極強(qiáng)的毒瘤,直接對醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。

(2)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢是影響醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的另一因素。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使很多學(xué)生在校期間就產(chǎn)生強(qiáng)烈的危機(jī)感,很多醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)向考研、專升本,這樣他們不得不把大量精力用在考研、專升本的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備上,甚至有的學(xué)生為了備考而放棄實習(xí)。還有的醫(yī)學(xué)生則在實習(xí)期間不得不忙于制作簡歷、應(yīng)聘、參加各類人才交流會,在很大程度上分散了實習(xí)精力。部分醫(yī)學(xué)生在求職過程中一時失意,心態(tài)調(diào)整不過來,在實習(xí)中常表現(xiàn)出心不在焉、怨天尤人、嫉世憤俗的樣子,從而降低了他們的實習(xí)積極性,間接影響了他們良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。

五、結(jié)論和建議

1.高校應(yīng)努力通過多種渠道加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想教育,努力構(gòu)建社會主義榮辱觀教育和醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相結(jié)合的長效機(jī)制。

2.高校應(yīng)加強(qiáng)課程設(shè)置,對有關(guān)教材的內(nèi)容進(jìn)行改革,充分發(fā)揮《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《思想品德》等課程在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才方面的作用。

3.高校充分利用校園文化這塊主陣地,充分發(fā)揮大學(xué)生的主觀能動性,以各種喜聞樂見的形式開展一系列文明、健康、高雅的校園活動,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。

4.高校和實習(xí)醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的就業(yè)觀和人生觀。

5.高校和醫(yī)院應(yīng)加大法律宣傳制度,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的法律意識,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)對和處理醫(yī)療糾紛的良好心態(tài)和能力。

6.實習(xí)醫(yī)院要強(qiáng)化對本院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,選派思想上進(jìn)的醫(yī)務(wù)工作者作為實習(xí)生的帶教,在醫(yī)院營造良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)氛圍,為學(xué)生的實習(xí)和成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。

7.實習(xí)醫(yī)院要加強(qiáng)與學(xué)校的聯(lián)系,建立健全實習(xí)學(xué)生管理體制和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育機(jī)制,共同做好實習(xí)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作,促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的快速發(fā)展。

8.社會媒體應(yīng)正面引導(dǎo)輿論方向,依法執(zhí)醫(yī)是良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的重要保障。

2010-09-01

李娜 (1975-),女,福建仙游人,助理研究員。